Alopecia Androgenik Pada Lelaki Dan Wanita - Penyebab, Rawatan

Isi kandungan:

Video: Alopecia Androgenik Pada Lelaki Dan Wanita - Penyebab, Rawatan

Video: Alopecia Androgenik Pada Lelaki Dan Wanita - Penyebab, Rawatan
Video: Mengelola ALOPECIA : Penyebab rambut rontok dan perawatan untuk pertumbuhan kembali 2024, Mungkin
Alopecia Androgenik Pada Lelaki Dan Wanita - Penyebab, Rawatan
Alopecia Androgenik Pada Lelaki Dan Wanita - Penyebab, Rawatan
Anonim

Alopecia androgenik pada lelaki dan wanita

Kandungan:

  • Alopecia androgenik lelaki

    • Penyebab alopecia androgenik pada lelaki
    • Kaedah rawatan untuk alopecia androgenik pada lelaki
    • Rawatan alternatif
  • Alopecia androgenik pada wanita

    • Penyebab alopecia androgenik pada wanita
    • Rawatan alopecia androgenik pada wanita
    • Rawatan alternatif
    • Rawatan dengan keberkesanan yang tidak terbukti

Alopecia androgenik lelaki

Rambut gugur akibat perubahan berkaitan usia di dalam tubuh lelaki disebut alopecia androgenik lelaki. Proses ini bergantung pada penghasilan hormon - androgen. Ini adalah bentuk kebotakan yang paling sering terjadi pada lelaki, yang berkaitan dengan trichologists yang menerima banyak aduan seperti ini:

Selamat petang. Pada usia 38 tahun, saya menyedari bahawa saya mula kehilangan rambut. Kawasan kebotakan secara beransur-ansur meningkat dan sekarang sangat ketara, terutama di kawasan dahi. Prosesnya tidak berhenti di situ, kini mahkota kepala sudah mulai menipis.

Ayah mempunyai masalah yang sama, dia juga mulai kehilangan rambut pada usia ini dan sekarang hampir botak. Ini, tentu saja, tidak terlalu penting bagi saya, namun, jika ada peluang untuk menghentikan kebotakan, saya ingin menggunakannya. Saya telah melihat banyak iklan dengan pelbagai cara, saya ingin tahu apakah sesuatu benar-benar berfungsi atau adakah pembaziran wang?"

Gambaran alopecia androgenik, sebagai peraturan, adalah ciri semua lelaki. Corak biasa terbentuk di kepala - ketiadaan rambut di dahi dan mahkota, pemeliharaan garis rambut di sisi. Kerana kebotakan corak, kadang-kadang alopecia androgenik juga disebut pola alopecia. Istilah ini berasal dari pola perkataan Inggeris, yang bermaksud "pola".

Rambut gugur pada lelaki tidak selalu dikaitkan dengan perubahan hormon yang berkaitan dengan usia di dalam badan. Kadang-kadang alasannya adalah pengambilan ubat-ubatan, penyakit organ-organ dalaman, yang menyebabkan disfungsi folikel rambut.

Penyebab alopecia androgenik pada lelaki

Penyebab alopecia androgenik pada lelaki
Penyebab alopecia androgenik pada lelaki

Kerja androgen mempunyai kesan langsung pada semua proses penting. Wakil utama kumpulan hormon seks ini adalah testosteron. Dialah yang memberikan kerangka lelaki ciri-ciri ciri maskulin, bertanggungjawab untuk peningkatan massa otot dan tulang dan peningkatan pertumbuhan rambut.

Walau bagaimanapun, seiring bertambahnya usia, androgen mulai tidak memberi perangsang, tetapi sebaliknya, kesan penghambatan pada pertumbuhan rambut yang langsung di kepala. Jadi, terperangkap dalam sel-sel akar rambut yang terletak di dahi dan mahkota, testosteron diubah menjadi dihydrotestosteron. Perubahan berlaku di bawah tindakan enzim reduktase 5-alpha jenis 2.

DHT membantu melambatkan folikel rambut ketika seorang lelaki semakin tua. Akibatnya, rambut menjadi lebih nipis, cepat pecah, dan kehilangan warna. Struktur mereka mula menyerupai struktur rambut yang menutupi badan, akibatnya - kepala lelaki itu kehilangan rambut. Lebih-lebih lagi, semua perubahan ini berlaku pada tahap normal testosteron dalam darah.

