Epilepsi Pada Orang Dewasa - Sebab, Tanda Dan Gejala Epilepsi, Akibatnya

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Punca, tanda dan gejala epilepsi

Kandungan:

• Apa itu epilepsi?
• Bilakah epilepsi berlaku?
• Gejala epilepsi
• Penyebab epilepsi
• Apa peperiksaan yang diperlukan?
• Apa ramalannya?
• Apa akibatnya?
• Bagaimana rawatan epilepsi?
• Pertolongan cemas

Apa itu epilepsi?

Epilepsi adalah penyakit neuropsikiatri yang biasa dengan kursus pendam kronik. Walaupun begitu, permulaan kejang epilepsi secara tiba-tiba adalah tipikal untuk penyakit ini. Mereka disebabkan oleh munculnya banyak fokus pengujaan spontan (pelepasan saraf) di bahagian otak tertentu.

Secara klinikal, kejang seperti ini dicirikan oleh gangguan fungsi sensori, motorik, pemikiran dan autonomi sementara.

Kadar pengesanan penyakit ini rata-rata 8-11% (serangan lanjutan klasik) di kalangan populasi umum penduduk mana-mana negara, tanpa mengira lokasi dan perkembangan ekonomi. Sebenarnya, setiap orang ke-12 kadang-kadang mengalami beberapa tanda mikro epilepsi.

Sebilangan besar orang percaya bahawa epilepsi tidak dapat disembuhkan, dan merupakan sejenis "hukuman ilahi". Tetapi perubatan moden sepenuhnya menolak pendapat ini. Ubat antiepileptik membantu menekan penyakit ini pada 63% pesakit, dan pada 18% - dengan ketara mengurangkan manifestasi klinikalnya.

Rawatan utama adalah terapi ubat jangka panjang, berkala dan berterusan dengan gaya hidup sihat.

Sebab-sebab perkembangan epilepsi berbeza; WHO telah mengelompokkannya ke dalam kumpulan berikut:

• Idiopatik - ini adalah kes apabila penyakit ini diwarisi, selalunya selepas puluhan generasi. Otak tidak rosak secara organik, tetapi terdapat tindak balas neuron tertentu. Bentuk ini tidak stabil, dan kejang berlaku tanpa sebab yang dapat dijelaskan;

• Simptomatik - selalu ada alasan untuk perkembangan fokus impuls patologi. Ini boleh menjadi akibat trauma, mabuk, tumor atau sista, malformasi, dan lain-lain. Ini adalah bentuk epilepsi yang paling "tidak dapat diramalkan", kerana serangan boleh dipicu oleh sedikit perengsa, seperti ketakutan, keletihan atau demam;
• Cryptogenic - tidak mustahil untuk menentukan secara tepat penyebab sebenar berlakunya fokus impuls yang tidak khas (tepat waktu).

Bilakah epilepsi berlaku?

Kejang dalam banyak kes diperhatikan pada bayi yang baru dilahirkan dengan suhu badan yang tinggi. Tetapi ini tidak bermaksud bahawa orang tersebut akan menghidap epilepsi pada masa akan datang. Penyakit seperti ini boleh berkembang pada mana-mana orang dan pada usia berapa pun. Namun, kanak-kanak dan remaja lebih kerap menghadapinya.

75% orang dengan epilepsi adalah orang di bawah 20 tahun. Bagi orang yang berusia lebih dari dua puluh tahun, pelbagai jenis kecederaan atau strok biasanya disalahkan. Kumpulan risiko - orang yang berumur lebih dari enam puluh tahun.

Gejala epilepsi

Manifestasi kejang epilepsi mungkin berbeza dari pesakit ke pesakit. Pertama sekali, simptomnya bergantung pada kawasan otak di mana pembuangan patologi timbul dan merebak. Dalam kes ini, tanda-tanda akan berkaitan secara langsung dengan fungsi bahagian otak yang terjejas. Gangguan pergerakan, gangguan pertuturan, peningkatan atau penurunan nada otot, dan disfungsi proses mental dapat terjadi, baik secara terpisah dan dalam pelbagai kombinasi.

Keterukan dan tahap tanda juga bergantung kepada jenis epilepsi tertentu.

