Reticulopenia: apa itu?
Reticulopenia adalah penurunan tahap retikulosit dalam darah. Pada kebiasaannya, bilangan mereka adalah dari 0.2 hingga 1.2% daripada jumlah eritrosit. Reticulocytes adalah bentuk sel darah merah muda yang mengandungi kemasukan butiran.
Reticulopenia ditunjukkan bukan hanya dengan penurunan jumlah retikulosit di bawah 0,2%, tetapi juga oleh ketiadaan lengkapnya dalam darah. Reticulopenia boleh berkembang pada orang dewasa dan kanak-kanak. Ketiadaan retikulosit yang belum matang dalam darah manusia bukanlah varian normal dan sering menunjukkan penyakit serius, misalnya, anemia atau kerosakan pada sumsum tulang oleh metastasis tumor barah.
Kandungan:
- Penyebab retikulopenia
- Gejala retikulopenia
- Diagnosis retikulopenia
- Rawatan retikulopenia
Penyebab retikulopenia
Sebab-sebab penurunan tahap retikulosit dalam darah adalah seperti berikut:
-
Anemia aplastik atau hipoplastik. Anemia aplastik dicirikan oleh penghambatan fungsi sumsum tulang merah, yang secara semula jadi menyebabkan penurunan jumlah retikulosit dalam darah.
- Anemia kekurangan zat besi. Reticulopenia berkembang dengan penyakit sederhana dan teruk.
- Anemia kekurangan B12. Kekurangan vitamin B12 dalam tubuh memberi kesan negatif terhadap fungsi sumsum tulang, oleh itu, pematangan sel darah merah terganggu.
- Talasemia membawa kepada retikulopenia, kerana dalam penyakit ini struktur eritrosit rusak, dengan pemusnahan sel mereka dan perkembangan krisis hemolitik. Talasemia adalah gangguan keturunan.
- Anemia sideroblastik.
- Kerosakan pada sumsum tulang oleh metastasis tumor barah dengan penyetempatan yang berbeza.
- Penyakit radiasi atau terapi radiasi. Pada masa yang sama, bentuk muda dari semua sel darah akan hilang di sumsum tulang, dan bukan hanya eritrosit.
- Penyakit autoimun yang melibatkan organ-organ sistem hematopoietik dalam prosesnya.
- Penyakit buah pinggang. Ginjal mempunyai kesan langsung pada proses hematopoiesis. Sekiranya terdapat kerosakan serius pada organ-organ ini, maka pengeluaran eritropoietin terganggu. Tanpa eritropoietin, eritropoiesis normal adalah mustahil, yang menyebabkan penurunan jumlah retikulosit dalam darah. Kegagalan ginjal, sebagai jalan akut, sangat berbahaya bagi sistem hematopoietik. Dalam kes ini, eritropoiesis dihambat, dan jangka hayat eritrosit dikurangkan dengan ketara. Ini juga berlaku untuk bentuk muda mereka - retikulosit.
- Ketagihan alkohol. Dengan alkoholisme, tubuh menderita secara keseluruhan, dan sumsum tulang, khususnya. Secara semula jadi, pembaharuan sel darah dalam keadaan sedemikian mustahil.
-
Anemia Addison-Birmer (kambuh penyakit). Ini adalah anemia yang merosakkan, disertai dengan kekurangan vitamin B12 dan asid folik. Dengan penyakit ini pada manusia, jumlah retikulosit dalam darah pertama kali meningkat, dan kambuhnya patologi dicirikan oleh penurunan semua sel darah yang belum matang.
- Myxedema. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang kekurangan hormon tiroid dalam badan. Gambar darah berjalan mengikut jenis anemia hipokromik.
Gejala retikulopenia
Dengan sendirinya, retikulopenia tidak mempunyai sebarang gejala. Keadaan ini berkembang hanya di bawah pengaruh beberapa sebab patologi. Oleh itu, adalah gejala penyakit yang mendasari yang muncul.
Gejala utama anemia aplastik, yang menyebabkan retikulopenia, adalah pening, kelemahan teruk, pengsan, sesak nafas, sakit dada. Terdapat peningkatan kecenderungan pendarahan. Sistem kekebalan tubuh manusia menjadi lemah, yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan proses menular dan bernanah.