  • Punca kebotakan mahkota pada lelaki. Kebotakan zona dengan penyetempatan utama keguguran rambut di kawasan mahkota dijelaskan oleh perbezaan sifat biokimia kulit kepala di tempat yang berbeza. Kulit yang menutupi bahagian belakang kepala dan pelipis mengandungi lebih banyak aromatase daripada kulit yang menutupi kawasan dahi dan parietal. Enzim ini mendorong transformasi testosteron menjadi estrone dan estradiol. Tindakan mereka bertentangan dengan dihidrotestosteron. Mereka tidak menghalang, tetapi memprovokasi kerja folikel, sehingga rambut di sisi kepala tetap dalam jumlah yang lebih besar.
  • Penyebab keturunan alopecia androgenik. Kajian yang dilakukan memungkinkan untuk membuktikan fakta bahawa seorang lelaki cenderung kebotakan, kecenderungan ini dapat diwarisi. Sekiranya bapa menghidap alopecia androgenik, maka risiko menghidap keadaan ini pada anaknya cukup tinggi. Para saintis percaya bahawa pada lelaki seperti itu, jumlah reseptor yang terletak di akar rambut yang sensitif terhadap hormon seperti dihydrotestosteron jauh lebih tinggi daripada pada lelaki yang ayahnya tidak mengalami kebotakan. Selain itu, fakta bahawa aktiviti berlebihan enzim yang bertanggungjawab untuk pengeluaran hormon yang menyebabkan keguguran rambut tidak dapat dikesampingkan.

Kebotakan corak lelaki awal. Tidak dapat dinafikan bahawa sebilangan lelaki kehilangan rambut sebelum yang lain. Terdapat anggapan bahawa usia di mana proses alopecia menampakkan diri diletakkan secara genetik. Sekiranya tidak ada terapi, proses alopecia yang dimulakan akan berjalan lancar.

Menurut statistik, kira-kira 16% lelaki mula kehilangan rambut sebelum usia 30 tahun. Setelah mencapai usia 50 tahun, tahap alopecia yang ketara diperhatikan pada 50% populasi lelaki. Hampir 80% lelaki kehilangan rambut pada usia 70 tahun.

Rawatan alopecia androgenik pada lelaki

Untuk menghentikan proses alopecia, serta memulihkan bahagian rambut yang sudah hilang, ubat moden menawarkan dua jenis ubat untuk digunakan:

  • Minoxidil, yang terdapat dalam bentuk busa atau losyen. Produk harus digunakan pada kulit kepala yang terkena alopecia;
  • Tablet Finasteride.

Rawatan alopecia androgenik dengan Minoxidil

  • Ubat ini pada mulanya dikembangkan untuk rawatan darah tinggi. Masih belum dapat menentukan secara tepat mekanisme pengaruhnya terhadap folikel rambut.
  • Anda perlu menggunakan produk ini dua kali sehari: pada waktu pagi dan petang. Buih atau losyen digunakan pada kulit kepala di kawasan yang terdedah kepada alopecia.
  • Selepas permulaan terapi, pesakit sering melihat peningkatan keguguran rambut. Proses ini dijelaskan oleh fakta bahawa ubat itu menyediakan folikel rambut untuk pembaharuan. Setelah rambut lama dikeluarkan, folikel akan mula menghasilkan bahan yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan rambut baru. Kerugian utama akan berakhir beberapa bulan (kadang-kadang beberapa minggu) selepas anda mula mengambil Minoxidil.
  • Hasil terapi dapat dinilai untuk pertama kalinya dalam tempoh dari 4 bulan hingga enam bulan. Kesan yang ketara akan dapat dilihat setelah setahun menjalani rawatan.
  • Peratusan pemulihan kepadatan rambut berkisar antara 14.5% hingga 248.5%. Petunjuk ini adalah ciri perbandingan jika dibandingkan dengan kepadatan garis rambut sebelum permulaan terapi. Alopecia biasanya berhenti akibat rawatan dengan Minoxidil.
  • Hasil yang berterusan lebih kerap dicapai oleh lelaki yang telah menggunakan rawatan di bawah usia 40 tahun. Adalah penting bahawa proses alopecia menampakkan dirinya selewat-lewatnya 10 tahun yang lalu. Selain itu, kemungkinan pemulihan rambut lengkap lebih tinggi pada lelaki yang alopecia areatanya tidak melebihi diameter 100 mm.
  • Umumnya diterima bahawa walaupun terapi jangka panjang dengan Minoxidil adalah selamat. Rawatan yang sangat jarang berlaku boleh menyebabkan hipotensi, takikardia dan pengekalan air di dalam badan. Fenomena serupa diperhatikan pada orang yang hipersensitif terhadap ubat ini. Kadang-kadang Minoxidil menyebabkan pertumbuhan rambut muka yang dipercepat, tetapi masalah ini tidak ketara bagi lelaki.

