Rawatan Adnexitis - Senarai Ubat, Rejimen Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Rawatan adnexitis

Adnexitis, atau salpingo-oophoritis, adalah penyakit keradangan berjangkit pada pelengkap (tiub fallopi, ovari dan ligamen). Menurut statistik perubatan, adnexitis menduduki tempat pertama dari segi kelaziman di antara semua patologi bidang pembiakan wanita. Bentuk akut penyakit ini, jika tidak ada rawatan yang mencukupi, berubah menjadi adnexitis kronik dengan banyak kekambuhan dan komplikasi.

Kandungan:

• Rawatan adnexitis akut
• Rawatan adnexitis kronik
• Senarai ubat untuk rawatan adnexitis
• Rejimen rawatan untuk adnexitis
• Mengapa antibiotik diperlukan untuk adnexitis?
• Rawatan adnexitis pada wanita hamil
• Petunjuk untuk rawatan pembedahan adnexitis

Rawatan adnexitis akut

Manifestasi akut adnexitis dirawat di hospital ginekologi, sementara pesakit memerhatikan rehat di tempat tidur. Rawatan keradangan pelengkap dilakukan dengan antibiotik, ubat penghilang rasa sakit, ubat anti-radang. Semasa memilih agen antibakteria, doktor lebih suka ubat dengan jangka hayat yang panjang, menggunakan ubat dari kumpulan yang berbeza.

Pada awal rawatan, keutamaan diberikan kepada kaedah pemberian antibiotik intravena atau intramuskular, kemudian kaedah oral dilakukan - terapi menggunakan tablet.

Untuk menghentikan kesan keracunan tubuh wanita dengan produk buangan bakteria patogen, pesakit diberikan:

• Glukosa;
• Penyelesaian protein;
• Reopolyglyukin;
• Hemodez;
• Penyelesaian yang diperkaya secara fisiologi.

Untuk melegakan kesakitan, analgesik, suppositori dengan kesan anestetik dan anti-radang, sejuk pada perut digunakan. Setelah menghilangkan gejala keradangan akut, pesakit diresepkan fisioterapi - elektroforesis dengan kalsium, magnesium, tembaga. Selepas 2-3 bulan, hasil yang dicapai diperbaiki dengan rawatan di sanatorium profil yang sesuai.

Rawatan adnexitis kronik

Rejimen rawatan untuk adnexitis kronik berubah bergantung pada tahap di mana penyakit ini - pada tahap eksaserbasi atau pengampunan.

Petunjuk untuk pelantikan ubat antibakteria:

• Rawatan berulang adnexitis;
• Kekurangan terapi antibakteria dalam fasa adnexitis akut;
• Berisiko tinggi untuk memburukkan lagi gejala penyakit semasa fisioterapi.

Selain itu, analgesik diresepkan, supositoria untuk menghilangkan keradangan dan kesakitan, vitamin, ubat untuk mencegah lekatan.

Prosedur perubatan dan langkah-langkah untuk rawatan adnexitis kronik:

• Fisioterapi UHF, terapi amplipulse, elektroforesis dengan yodium, zink, magnesium;
• Terapi dan rawatan lumpur dengan natrium klorida dan perairan arsenous (ditunjukkan dengan perjalanan adnexitis dan endometriosis, fibroid secara serentak);
• Mandi radon dan iodin-bromin (ditunjukkan ketika adnexitis digabungkan dengan hiperestrogenisme);
• Akupunktur;
• Fisioterapi;
• Psikoterapi;
• Diet kecuali makanan masin, berlemak dan goreng.

Untuk pencegahan eksnerbitis kronik, disyorkan untuk mengelakkan hipotermia, emosi dan fizikal yang berlebihan.

Senarai ubat untuk rawatan adnexitis

Salpingitis, atau keradangan pada saluran tuba, sangat jarang berlaku sebagai penyakit bebas. Selalunya, patologi ini digabungkan dengan penyakit radang rahim dan ovari atau akibatnya. Dalam kes yang luar biasa, proses purulen pada tiub fallopio, ovari dan rahim yang meradang bergabung, meningkatkan risiko sepsis dan pelvioperitonitis.

Untuk mencegah peralihan keradangan akut ke bentuk kronik, berlakunya komplikasi seperti kemandulan, abses, pyosalpinx, pembentukan lekatan, ubat antibakteria diperlukan segera setelah diagnosis dibuat.

