Trombosis Ileofemoral - Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Trombosis Ileofemoral

Trombosis Ileofemoral adalah penyumbatan urat femoral dan iliac yang mendalam oleh pembekuan darah. Penyakit ini telah dikenalpasti sebagai bentuk nosologi yang terpisah, kerana penyakit ini teruk dan membawa ancaman langsung kepada kehidupan manusia. Trombosis Ileofemoral sering disulitkan oleh embolisme paru. Oleh itu, jika tanda-tanda patologi dikesan, pesakit harus diberi rawatan perubatan kecemasan.

Ekstremitas kiri menderita 3-4 kali lebih kerap daripada trombosis ileofemoral daripada yang kanan.

Kandungan:

• Penyebab trombosis ileofemoral
• Gejala Trombosis Ileofemoral
• Diagnostik
• Rawatan trombosis ileofemoral
• Pencegahan trombosis ileofemoral

Penyebab trombosis ileofemoral

Penyebab trombosis ileofemoral boleh berbeza-beza, antaranya adalah:

• Kecederaan pada urat dan tisu lembut pada bahagian bawah kaki.
• Pengenalan jangkitan bakteria ke dalam badan.
• Rehat tempat tidur yang berpanjangan, misalnya, selepas operasi atau berlatarbelakangkan penyakit serius.
• Tempoh selepas kelahiran anak.
• Sindrom DIC.
• Kehadiran tumor malignan di dalam badan. Bahaya tertentu dari segi perkembangan trombosis adalah neoplasma yang terletak di kawasan pelvis: barah sigmoid, ginjal, kelenjar adrenal, serviks, dan juga sarkoma retroperitoneal.
• Aneurisma aorta perut, arteri femoral atau iliac.
• Kehadiran neoplasma sista popliteal.
• Kehamilan.
• Sebarang proses purulen yang dilokalisasi di kawasan pelvis, di ruang sel dan organnya.
• Lesi iatrogenik pada urat.
• Fibrosis retroperitoneal.

Selalunya, trombosis ileofemoral adalah patologi menaik yang berasal dari segmen popliteal atau femoral.

Gejala Trombosis Ileofemoral

Kursus penyakit ini terbahagi kepada dua fasa: prodromal dan akut (tahap gejala teruk).

Tahap prodromal dicirikan oleh gejala berikut:

• Peningkatan suhu badan ke tahap subfebril.
• Sakit di sakrum dan punggung bawah, di bahagian bawah perut, di kaki. Terutama kesakitan yang teruk akan disebabkan oleh kapal yang terkena.
• Kesakitan timbul tanpa disangka-sangka bagi seseorang, mereka membosankan dan sakit.
• Kadang-kadang rasa sakit hanya berlaku semasa berjalan.

Tahap akut penyakit ini dinyatakan oleh gejala berikut:

• Kenaikan suhu badan menjadi nilai demam.
• Peningkatan kesakitan yang menjadi sangat sengit, meliputi kawasan selangkangan, otot paha dan betis.
• Munculnya rasa berat di anggota badan. Pesakit menunjukkan bahawa kaki mereka pecah dari dalam.
• Permulaan edema yang merebak ke seluruh kaki, dari kaki ke lipatan pangkal paha. Pembengkakan punggung mungkin.
• Tisu edematous memberi tekanan yang kuat pada kapal, sehingga menyebabkan kekejangannya. Ini dinyatakan dalam kekurangan zat makanan akut pada anggota bawah, dalam kesakitan yang tajam, kemerosotan kepekaan.