Rawatan alopecia androgenik dengan Finasteride

Finasteride
Finasteride
  • Prinsip ubat didasarkan pada penghambatan fungsi enzim 5a-reduktase. Enzim inilah yang menyebabkan transformasi testosteron menjadi dihydrotestosteron, yang memprovokasi alopecia. Sebagai tambahan kepada rawatan kebotakan, Finasteride digunakan dalam rawatan adenoma prostat. Walau bagaimanapun, ini memerlukan peningkatan dos ubat.
  • Finasteride lebih mudah digunakan daripada Minoxidil. Cukup untuk mengambil ubat ini secara lisan sekali sehari.
  • Kesan rawatan dapat dikesan setelah jangka masa 4 bulan hingga enam bulan. Selepas satu tahun, kesannya akan semakin ketara, dan pesakit mendapat hasil maksimum dua tahun setelah bermulanya terapi.
  • Penyelidikan menunjukkan bahawa Finasteride lebih berkesan dalam melegakan alopecia pada lelaki berbanding Minoxidil. Oleh itu, 99% lelaki yang mengambil ubat secara berkala berhenti mengalami keguguran rambut.
  • Hanya 2% pesakit berjaya memulihkan rambut di kawasan alopecia yang sudah ada, pertumbuhan mereka yang sedikit di kawasan kebotakan diperhatikan pada 30%, dan kembalinya garis rambut berlaku pada tahap rata-rata pada 16% lelaki.
  • Kesan maksimum akan diperoleh dari Finasteride jika terapi dimulakan tepat pada waktunya, hingga patch botak mencapai ukuran yang signifikan.
  • Sekiranya hasilnya dicapai, maka untuk mengekalkannya, pengambilan ubat secara berterusan akan diperlukan. Sekiranya perjalanan terapi dihentikan, maka rambut yang dipulihkan akan gugur setelah maksimum satu tahun.
  • Mengenai komplikasi, sebagai peraturan, mereka tidak berlaku walaupun dengan penggunaan ubat yang berpanjangan.
  • Sebilangan kehilangan libido dan disfungsi ereksi kerana kesan sampingan daripada mengambil ubat sangat jarang berlaku. Sekiranya timbul komplikasi seperti itu, rawatan dihentikan.

Gabungan Finasteride dan Minoxidil untuk rawatan alopecia pada lelaki. Kajian menunjukkan bahawa menggabungkan kedua-dua rawatan untuk alopecia adalah mungkin. Lebih-lebih lagi, kesannya akan meningkat sekiranya terdapat pengambilan Finasteride secara serentak di dalam dan Minoxidil di luar.

Beralih dari Minoxidil ke Finasteride. Apabila seorang lelaki perlu beralih dari Minoxidil untuk mengambil tablet Finasteride, maka selama enam bulan dia harus menggunakan kedua dana ini secara bersamaan. Selepas 6 bulan, salah satu ubat itu ditinggalkan, sementara yang lain terus digunakan.

Terapi alternatif untuk alopecia androgenetik pada lelaki

Penting untuk memahami bahawa tidak ada kaedah lain yang berkesan untuk merawat patologi. Terdapat ubat lain yang mempunyai kesan yang serupa dengan mekanisme kerja Finasteride dan Minoxidil. Contohnya, ini adalah Dutasteride. Walau bagaimanapun, tidak mungkin untuk menggantikan sepenuhnya rawatan utama alopecia pada masa ini.