Anemia kekurangan zat besi akan ditunjukkan dengan peningkatan keletihan, mengantuk, pening, kekeringan dan pucat kulit, kuku rapuh dan rambut, dan keradangan pada rongga mulut. Seseorang menjadi tidak stabil secara emosional, ingatan dan perhatiannya merosot, dia mula sakit lebih kerap.
Anemia kekurangan B12 ditunjukkan oleh gejala seperti kelemahan, malaise, sakit kepala, gejala dyspeptik, dan tinnitus. Orang tersebut mempunyai kecenderungan untuk kegemukan. Penyakit ini sering berkembang dengan lancar dan tidak dapat dilihat oleh manusia.
Gejala talasemia bergantung pada jenis penyakit. Secara umum, mereka merebak ke patologi tulang, pembesaran limpa dan hati dalam ukuran, kulit pucat dan manifestasi anemia lain.
Dengan anemia sideroblastik, semua gejala anemia ciri berkembang: pucat kulit, peningkatan keletihan. Penyakit ini dikaitkan dengan risiko menghidap diabetes mellitus, aritmia, dan kegagalan paru-paru. Penyebaran penyakit secara warisan adalah mungkin. Dalam kes ini, simptomnya akan mengganggu anak sejak kecil.
Apabila metastasis menembusi sumsum tulang, selain retikulopenia, pesakit akan mengalami anemia, pening yang kerap, dan kelemahan. Kesakitan merebak ke punggung bawah dan tulang rusuk, ke tulang pelvis. Apabila sel-sel yang tidak normal tumbuh, rasa sakit akan meningkat. Orang itu akan mula menurunkan berat badan, sering jatuh sakit.
Dengan penyakit radiasi, semua sistem organ terjejas. Seseorang mengalami sakit kepala, kelemahan meningkat, suhu badan meningkat, dan cirit-birit mungkin muncul. Selalunya, tekanan darah turun dengan mendadak, yang menyebabkan hilangnya kesedaran.
Dalam kegagalan buah pinggang akut, yang membawa kepada retikulopenia, jumlah air kencing yang diekskresikan menurun dengan mendadak. Pesakit mengalami cirit-birit, muntah dan loya, dia menjadi mengantuk, mungkin koma.
Dengan myxedema, seseorang mengalami kekeringan dan pucat kulit, pembengkakan muka dan anggota badan meningkat. Rambut menjadi kering dan mula rontok. Suhu badan rendah sering diperhatikan, tekanan darah menurun, dan kadar kolesterol meningkat.
Diagnosis retikulopenia
Tiga kaedah diagnostik boleh digunakan untuk mengira tahap retikulosit dalam darah:
- Penentuan kandungan retikulosit dalam darah dalam smear setelah menambahkan pewarna khas kepadanya. Ini adalah kaedah diagnostik termudah dan paling murah. Ia boleh didapati di mana-mana makmal. Untuk pewarnaan retikulosit, reagen alkali boleh digunakan, misalnya larutan biru, yang membolehkan anda mengenal pasti struktur butiran eritrosit muda. Kemudian doktor membilang nombor mereka di bawah mikroskop.
- Penentuan kandungan retikulosit dalam darah menggunakan mikroskopi pendarfluor. Ini adalah teknik tepat yang memerlukan pewarna khas dan mikroskop pendarfluor di makmal.
- Penentuan tahap retikulosit menggunakan penganalisis hemolitik moden. Kaedah ini memungkinkan bukan sahaja untuk mengungkapkan peratusan relatif retikulosit dalam darah, tetapi juga untuk memberi maklumat tambahan kepada doktor mengenai kandungan kuantitatif sel dengan pelbagai bentuk (pecahan belum matang, sel dengan kandungan RNA tinggi, sederhana dan rendah).
Untuk mana-mana kaedah di atas, derma darah diperlukan. Beberapa faktor boleh memutarbelitkan hasil analisis:
- Pilihan antikoagulan yang salah.
- Tekanan yang berpanjangan pada anggota badan dengan triket.
- Pesakit yang mengambil sulfonamides.
- Baru-baru ini dilakukan prosedur pemindahan sel darah merah.
- Hemolisis sampel darah.
