Campak Pada Kanak-kanak - Bagaimana Menentukan? Gejala Pertama, Rawatan Dan Pencegahan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Campak pada kanak-kanak: gejala, rawatan dan pencegahan

Campak adalah penyakit virus yang ditularkan oleh titisan udara. Kanak-kanak tahun pertama hidup berada dalam kumpulan risiko khas. Pada usia ini, antibodi yang diterima oleh anak dari ibu harus beredar di badan mereka. Biasanya, mereka akan melindungi tubuh bayi dari jangkitan. Namun, pada wanita moden, imuniti mereka sendiri sering lemah, jadi mereka sama sekali tidak mempunyai antibodi terhadap campak, atau sangat sedikit. Oleh itu, perlindungan seperti itu tidak akan mencukupi bagi anak. Kanak-kanak diberi vaksin campak hanya selepas setahun.

Jangkitan yang masuk ke dalam badan mempengaruhi saluran pernafasan, orofaring, dan organ penglihatan. Ruam muncul di badan pesakit, tanda-tanda keracunan teruk diperhatikan. Orang yang dijangkiti menimbulkan bahaya bagi orang lain, kerana dia melepaskan virus dalam jumlah besar ke lingkungan luaran. Ini berlaku semasa bersin dan batuk. Gejala pertama penyakit ini muncul 10 hari selepas jangkitan.

Kandungan:

• Mekanisme perkembangan campak pada kanak-kanak
• Tahap dan gejala campak
• Diagnostik
• Komplikasi campak
• Rawatan campak pada kanak-kanak
• Pencegahan campak

Mekanisme perkembangan campak pada kanak-kanak

Virus campak mati dengan cepat di persekitaran luaran. Dia takut suhu tinggi dan sinar ultraviolet. Dia tidak takut dengan fros dan antibiotik.

Jangkitan berlaku melalui interaksi rapat dengan orang yang sakit. Dalam kes ini, jangkitan akan berlaku dengan kebarangkalian 95%. Pesakit menjadi berjangkit selepas gejala pertama penyakit muncul dan 4 hari selepas manifestasi mereka. Di masa depan, dia hanya akan menjadi pembawa virus, tetapi dia tidak akan dapat menjangkiti orang lain.

Virus disebarkan dengan cepat melalui udara, kerana ia mempunyai kemeruapan yang sangat baik. Dia mampu mengatasi beberapa tingkat, melewati koridor.

Selepas kelahiran dan sehingga 6 bulan, anak mempunyai perlindungan terhadap campak dalam bentuk imuniti ibu. Menjelang satu tahun, imuniti ini menjadi semakin lemah, atau hilang sepenuhnya. Sekiranya seorang wanita belum diberi vaksin campak, maka dia tidak akan mendapat kekebalan, jadi dia tidak akan dapat melindungi anaknya dengan antibodi. Sekiranya seseorang sakit demam campak, maka kekebalan kekal dalam dirinya sepanjang hayatnya.

Tempoh inkubasi purata adalah 8-17 hari. Lebih jarang, ia berlangsung hingga 3 minggu.

Penyakit ini melalui 3 peringkat: tempoh prodromal, tempoh ruam dan tempoh pigmentasi.

Tempoh prodromal mempunyai kursus akut. Suhu badan meningkat ke tahap demam, batuk, hidung berair muncul, mata membengkak dan menjadi merah. Selera makan pesakit bertambah buruk, dia tidak dapat tidur normal. Muntah, pingsan, dan sawan mungkin berlaku.

Penyakit ini memberi kesan negatif kepada sistem imun anak, menimbulkan reaksi alergi, mengganggu metabolisme zat vitamin dan mineral. Semua ini menjadi persekitaran yang baik untuk pengembangan flora mikroba, yang pada masa akan datang boleh menyebabkan komplikasi serius.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, semakin banyak wanita yang enggan memberikan vaksin campak kepada anak-anak mereka. Oleh itu, di Rusia dari semasa ke semasa terdapat wabak jangkitan yang besar. Campak adalah penyakit manusia, haiwan tidak menghidapinya dan bukan pengedarnya.