Sebelum memulakan rawatan untuk adnexitis, diperlukan untuk menentukan agen berjangkit yang menyebabkan proses keradangan. Ia boleh menjadi bakteria anaerobik dan gram positif, klamidia, mycoplasma, gonococci, streptococci. Kultur rembesan bakteria yang diambil dari saluran serviks akan membantu menentukan kepekaan patogen terhadap antibiotik.

Kumpulan ubat antibakteria untuk rawatan adnexitis akut:

• Cephalosporins - Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefoxitin;
• Penisilin terlindung - Amoxicillin / Clavulanic acid, Ampicillin / Sulbactam;
• Tetrasiklin - Doxycycline;
• Cephalosporins yang dilindungi oleh perencat - Cefoperazone / Sulbactam;
• Macrolides - Erythromycin, Azithromycin, Roxithromycin, Clarithromycin, Spiramycin;
• Fluoroquinolones - Ciprofloxacin, Ofloxacin;
• Nitroimidazoles - Ornidazole, Metronidazole;
• Aminoglikosida - Gentamicin;
• Lincosamides - Clindamycin;
• Carbapenems - Meropenem, Imipenem.

Rejimen rawatan untuk adnexitis

Terapi salpingo-oophoritis dijalankan mengikut skema tertentu. Dos ubat disesuaikan sesuai dengan usia wanita dan tahap proses keradangan.

Pilihan untuk rawatan antimikroba untuk adnexitis:

• Gabungan Ceftriaxone (2 kali sehari) atau Cefoxitin (1 kali sehari) dengan Doxycycline. Kursus rawatan dengan cephalosporins berlangsung selama 48 jam atau lebih, dibatalkan sebaik sahaja keadaan pesakit bertambah baik. Doxycycline diambil sekurang-kurangnya 2 minggu berturut-turut.
• Sekiranya anda mengesyaki jangkitan dengan flora patogenik campuran atau dengan bentuk adnexitis yang teruk, Metronidazole ditambahkan ke dua ubat dari skema sebelumnya.
• Terapi langkah - Clindamycin IV setiap 8 jam dalam kombinasi dengan Gentamicin IV atau IM 3 kali sehari diganti setiap hari dengan pemberian oral Doxycycline (2 kali sehari) atau Clindamycin (4 kali sehari) bersama dengan Metronidazole. Kursus rawatan berlangsung selama 14 hari.
• Terapi langkah, skema 2 - suntikan penisilin terlindung (Ampicillin / Sulbactam) IV 4 kali sehari digantikan dengan pemberian oral Doxycycline.
• Ceftriaxone atau Cefotaxime dalam kombinasi dengan Metronidazole.
• Gabungan penisilin terlindung (Amoxicillin / Clavulanate atau Ampicillin / Sulbactam) atau cephalosporins terlindung (Cefoperazone / Sulbactam) dengan ubat antibakteria makrolida (Spiramycin, Erythromycin, Clarithromycin).
• Gabungan Metronidazole + cephalosporins dengan ubat kelas macrolide (digunakan untuk intoleransi Doxycycline).
• Terapi fluoroquinolone - Metronidazole dalam kombinasi dengan Ofloxacin atau Ciprofloxacin, ditambah Doxycycline atau ubat dari kumpulan makrolida. Digunakan untuk pesakit berusia lebih dari 18 tahun.
• Rawatan adnexitis yang teruk adalah gabungan carbapenems (Imipenem atau Meropenem) dengan Doxycycline atau agen antibakteria dari kumpulan macrolide.
• Rawatan adnexitis yang disebabkan oleh gonococcus - Ceftriaxone (atau Cefoxitin) + Metronidazole + Doxycycline dalam kombinasi dengan Probenecid, yang meningkatkan kepekatan ubat antibakteria dalam plasma darah. Cephalosporin dan Probenecid diambil sekali, perjalanan rawatan dengan Metronidazole dan Doxycycline berlangsung 2 minggu. Sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan cephalosporins dengan agen berjangkit gonokokus, Azithromycin diresepkan.
• Terapi abses tubo-ovari - Clindamycin termasuk dalam rejimen rawatan.