• Kulit berubah warnanya. Kadang-kadang terdapat pucat yang jelas pada bahagian bawah kaki (dahak nyeri putih), dan kadang-kadang berlaku sianosis (dahak nyeri biru). Flegma putih adalah akibat dari kekejangan arteri, dan phlegmas biru berkembang dengan penyumbatan aliran darah lengkap di urat femoral dan iliac.
• Di pangkal paha, urat mula kelihatan melalui kulit dengan kuat, dan corak vaskular meningkat.
• Keadaan umum pesakit merosot dengan ketara apabila berlakunya komplikasi serius: trombosis vena cava inferior, emboli paru, gangren vena, phlegmasia.
• Otot belakang anggota badan terasa sakit ketika berdebar. Penyusupan yang menyakitkan dapat dijumpai di sekitar kapal besar.
• Kelenjar getah bening di pangkal paha menjadi membesar dan menyakitkan.
• Seseorang tidak dapat melakukan pergerakan aktif anggota badan bawah. Pergerakan pasif menyebabkan kesakitan.

Secara berasingan, perlu diperhatikan bahawa pallidum phlegmas adalah komplikasi trombosis ileofemoral yang sangat teruk. Selalunya berakhir dengan kematian pesakit. Dengan latar belakang kekejangan arteri yang berterusan, keruntuhan berlaku dengan kehilangan kesedaran separa atau lengkap, penurunan tekanan yang tajam, dan peningkatan suhu badan hingga 40 ° C. Ukuran kaki meningkat sebanyak 2 kali, kulit terasa sejuk ketika disentuh, nadi pada kaki tidak dapat diraba.

Sekiranya mungkin untuk menyelamatkan nyawa pesakit, maka akibat dari phlegmasia putih akan mengganggunya untuk masa yang lama. Ini dinyatakan dalam distrofi serat otot di bahagian bawah kaki, yang berkembang dengan latar belakang edema yang berpanjangan. Sendi kehilangan mobiliti sebelumnya, pergerakan kaki yang aktif akan terhad dengan ketara.

Flegma biru dicirikan oleh penyumbatan lengkap semua garis vena utama dan tambahan paha dan kaki bawah. Kaki bertambah besar sebanyak 2 kali, kulit memperoleh warna kebiruan, ditutup dengan pendarahan subkutan, otot-ototnya tegang. Pada masa yang sama, suhu badan meningkat hingga 40 ° C, perkembangan kejutan dengan sesak nafas, takikardia dan kehilangan kesedaran adalah mungkin.

Sekiranya pesakit diselamatkan, maka setelah 2-3 hari tisu kaki mula mengalami nekrosis, gelembung dengan cecair muncul di atasnya, dan sama sekali tidak ada kepekaan. Pada masa akan datang, gejala penyakit kuning hemolitik bergabung. Pada hari ke-4-7, tisu jari terkena nekrosis, dan kemudian pesakit mengalami gangren kaki. Sepanjang tempoh ini, kira-kira 45% daripada semua sejarah kes boleh membawa maut.

Diagnostik

Diagnosis penyakit bermula dengan pemeriksaan pesakit. Mengikut ciri khas gejala, doktor akan dapat mengesyaki trombosis ileofemoral.

Teknik instrumental berikut digunakan untuk mengesahkan diagnosis:

• Pengimbasan dupleks atau tripleks.
• Flebografi kontras sinar-X.
• Flebografi Radionuklida.
• Mengimbas dengan fibrinogen berlabel.

Adalah mustahak untuk membezakan antara trombosis ileofemoral dengan erysipelas, kegagalan buah pinggang dan jantung, radiculitis, arthritis, bursitis.

Rawatan trombosis ileofemoral

Tanpa pengecualian, semua pesakit dengan diagnosis trombosis ileofemoral didirikan di hospital tanpa gagal di hospital angiosurgikal. Ia perlu untuk mengangkut pesakit dalam keadaan terlentang. Sehingga bantuan perubatan diberikan, dia mesti mematuhi tempat tidur yang paling ketat. Sekiranya tidak mungkin melakukan pemeriksaan kualitatif terhadap mangsa, maka dia diberi antikoagulan, fibrinolitik dan trombolitik hingga 10 hari.