Serangan Jacksonian

Oleh itu, dengan kejang Jackson, kerengsaan patologi meliputi kawasan otak tertentu, tanpa merebak ke kawasan jiran, oleh itu, manifestasi berkaitan dengan kumpulan otot yang ditentukan dengan ketat. Biasanya gangguan psikomotorik berumur pendek, orang itu sedar, tetapi dicirikan oleh kekeliruan dan kehilangan hubungan dengan orang lain. Pesakit tidak menyedari disfungsi tersebut dan menolak usaha untuk menolong. Selepas beberapa minit, keadaannya sepenuhnya normal.

Berkedut atau mati rasa bermula di tangan, kaki, atau kaki bawah, tetapi boleh merebak ke seluruh bahagian badan atau berkembang menjadi kejang besar. Dalam kes terakhir, mereka berbicara tentang serangan umum sekunder.

Kejang kejang besar terdiri daripada penggantian fasa berturut-turut:

• Harbingers - beberapa jam sebelum bermulanya serangan, pesakit diserang oleh keadaan kecemasan, yang dicirikan oleh peningkatan kegembiraan saraf. Fokus aktiviti patologi di otak secara beransur-ansur berkembang, merangkumi semua bahagian baru;
• Kejang tonik - semua otot tegang tajam, kepala condong ke belakang, pesakit jatuh, memukul lantai, tubuhnya melengkung dan dipegang dalam kedudukan ini. Oleh kerana pernafasan berhenti, wajah menjadi biru. Fasa ini pendek, kira-kira 30 saat, jarang - sehingga satu minit;
• Kejang klonik - semua otot dalam badan berkontraksi dengan cepat dan berirama. Air liur meningkat, yang kelihatan seperti busa dari mulut. Tempoh - sehingga 5 minit, selepas itu pernafasan dipulihkan secara beransur-ansur, sianosis hilang dari wajah;
• Stupor - dalam fokus aktiviti elektrik patologi, perencatan kuat bermula, semua otot pesakit berehat, mungkin membuang air kecil, kotoran secara tidak sengaja. Pesakit kehilangan kesedaran, refleks tidak hadir. Fasa berlangsung sehingga 30 minit;
• Tidur.

Setelah pesakit bangun, sakit kepala, kelemahan, dan gangguan pergerakan dapat menyeksa 2-3 hari lagi.

Kejang kecil

Kejang kecil kurang ketara. Serangkaian otot-otot muka yang berkedut, penurunan nada otot yang tajam (akibatnya seseorang jatuh), atau sebaliknya, ketegangan semua otot ketika pesakit membeku dalam posisi tertentu dapat terjadi. Kesedaran terpelihara. Mungkin "ketiadaan" sementara - ketiadaan. Pesakit membeku selama beberapa saat, boleh memutarkan matanya. Selepas serangan itu, dia tidak ingat apa yang berlaku. Kejang kecil sering bermula pada tahun-tahun prasekolah.

Status epileptikus

Status epilepticus adalah satu siri kejang yang mengikut satu demi satu. Di antara, pesakit tidak kembali sedar, mengurangkan nada otot dan kekurangan refleks. Anak-anak muridnya boleh melebar, menyempit atau berlainan ukuran, nadi cepat atau sukar untuk berdebar. Keadaan ini memerlukan rawatan perubatan segera, kerana ia dicirikan oleh peningkatan hipoksia dan edema serebrum. Kurangnya campur tangan perubatan tepat pada masanya membawa kepada akibat dan kematian yang tidak dapat dipulihkan.

Semua sawan epilepsi mengalami serangan tiba-tiba dan berakhir secara spontan.

Mengenai subjek: Semua bentuk epilepsi

Penyebab epilepsi

Tidak ada satu penyebab epilepsi yang sama untuk menjelaskan kejadiannya. Epilepsi bukan penyakit keturunan dalam pengertian harfiah, namun demikian, dalam keluarga tertentu di mana salah satu saudara mara menderita penyakit ini, kemungkinan penyakit ini lebih tinggi. Kira-kira 40% orang dengan epilepsi mempunyai saudara dekat dengan penyakit ini.