Rawatan kebotakan lain adalah pemindahan rambut. Selepas itu, pesakit perlu mengambil Minoxidil atau Finasteride, kerana rambut yang ditransplantasikan akan jatuh di bawah pengaruh hormon dan enzim. Mengambil ubat akan membolehkan anda mencapai kesan kosmetik yang stabil dari operasi. Oleh itu, pemindahan rambut harus dianggap sebagai terapi tambahan dengan latar belakang rawatan ubat. Ini membolehkan anda memulihkan rambut di tempat-tempat di mana tidak mungkin untuk menyambung semula pertumbuhannya dengan bantuan rawatan konservatif.

Urutan rawatan untuk pesakit dengan alopecia androgenik tidak bergantung pada tahap keguguran rambut:

  • Walaupun alopecia teruk, terapi harus dimulakan dengan Finasteride atau Minoxidil. Anda boleh menggabungkan dana ini;
  • Sekiranya pesakit mengalami seborrhea yang teruk, maka disarankan untuk melakukan rawatan selari terhadap penyakit kulit kepala ini;
  • Selepas setahun, pesakit harus melihat berhenti rambut gugur dan pemulihan separa mereka;
  • Sekiranya tahap awal alopecia ringan, maka pesakit boleh menghentikan kursus rawatan mengikut budi bicara sendiri;
  • Sekiranya tahap awal alopecia sangat jelas, maka tidak mustahil untuk memulihkan garis rambut sepenuhnya dengan bantuan ubat sahaja, diperlukan pemindahan rambut. Selepas pelaksanaannya, terapi harus diteruskan.

Jangan memulakan rawatan sendiri. Anda mesti terlebih dahulu mengunjungi ahli trikologi, yang, berdasarkan ujian diagnostik yang dilakukan, akan menetapkan bentuk alopecia dan menentukan penyebab sebenar keguguran rambut. Doktor akan menunjukkan kemungkinan mengambil Finasteride atau Minoxidil, dan juga akan memberi nasihat mengenai penggunaannya dalam setiap kes.

Alopecia androgenik pada wanita

Alopecia androgenik pada wanita
Alopecia androgenik pada wanita

Adalah tidak biasa untuk menemui aduan keguguran rambut dari wanita. Berikut adalah salah satu bandingnya: “Selamat siang, selama beberapa tahun sekarang saya perhatikan rambut mulai rontok di kepala saya, terutama di daerah mahkota. Perpisahan menjadi lebih lebar, kulit dapat dilihat melalui rambut. Pada masa yang sama, rambut tumbuh di sisi dan di kawasan dahi seperti sebelumnya. Syampu tidak membantu, jadi saya harus pergi ke doktor. Dia memberitahu saya bahawa saya telah menghidap alopecia androgenik. Tetapi saya berpendapat bahawa hanya lelaki yang botak, dan masalah ini tidak membimbangkan wanita. Ia agak membimbangkan, tetapi rambut mereka gugur kerana ubat atau penyakit. Apa yang harus saya lakukan sekarang, bagaimana mengembalikan rambut dan kecantikan?"

Sebenarnya, alopecia androgenetik adalah masalah bagi kedua-dua jantina. Lebih-lebih lagi, dalam hubungan seks yang adil, penyakit ini tidak jarang berlaku. Statistik menunjukkan bahawa sehingga 12% wanita yang telah mencapai usia 30 tahun mulai kehilangan rambut.

Semakin tua wanita, semakin terang tanda-tanda alopecia, dan pada usia 50 tahun, rambut jenis kebotakan ini telah kehilangan 25%. Bagi usia 70 tahun, 40% wanita pada usia ini akan mengalami keguguran rambut hingga tahap tertentu. Sama seperti pada lelaki, kebotakan corak wanita membentuk corak tertentu di kepala.

Penyebab keguguran rambut seperti androgenik alopecia pada wanita tidak sama seperti pada lelaki:

  • Patologi tiroid;
  • Bentuk alopecia yang meresap;
  • Alopecia telogenik kronik;
  • Anemia, dll.

Penyebab alopecia androgenik pada wanita

Kajian terbaru menunjukkan bahawa alopecia androgenik pada wanita berlaku dengan latar belakang tahap normal hormon seks lelaki - androgen. Walau bagaimanapun, hubungan antara kebotakan awal dan status hormon seorang wanita masih wujud. Jadi, dengan peningkatan kepekatan hormon, dan dengan kepekaan yang terlalu kuat terhadapnya, proses yang menyerupai alopecia androgenik mungkin bermula.