Cadangan umum untuk pengurusan pesakit dengan trombosis ileofemoral akut:

• Ubat antikoagulan: Heparin, Logiparin, Fraxiparin dengan berat molekul rendah.
• Penghapusan kesakitan, penyingkiran pesakit dari kejutan.
• Penghapusan kekejangan dari saluran darah, normalisasi hemodinamik.
• Ubat trombolisis: Streptokinase atau Urokinase. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa penggunaan ubat trombolitik selalu dikaitkan dengan risiko pendarahan dan kematian pesakit. Oleh itu, ubat trombolisis hanya diresepkan kepada pesakit di bawah usia 50 tahun yang mengalami trombosis akut selewat-lewatnya 7 hari sebelum berjumpa doktor. Pada masa yang sama, penapis cava harus dipasang pada pesakit, jika tidak, terdapat kemungkinan besar penyebaran zarah-zarah kecil trombus melalui aliran darah dan perkembangan embolisme paru.
• Pengaktif fibrinolisis: Complamin, Theonikol, asid Nikotinat (intravena), Pyrogenal (intramuskular).
• Normalisasi parameter reologi darah dilakukan dengan menggunakan ubat Trental, Euphyllin, Actovegin, dll.
• Sekiranya keradangan berkembang, maka antibiotik ditunjukkan.

Operasi untuk trombosis ileofemoral hanya ditetapkan untuk petunjuk penting: jika pesakit didiagnosis dengan trombi mengambang, yang menimbulkan ancaman emboli paru, atau dengan perkembangan komplikasi trombosis. Ini termasuk: trombosis embologis, risiko tinggi gangren pada latar belakang phlegmasia biru, trombosis menaik.

Terdapat juga petunjuk relatif untuk pembedahan, termasuk:

• Kekurangan kesan dari rawatan ubat selama 2-3 hari.
• Tempoh trombosis lebih daripada 8 hari.
• Umur pikun.

Thrombectomy adalah kaedah utama campur tangan pembedahan untuk trombosis ileofemoral. Harus diingat bahawa dengan phlegmasia biru, terapi konservatif tidak berguna dalam 100% kes. Prognosis untuk phlegmasia biru sebahagian besarnya ditentukan oleh seberapa tepat masa campur tangan pembedahan dilakukan (sebelum perkembangan gangren). Dalam kes ini, pesakit ditunjukkan trobektomi radikal. Risiko PE meningkat dengan trombektomi vena iliac kanan.

Pencegahan trombosis ileofemoral

Akibat trombosis ileofemoral semakin parah, rawatan kemudian dimulakan. Oleh itu, doktor sangat menyarankan agar pesakit dengan kumpulan risiko menjalani pemeriksaan dan pemeriksaan pencegahan secara berkala. Ini akan mencegah perkembangan penyakit, atau mencegah komplikasi serius untuk kesihatan dan kehidupan. Perlu selalu diingat bahawa trombosis penyetempatan tertentu pada peringkat awal pembentukannya berperilaku agak tersembunyi.

Langkah pencegahan trombosis:

• Diet seimbang. Menu mesti termasuk buah-buahan, sayur-sayuran, herba, kacang, makanan laut.
• Penolakan tabiat buruk.
• Aktiviti fizikal sederhana.
• Dapatkan tidur yang mencukupi.

Sekiranya seseorang pernah mengalami trombosis ileofemoral sekali, maka dia mesti mematuhi semua cadangan perubatan, mengambil ubat yang ditetapkan untuk penipisan darah, memakai stoking elastik, dll.

Anda tidak boleh menolak memasang penapis kava. Peranti ini berbentuk seperti payung, yang mempunyai lubang agar darah dapat menembusinya. Penapis dimasukkan ke dalam vena cava inferior, ke segmen infrarenalnya. Ia hanya terbentang ketika sampai ke tempat tujuannya. Pada masa akan datang, sekiranya trombosis berulang, penapis ini akan mengelakkan perkembangan PE dan menyelamatkan nyawa pesakit.

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003 dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Jabatan Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.