Terdapat beberapa jenis sawan epilepsi. Keterukan mereka berbeza. Kejang di mana hanya satu bahagian otak yang disalahkan disebut separa, atau fokus. Sekiranya seluruh otak terjejas, maka kejang seperti itu disebut generalisasi. Terdapat kejang bercampur: mereka bermula di satu bahagian otak, kemudian merangkumi seluruh organ.

Malangnya, dalam tujuh puluh peratus kes, penyebab penyakitnya masih belum jelas.

Penyebab penyakit berikut adalah perkara biasa: kecederaan otak traumatik, strok, tumor otak, kekurangan oksigen dan bekalan darah semasa kelahiran, gangguan struktur otak (malformasi), meningitis, penyakit virus dan parasit, abses otak.

Adakah epilepsi diwarisi?

Tidak diragukan lagi, kehadiran tumor otak pada nenek moyang menyebabkan kebarangkalian penularan keseluruhan kompleks penyakit ini kepada keturunan - ini terdapat dalam varian idiopatik. Lebih-lebih lagi, jika terdapat kecenderungan genetik sel CNS terhadap hiperaktif, epilepsi mempunyai kemungkinan manifestasi maksimum pada keturunan.

Pada masa yang sama, terdapat dua pilihan - tanpa gejala. Faktor penentu di sini adalah intensiti pemindahan genetik struktur organik neuron otak (sifat kegembiraan) dan ketahanan mereka terhadap pengaruh fizikal. Sebagai contoh, jika seseorang dengan genetik normal dapat "menahan" beberapa pukulan ke kepala, maka yang lain, dengan kecenderungan, akan bertindak balas terhadapnya dengan serangan epilepsi secara umum.

Bagi bentuk kriptogenik, ia tidak banyak dikaji, dan sebab-sebab perkembangannya tidak difahami dengan baik.

Bolehkah saya minum untuk epilepsi?

Jawapan yang tegas adalah tidak! Dengan epilepsi, bagaimanapun, anda tidak boleh minum minuman beralkohol, jika tidak, dengan jaminan 77%, anda boleh mencetuskan kejang kejang secara umum, yang boleh menjadi yang terakhir dalam hidup anda!

Epilepsi adalah penyakit neurologi yang sangat serius! Tertakluk kepada semua cadangan dan gaya hidup "betul", orang dapat hidup dalam kedamaian. Tetapi sekiranya berlaku pelanggaran rejimen ubat atau pengabaian larangan (alkohol, dadah), anda boleh memprovokasi keadaan yang secara langsung akan mengancam kesihatan anda!

Apa peperiksaan yang diperlukan?

Untuk mendiagnosis penyakit ini, doktor memeriksa sejarah pesakit itu sendiri, serta saudara-mara. Sangat sukar untuk membuat diagnosis yang tepat. Sebelum ini, doktor melakukan banyak kerja: dia memeriksa gejala, kekerapan kejang, kejang dijelaskan secara terperinci - ini membantu menentukan perkembangannya, kerana orang yang mengalami sawan tidak ingat apa-apa. Pada masa akan datang, elektroensefalografi dilakukan. Prosedurnya tidak menyakitkan - ini adalah rakaman aktiviti otak anda. Teknik seperti komputasi tomografi, tomografi pelepasan positron dan pencitraan resonans magnetik juga dapat digunakan.

Apa ramalannya?

Sekiranya epilepsi dirawat dengan betul, maka dalam lapan puluh peratus kes, orang dengan penyakit ini hidup tanpa sawan dan tanpa sekatan dalam aktiviti.

Ramai yang harus mengambil ubat antiepileptik sepanjang hidupnya untuk mengelakkan kejang. Dalam kes yang jarang berlaku, doktor mungkin berhenti mengambil ubat sekiranya orang itu tidak mengalami sawan selama beberapa tahun. Epilepsi berbahaya kerana keadaan seperti tersedak (yang boleh berlaku jika seseorang jatuh menghadap bantal, dll.) Atau jatuh menyebabkan kecederaan atau kematian. Selain itu, sawan epilepsi dapat terjadi secara berturut-turut untuk waktu yang singkat, yang boleh menyebabkan penangkapan pernafasan.

Bagi kejang tonik-klonik umum, ia boleh membawa maut. Orang yang mengalami sawan ini memerlukan pengawasan berterusan, sekurang-kurangnya dari saudara-mara.