Sebagai tambahan kepada fakta bahawa seorang wanita mula kehilangan rambut, dia mungkin memperhatikan gejala lain, termasuk:

  • Penyelewengan haid;
  • Penampilan rambut muka, peningkatan pertumbuhan pada badan;
  • Ketidakupayaan untuk mengandung anak;
  • Jerawat dan jerawat pada kulit;
  • Sindrom ovari polikistik.

Apabila tidak ada gejala ini yang menyertai proses keguguran rambut, maka alopecia androgenetik kemungkinan salah diagnosis.

Baca lebih lanjut: Punca Rambut Gugur pada Wanita

Rawatan alopecia androgenik pada wanita

Anda boleh menghentikan keguguran rambut dengan Minoxidil. Ini adalah satu-satunya ubat yang terbukti berkesan dan benar-benar dapat membantu seorang wanita mengatasi proses patologi.

  • Selalunya, untuk rawatan kebotakan, losyen dengan kandungan Minoxidil digunakan, kepekatannya tidak melebihi 2%.
  • Alat ini disapu ke kulit kepala, tepatnya di kawasan yang telah mengalami alopecia. Anda perlu menggunakan losyen pada waktu pagi dan petang.
  • Pada peringkat awal rawatan, ubat tersebut menyebabkan keguguran rambut meningkat. Apabila pemotongan garis rambut lama berhenti (proses ini boleh memakan masa beberapa bulan), folikel akan mula menghasilkan semula rambut baru.
  • Enam bulan kemudian, wanita itu akan dapat menilai hasil pertama dari terapi tersebut. Kesan penuh akan dapat dilihat hanya selepas setahun.
  • Kajian telah dilakukan menggunakan plasebo dan Minoxidil. Didapati bahawa setelah setahun, ubat berjaya menghentikan alopecia androgenik pada 29% wanita yang mengambil bahagian dalam eksperimen tersebut.
  • Kesan sampingan penggunaan ubat ini adalah peningkatan pertumbuhan rambut wajah. Semakin tinggi kepekatan bahan aktif, semakin tinggi risiko terkena kesan sampingan ini. Jadi, ketika menggunakan larutan 5%, rambut wajah muncul pada 14% wanita, dan ketika menggunakan larutan 2%, masalah ini hanya timbul pada 6% pesakit. Apabila rawatan dihentikan, rambut berhenti tumbuh. Perencatan lengkap pertumbuhan mereka diperhatikan beberapa bulan selepas pembatalan Minoxidil.

Terapi alternatif untuk alopecia androgenetik pada wanita

Rawatan altern-t.webp
Rawatan altern-t.webp

Tidak ada maklumat yang menyatakan bahawa ada ubat lain yang berkesan bagi wanita untuk menghilangkan keguguran rambut. Oleh itu, kajian mengenai penggunaan Finasteride pada wanita dengan alopecia androgenik menunjukkan bahawa kesan yang diinginkan tidak dapat dicapai. Oleh itu, ubat ini diakui berkesan hanya untuk rawatan lelaki dengan alopecia androgenik.

Terdapat beberapa data yang menunjukkan pencapaian hasil ketika mengambil Finasteride dalam kepekatan tinggi. Seorang wanita mungkin perlu mengambil sehingga 5 mg sehari untuk menghentikan keguguran rambut. Walau bagaimanapun, tidak ada cadangan khusus.

Sekiranya seorang wanita mempunyai kandungan hormon seks lelaki yang meningkat, maka kontraseptif dengan konstituen antiandrogenik dapat membantu menghentikan kebotakan. Sebagai contoh, ubat-ubatan tersebut termasuk Spironolactone, Chlormadinone, Cyproterone Acetate, Flutamide, Drospirenone. Tetapi, jika tahap hormon lelaki dalam darah wanita tetap pada tahap normal, maka kesan pengambilan ubat ini tidak akan berlaku. Perkara yang sama berlaku untuk kontraseptif hormon konvensional dengan estrogen dan progesteron.

Bagi pemindahan rambut, kaedah ini, juga untuk lelaki, adalah tambahan. Ini akan memungkinkan untuk menghilangkan kecacatan kosmetik, tetapi setelah prosedur selesai, anda harus menggunakan Minoxidil agar hasilnya tidak hilang. Oleh itu, pemindahan dilakukan sekiranya rawatan konservatif tidak berdaya.