Rawatan adnexitis dengan gejala minimum dilakukan dengan persediaan oral dengan ketersediaan bio yang tinggi:

• Azithromycin (1000 mg) pada awal rawatan dengan penggantiannya dengan Clindamycin.
• Dadah dari kumpulan penisilin (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav) + Doxycycline (digantikan oleh macrolides sekiranya berlaku intoleransi).
• Fluoroquinolones (Ciprofloxacin) + makrolida (Rovamycin, Clarithromycin) + Metronidazole.
• Ofloxacin dalam kombinasi dengan Ornidazole.
• Fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Ofloxacin) + Doxycycline.
• Ciprofloxacin + Doxycycline + Clindamycin.
• Rawatan adnexitis yang disebabkan oleh klamidia - Doxycycline, atau Ofloxacin, atau macrolides (Josamycin, Azithromycin).
• Rawatan adnexitis yang disebabkan oleh gonococcus - cephalosporins atau macrolides (Ceftriaxone, Cefotaxime, Azithromycin), jika dikontraindikasikan, diganti dengan fluoroquinolones (Ciprofloxacin).
• Rawatan adnexitis yang disebabkan oleh mycoplasma - Doxycycline, Azithromycin, Moxifloxacin, Ofloxacin, Josamycin.

Mengapa antibiotik diperlukan untuk adnexitis?

Lebih daripada 20% wanita yang mengalami adnexitis pada masa akan datang menderita kemandulan, mereka mengalami kehamilan ektopik 10 kali lebih kerap. Akibat dari bentuk kronik penyakit ini adalah pembentukan lekatan pada organ pelvis, mengganggu bekalan darah, menyebabkan kesesakan. Sindrom nyeri menjadi halangan untuk kehidupan seksual sepenuhnya.

Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, anda harus berjumpa doktor untuk menetapkan rejimen rawatan untuk adnexitis. Penggunaan agen antibakteria secara bebas tidak boleh diterima, seperti penggunaan supositoria. Bentuk ubat ini dengan kesan analgesik dan anti-radang diresepkan sebagai tambahan kepada terapi antimikroba.

Tujuan menggunakan lilin:

• Penghapusan sindrom kesakitan;
• Penurunan suhu;
• Melegakan keradangan;
• Pencegahan pembentukan lekatan.

Kursus minimum rawatan untuk adnexitis adalah 10-14 hari. Sekiranya disyaki STD, pemeriksaan menyeluruh dan rawatan serentak terhadap wanita dan pasangan seksualnya diperlukan.

Rawatan adnexitis pada wanita hamil

Semasa merawat salpingo-oophoritis semasa kehamilan, kumpulan ubat berikut dikecualikan dari rejimen rawatan:

• Tetrasiklin - Doxycycline;
• Aminoglikosida - Gentamicin;
• Lincosamides - Clindamycin;
• Fluoroquinolones - Ciprofloxacin, Ofloxacin.

Pada trimester pertama kehamilan, Metronidazole dilarang. Pada trimester kedua dan ketiga, penggunaannya hanya mungkin setelah keputusan yang seimbang oleh doktor yang hadir. Sekiranya pada wanita hamil adneksitis diprovokasi oleh klamidia, rawatannya dijalankan dengan Erythromycin, Azithromycin, Josamycin, Spiromycin. Sebagai alternatif, Amoxicillin diresepkan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan adnexitis

Dalam kes apa rawatan pembedahan adnexitis dijalankan - petunjuk segera:

• Kekurangan kesan daripada rawatan dengan ubat-ubatan dan kaedah lain;
• Perubahan anatomi pada organ dan tisu dengan latar belakang adnexitis kronik;
• Pembentukan fokus purulen (abses tubo-ovari, pyosalpinx, abses ovari);
• Kambuh berulang adnexitis kronik dengan latar belakang kekurangan kesan daripada rawatan konservatif;
• Pembentukan proses pelekat yang luas, disertai oleh sindrom kesakitan yang teruk;
• Gabungan adnexitis kronik dengan endometriosis ovari dan tiub fallopio;
• Gabungan adnexitis dengan tumor sista atau ovari.

Pada peringkat awal adnexitis akut, adalah mungkin untuk melakukan laparoskopi diagnostik dengan rawatan antiseptik rongga perut dengan penyelesaian antibiotik dan antiseptik. Jumlah campur tangan pembedahan pada peringkat akhir perjalanan adnexitis bergantung pada kehadiran atau ketiadaan kemasukan purulen, kista atau tumor ovari, fibroid rahim, lekatan.

Anda harus tahu bahawa walaupun operasi yang dilakukan dengan sempurna untuk memulihkan patensi tiub fallopio dan menghilangkan lekatan tidak menjamin kesihatan pembiakan.

Pengarang artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Pakar sakit puan, pakar pembiakan

Pendidikan: Diploma Obstetrik dan Ginekologi yang diterima di Universiti Perubatan Negeri Rusia dari Agensi Persekutuan untuk Penjagaan Kesihatan dan Pembangunan Sosial (2010). Pada tahun 2013 menamatkan pengajian pascasiswazah di N. N. N. I Pirogova.