Mengenai subjek: Diet ketogenik untuk epilepsi

Apa akibatnya?

Orang dengan epilepsi sering mendapati bahawa kejang mereka menakutkan orang lain. Kanak-kanak boleh dielakkan oleh rakan sekelas mereka. Juga, kanak-kanak kecil dengan penyakit seperti itu tidak akan dibenarkan untuk menyertai permainan sukan dan pertandingan. Walaupun pemilihan terapi antiepileptik betul, tingkah laku hiperaktif dan kesukaran belajar mungkin berlaku.

Orang tersebut mungkin perlu dihalang dalam beberapa aktiviti - misalnya, memandu kereta. Orang yang sakit parah dengan epilepsi harus memantau keadaan mental mereka, yang tidak dapat dipisahkan dari penyakit ini.

Bagaimana rawatan epilepsi?

Di sebalik keparahan dan bahaya penyakit ini, dengan syarat diagnosisnya tepat pada waktunya dan dirawat dengan tepat, epilepsi dapat disembuhkan pada separuh daripada kes-kes tersebut. Pengampunan yang stabil dicapai pada sekitar 80% pesakit. Sekiranya diagnosis dibuat untuk pertama kalinya, dan menjalani terapi ubat dengan segera, maka pada dua pertiga pesakit dengan epilepsi, kejang sepanjang hidupnya sama sekali tidak berulang sama sekali, atau mereka reda sekurang-kurangnya selama beberapa tahun.

Rawatan epilepsi, bergantung pada jenis penyakit, bentuk, gejala dan usia pesakit, dilakukan dengan kaedah pembedahan atau konservatif. Mereka sering menggunakan ubat yang terakhir, kerana penggunaan ubat antiepileptik memberikan kesan positif yang stabil pada hampir 90% pesakit.

Rawatan perubatan untuk epilepsi merangkumi beberapa peringkat utama:

• Diagnosis pembezaan - membolehkan anda menentukan bentuk penyakit dan jenis sawan untuk memilih ubat yang tepat;
• Menentukan penyebabnya - dalam bentuk epilepsi simptomatik (paling biasa), pemeriksaan menyeluruh otak diperlukan untuk kehadiran kecacatan struktur: aneurisma, neoplasma jinak atau malignan;
• Pencegahan sawan - adalah wajar untuk menghilangkan sepenuhnya faktor risiko: kerja berlebihan, kurang tidur, tekanan, hipotermia, pengambilan alkohol;
• Pelepasan status epileptikus atau kejang tunggal dilakukan dengan memberikan rawatan kecemasan dan menetapkan satu ubat antikonvulsan atau satu set ubat.

Adalah sangat penting untuk memberitahu persekitaran sekitar mengenai diagnosis dan tingkah laku yang betul semasa serangan, supaya orang tahu bagaimana melindungi pesakit epilepsi dari kecederaan semasa jatuh dan sawan, untuk mengelakkan tenggelam dan menggigit lidah dan berhenti bernafas.

Rawatan perubatan untuk epilepsi

Pengambilan ubat-ubatan yang ditetapkan secara berkala membolehkan anda yakin dengan kehidupan yang tenang tanpa sawan. Tidak boleh diterima oleh pesakit untuk mula mengambil ubat hanya apabila aura epilepsi muncul. Sekiranya pil itu diambil tepat pada waktunya, kemungkinan serangan yang tidak dijangka akan timbul.

Selama tempoh rawatan epilepsi konservatif, pesakit harus mematuhi peraturan berikut:

• Ikut jadual pengambilan ubat dengan ketat dan jangan ubah dos;
• Sekiranya anda tidak menetapkan ubat lain untuk diri sendiri atas nasihat rakan atau ahli farmasi farmasi;
• Sekiranya terdapat keperluan untuk beralih ke analog ubat yang ditetapkan kerana ketiadaannya di rangkaian farmasi atau harganya terlalu tinggi, beritahu doktor yang hadir dan dapatkan nasihat untuk memilih pengganti yang sesuai;
• Jangan menghentikan rawatan apabila dinamik positif yang stabil dicapai tanpa kebenaran pakar neurologi anda;
• Beritahu doktor tepat pada masanya tentang semua gejala yang tidak biasa, perubahan positif atau negatif dalam keadaan, mood dan kesejahteraan umum.