Proses menyingkirkan wanita dari alopecia androgenik berjalan seperti berikut:

  • Merujuk kepada ahli trikologi untuk mengetahui punca sebenar keguguran rambut;
  • Permulaan terapi dengan Minoxidil setelah pengesahan diagnosis alopecia androgenik;
  • Menghilangkan kulit kepala dari seborrhea, jika perlu;
  • Menghentikan proses patologi setelah setahun dari permulaan terapi;
  • Pada peringkat awal kebotakan, wanita paling sering berpuas hati dengan hasilnya. Mereka boleh terus menggunakan Minoxidil selama mereka rasa perlu;
  • Sekiranya alopecia teruk, maka selalunya tidak mungkin untuk mencapai pemulihan garis rambut sepenuhnya. Dalam kes ini, perlu melakukan transplantasi setelah setahun menjalani terapi, dan kemudian meneruskan rawatan konservatif.

Baca lebih lanjut: Ubat untuk alopecia (senarai penuh ubat)

Rawatan dengan keberkesanan yang tidak terbukti

Untuk mengatasi keguguran rambut, wanita menggunakan pelbagai kaedah, termasuk:

  • Penggunaan pelbagai minyak sayuran pada rambut;
  • Mengambil vitamin dan asid amino, walaupun dengan diet biasa;
  • Penggunaan sediaan berdasarkan bergamot, teh hijau, alga, kafein, bunga raya, lidah buaya, melatonin, sabal sawit (ekstrak);
  • Penggunaan perubatan Cina;
  • Rawatan laser dan elektromagnetik;
  • Penggunaan retinoid, botox;
  • Penggunaan dana untuk merangsang peredaran darah di lokasi folikel rambut;
  • Mesoterapi;
  • Kapsul dengan Aminexil;
  • Syampu dengan ketoconazole dan zink sekiranya tidak terdapat kelemumur;
  • Ejen topikal dengan kortikosteroid termasuk dalam komposisinya;
  • Dana berdasarkan Fluridil, Alfatradiol, Fulvestrant.

Walaupun terdapat pelbagai jenis ubat, tidak ada bukti yang menunjukkan keberkesanan dalam merawat alopecia androgenik pada wanita dan lelaki.

Pengarang artikel: Olga Jerman Leonidovna, ahli trikologi, khas untuk laman web ayzdorov.ru

Disyorkan:

Artikel menarik
Jojoba - Khasiat Dan Kegunaan Jojoba, Minyak Pati Jojoba Untuk Rambut Dan Wajah
Baca Lebih Lanjut

Jojoba - Khasiat Dan Kegunaan Jojoba, Minyak Pati Jojoba Untuk Rambut Dan Wajah

JojobaKhasiat dan kegunaan minyak jojoba untuk rambutCiri-ciri botani jojobaJojoba adalah pokok renek yang bercabang dan kuat, tingginya mungkin mencapai tiga meter. Tumbuhan yang indah ini mempunyai daun yang bertentangan, dan bertentangan

Zhiryanka (tumbuhan) - Penerangan, Sifat Berguna Dan Kontraindikasi
Baca Lebih Lanjut

Zhiryanka (tumbuhan) - Penerangan, Sifat Berguna Dan Kontraindikasi

Zhiryanka (tumbuhan)Zhiryanka adalah tumbuhan langka dari keluarga Pemphigus (Lentibulariaceae). Ia tergolong dalam flora pemangsa, kerana memakan serangga. Ziryanka mendapat namanya dari fakta bahawa ia mempunyai daun tebal berair yang berkilau di bawah sinar matahari

Iberian - Sifat Berguna Dan Penggunaan Iberian, Kontraindikasi. Pahit Iberia, Payung
Baca Lebih Lanjut

Iberian - Sifat Berguna Dan Penggunaan Iberian, Kontraindikasi. Pahit Iberia, Payung

CandytuftSifat berguna dan penggunaan Iberia pahitPenerangan mengenai bahasa IberiaIberian adalah ramuan luar biasa yang mempunyai daun padat berbentuk baji yang memanjang, serta perbungaan racemose panjang yang bergaya. Bunga putih dan bulat menarik perhatian pada pandangan pertama