Semua faktor ini perlu dipertimbangkan semasa menjalankan penyelidikan. Untuk menjelaskan penyebab retikulopenia, ujian diagnostik tambahan diperlukan.
Rawatan retikulopenia
Mustahil untuk menyembuhkan retikulopenia. Keadaan ini akan dihentikan sendiri setelah mungkin untuk menyingkirkan penyebab yang menyebabkan penurunan jumlah retikulosit dalam darah.
Oleh itu, doktor boleh menetapkan langkah-langkah terapi berikut:
- Sekiranya pesakit mengalami anemia aplastik, maka dia diberikan transfusi darah, terapi imunosupresif. Anda boleh menyingkirkan penyakit ini berkat pemindahan sumsum tulang.
- Rawatan anemia kekurangan zat besi melibatkan pematuhan pada diet dengan memasukkan produk hewani (daging merah, telur, hati) dalam menu. Wajib mengambil persediaan yang mengandungi besi. Sudah 3-4 hari selepas bermulanya terapi, retikulopenia pesakit harus diganti dengan retikulositosis. Ini akan menunjukkan bahawa rawatan itu betul. Lama kelamaan, tahap retikulosit dalam darah akan kembali normal.
- Rawatan anemia kekurangan B12 melibatkan pemberian vitamin B12 secara parenteral. Dalam patologi yang teruk, transfusi eritrosit adalah mungkin.
- Rawatan untuk talasemia berbeza bergantung pada bentuk penyakitnya. Dengan b-talasemia minor, terapi tidak diperlukan. Walaupun beberapa bayi memerlukan pemindahan darah sejak lahir, zat besi dan glukokortikoid sekiranya mereka mengalami krisis hemolitik. Sebarang bentuk penyakit memerlukan pengambilan asid folik dan vitamin B. Sekiranya terdapat penderma, maka pesakit talasemia memerlukan pemindahan sumsum tulang.
- Dengan anemia sideroblastik, pesakit diberi vitamin B6 sehingga 2 bulan. Kursus patologi yang teruk memerlukan pemindahan darah.
- Kehadiran metastasis di sumsum tulang memerlukan rawatan kecemasan. Pesakit semestinya perlu menjalani kemoterapi, selepas itu dia diberi pendedahan radiasi ke otak. Hanya pemindahan organ yang dapat menyelamatkan pesakit.
- Rawatan penyakit radiasi memerlukan meletakkan pesakit di dalam kotak steril. Dia disuntik dengan ubat-ubatan yang meneutralkan kesan radiasi. Terapi detoksifikasi paling kuat dijalankan pada hari pertama penyakit radiasi. Selain diuresis paksa, transfusi eritrosit dan massa platelet, mungkin diperlukan plasmapheresis. Tubuh akan pulih untuk masa yang lama, kadang-kadang sepanjang hayat.
- Rawatan kegagalan buah pinggang akut harus dimulakan dengan penghapusan penyebab yang menyebabkan fungsi buah pinggang terjejas. Adalah perlu untuk menambah jumlah darah yang beredar, untuk mengembalikan tekanan darah menjadi normal. Untuk merangsang diuresis, pesakit diberi ubat diuretik osmotik dan Furosemide. Ubat antibakteria boleh digunakan mengikut keperluan. Hemodialisis adalah rawatan kecemasan.
- Rawatan untuk anemia Addison-Birmer memerlukan pengambilan vitamin B12 dan folat sepanjang hayat. Lebih-lebih lagi, atrofi mukosa gastrik membawa kepada fakta bahawa dalam bentuk tablet ubat ini mungkin tidak diserap. Oleh itu, pesakit ditetapkan pentadbiran parenteral mereka.
- Rawatan myxedema memerlukan pengambilan hormon tiroid. Secara selari, terapi dijalankan bertujuan untuk menghilangkan gejala penyakit.
Oleh itu, pelbagai jenis rawatan mungkin diperlukan untuk menormalkan tahap retikulosit dalam darah. Terapi bergantung pada penyakit yang mendasari dan harus dijalankan hanya setelah pemeriksaan kualitatif pesakit.
Pengarang artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. ahli terapi
Pendidikan: Institut Perubatan Moscow. IM Sechenov, kepakaran - "Perubatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Pekerjaan", pada tahun 1996 "Terapi".