Lebih daripada separuh pesakit setelah diagnosis awal dan pemberian satu ubat antiepileptik hidup tanpa sawan selama bertahun-tahun, sentiasa mengikuti monoterapi yang dipilih. Tugas utama ahli neuropatologi adalah mencari dos yang optimum. Ubat untuk epilepsi dimulakan dengan dos yang rendah, sementara keadaan pesakit dipantau dengan teliti. Sekiranya serangan tidak dapat dihentikan dengan segera, dos akan meningkat secara beransur-ansur sehingga berlaku penurunan yang stabil.

Pesakit dengan serangan epilepsi separa ditetapkan kumpulan ubat berikut:

• Carboxamides - Carbamazepine (40 rubel setiap paket 50 tablet), Finlepsin (260 rubel setiap paket 50 tablet), Actinerval, Timonil, Zeptol, Karbasan, Targetol (300-400 rubel setiap paket 50 tablet);
• Valproates - Depakin Chrono (580 rubel setiap paket 30 tablet), Enkorat Chrono (130 rubel setiap paket 30 tablet), Konvulex (dalam tetes - 180 rubel, dalam sirap - 130 rubel), Konvulex Retard (300-600 rubel setiap bungkusan 30-60 tablet), Valparin Retard (380-600-900 rubel setiap bungkusan 30-50-100 tablet);
• Phenytoins - Diphenin (40-50 rubel setiap pek 20 tablet);
• Phenobarbital - pengeluaran domestik - 10-20 rubel setiap pek 20 tablet, Luminal analog asing - 5000-6500 rubel.

Ubat lini pertama dalam rawatan epilepsi termasuk valproat dan karboksida, ia memberikan kesan terapeutik yang baik dan menyebabkan minimum kesan sampingan. Pesakit diberi resep 600-1200 mg Carbamazepine atau 1000-2500 mg Depakine sehari, bergantung kepada keparahan penyakit. Dos dibahagikan kepada 2-3 dos sehari.

Phenobarbital dan ubat-ubatan dari siri phenytoin dianggap usang hari ini, mereka memberikan banyak kesan sampingan yang berbahaya, menekan sistem saraf dan boleh menyebabkan ketagihan, jadi ahli neuropatologi moden menolaknya.

Yang paling senang digunakan adalah bentuk valproate yang berpanjangan (Depakin Chrono, Enkorat Chrono) dan karboksamida (Finlepsin Retard, Targetol PC). Cukup untuk mengambil ubat ini 1-2 kali sehari.

Bergantung pada jenis kejang, epilepsi dirawat dengan ubat berikut:

• Kejang umum - kompleks valproat dengan karbamazepine;
• Bentuk idiopatik - valproate;
• Ketidakhadiran - Ethosuximide;
• Kejang mioklonik - hanya valproat, fenitoin dan karbamazepin tidak memberi kesan.

Perkara baru di kalangan ubat-ubatan antiepileptik - ubat Tiagabin dan Lamotrigine - telah berfungsi dengan baik dalam praktiknya, jadi jika doktor mengesyorkan dan kewangan mengizinkan, lebih baik memilihnya.

Penghentian terapi ubat dapat dipertimbangkan setelah sekurang-kurangnya lima tahun pengampunan berterusan. Rawatan epilepsi diselesaikan dengan mengurangkan dos ubat secara beransur-ansur sehingga kegagalan lengkap dalam masa enam bulan.

Penghapusan status epileptikus

Sekiranya pesakit berada dalam keadaan epileptik (serangan berlangsung berjam-jam atau bahkan beberapa hari), dia disuntik secara intravena dengan mana-mana ubat kumpulan Sibazone (Diazepam, Seduxen) pada dos 10 mg setiap 20 ml larutan glukosa. Selepas 10-15 minit, anda boleh mengulang suntikan sekiranya status epilepticus berterusan.

Kadang-kadang Sibazon dan analognya tidak berkesan, dan kemudian mereka menggunakan Phenytoin, Gaxenal atau sodium thiopental. Penyelesaian 1-5% yang mengandungi 1 g ubat disuntik secara intravena, membuat jeda tiga minit setelah setiap 5-10 ml, untuk mencegah kemerosotan hemodinamik yang mematikan dan / atau penangkapan pernafasan.

Sekiranya tiada suntikan yang membantu mengeluarkan pesakit dari status epileptikus, larutan oksigen yang disedut dengan nitrogen (1: 2) mesti digunakan, tetapi teknik ini tidak dapat digunakan sekiranya sesak nafas, sesak nafas atau koma.

Mengenai subjek: Rawatan epilepsi - senarai ubat dan ubat yang berkesan

Rawatan pembedahan epilepsi

Untuk epilepsi simptomatik yang disebabkan oleh aneurisma, abses, atau tumor otak, doktor mesti menggunakan pembedahan untuk membetulkan penyebab kejang. Ini adalah operasi yang sangat kompleks, yang biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan, sehingga pesakit tetap sadar, dan sesuai dengan keadaannya, adalah mungkin untuk mengawal integriti kawasan otak yang bertanggungjawab untuk fungsi yang paling penting: motorik, pertuturan, visual.

Epilepsi lobus temporal yang disebut juga bertindak balas dengan baik terhadap rawatan pembedahan. Semasa operasi, pakar bedah melakukan reseksi lengkap lobus temporal otak, atau hanya membuang amigdala dan / atau hippocampus. Tahap kejayaan intervensi tersebut sangat tinggi - sehingga 90%.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, iaitu, kanak-kanak dengan hemiplegia kongenital (perkembangan salah satu hemisfera serebrum) menjalani operasi hemisfera, iaitu, hemisfera yang berpenyakit sepenuhnya dikeluarkan untuk mencegah patologi global sistem saraf, termasuk epilepsi. Prognosis untuk masa depan bayi seperti itu baik, kerana potensi otak manusia sangat besar, dan satu hemisfera cukup untuk kehidupan yang penuh dan pemikiran yang jelas.

Dengan bentuk epilepsi idiopatik yang awalnya didiagnosis, operasi kalesotomi (memotong corpus callosum, menyediakan hubungan antara kedua belahan otak) sangat berkesan. Campur tangan ini mencegah kejang epilepsi berulang pada sekitar 80% pesakit.

Pertolongan cemas

Bagaimana untuk menolong orang yang sakit jika dia mengalami serangan? Oleh itu, jika seseorang tiba-tiba jatuh dan mula menyentakkan tangan dan kakinya dengan tidak faham, melentokkan kepalanya ke belakang, perhatikan dan pastikan murid-muridnya diluaskan. Ini adalah sawan epilepsi.

Ketahui lebih lanjut: Pertolongan cemas untuk epilepsi, apa yang perlu dilakukan?

Pertama sekali, menjauhkan diri dari semua benda yang boleh dijatuhkan oleh dirinya sendiri semasa serangan. Kemudian putar di sebelahnya dan letakkan sesuatu yang lembut di bawah kepalanya untuk mengelakkan kecederaan. Sekiranya seseorang muntah, putar kepala ke sisi, dalam hal ini, ini akan membantu mengelakkan penembusan muntah ke saluran pernafasan.

Semasa serangan epilepsi, jangan cuba menyiram pesakit atau cuba menahannya secara paksa. Kekuatan anda masih belum mencukupi. Minta orang lain memanggil doktor.

Ketahui lebih lanjut: Pertolongan cemas untuk epilepsi, apa yang perlu dilakukan?

Pertama sekali, menjauhkan diri dari semua benda yang boleh dijatuhkan oleh dirinya sendiri semasa serangan. Kemudian putar di sebelahnya dan letakkan sesuatu yang lembut di bawah kepalanya untuk mengelakkan kecederaan. Sekiranya seseorang muntah, putar kepala ke sisi, dalam hal ini, ini akan membantu mengelakkan muntah memasuki saluran udara.

Semasa serangan epilepsi, jangan cuba menyiram pesakit atau cuba menahannya secara paksa. Kekuatan anda masih belum mencukupi. Minta orang lain memanggil doktor.

Pengarang artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Ahli saraf

Pendidikan: Pada tahun 2005 menyelesaikan magang di IM Sechenov First Moscow State Medical University dan menerima diploma Neurologi. Pada tahun 2009, menamatkan pengajian pascasiswazah dalam bidang "Penyakit saraf".