Lebih daripada 80% daripada semua kanak-kanak yang dijangkiti tidak diberi vaksin. Lebih-lebih lagi, dalam 30% daripadanya, cabaran perubatan dibenarkan.

Tahap dan gejala campak

Tempoh inkubasi campak berlangsung hingga dua minggu (dari 8 hingga 13-17 hari), dengan imunisasi pasif dengan imunoglobulin ia boleh bertahan hingga empat minggu. Penyakit ini boleh mempunyai bentuk keparahan yang khas dan tidak biasa.

Tempoh catarrhal. Penyakit ini bermula dengan teruk dan dimanifestasikan oleh malaise umum, disertai dengan sakit kepala, hilang selera makan, insomnia. Pada pesakit, suhu meningkat hingga 40 ° C, dan gejala keracunan pada orang dewasa jauh lebih ketara daripada pada kanak-kanak. Sejak hari pertama penyakit ini, pesakit bimbang akan hidung berair dengan lendir yang banyak, batuk kering yang menyakitkan, dalam pediatrik, batuk sering menyalak, mungkin disertai dengan kehilangan suara dan stenosis laring. Secara selari, konjungtivitis berkembang, yang disertai dengan edema kelopak mata, kemerahan, suntikan sklera dan suppuration.

Pada waktu pagi, pesakit mungkin mempunyai kelopak mata yang melekit, fotofobia diperhatikan, kanak-kanak mungkin mengalami bengkak pada wajah, kemerahan dan butiran mukosa faring dan hiperemia rongga mulut. Pada orang dewasa, gejala catarrhal tidak begitu ketara, dalam kategori pesakit ini, kelenjar getah bening lebih kerap membesar, pernafasan menjadi sukar, berdehit kering di paru-paru dapat didengar. Dalam beberapa kes, patologi disertai dengan najis lembek.

Selepas tiga hingga lima hari, pesakit merasa sedikit lebih baik, suhu mereka menurun, tetapi setelah satu hari gejala dan keracunan catarrhal semakin meningkat. Suhu badan kembali menjadi tinggi, dan bintik-bintik khas Filatov-Koplik-Velsky dicatatkan pada membran mukus pipi:

Ruam agak menonjol, bintik-bintik berwarna putih dan tertutup rapat, pinggirnya hiperemik, menyerupai semolina. Pada kanak-kanak, ruam hilang selepas bermulanya exanthema; pada usia yang lebih tua, bintik-bintik serupa tetap ada pada hari pertama setelah kemunculannya.

Beberapa saat sebelumnya bintik-bintik Filatov-Koplik-Velsky atau bersama-sama dengan mereka pada selaput lendir langit-langit lembut dan keras menjadi enanthema campak yang kelihatan, yang kelihatan seperti bintik-bintik merah dengan kepala bentuk yang tidak teratur. Pada hari kedua, bintik-bintik bergabung dan menjadi tidak kelihatan terhadap latar belakang umum mukosa kemerahan.

Peningkatan gejala keracunan sering disertai oleh dispepsia. Periode catarrhal biasanya hilang dalam lima hari, pada orang dewasa ia boleh bertahan hingga lapan hari.

Tempoh ruam menggantikan catarrhal, yang dicirikan oleh bintik-bintik terang exanthema papular, dari masa ke masa mereka bergabung dan membentuk angka, pada selang waktu yang mana anda dapat melihat kawasan kulit yang sihat. Pada hari pertama, ruam muncul di belakang telinga, kemudian menutup kulit kepala dan pada masa yang sama wajah, leher dan dada atas:

Pada hari kedua, ruam merebak ke batang dan lengan atas; pada keesokan harinya, unsur exanthema diperhatikan pada kaki dan bahagian distal anggota atas, sementara di wajah ruam menjadi pucat.

Urutan ruam menurun yang menjadi ciri campak adalah tanda diagnostik pembezaan penting bagi penyakit ini. Pada pesakit dewasa, ruam mungkin lebih ketara daripada pada kanak-kanak, biasanya kelihatan seperti bintik-bintik besar dalam bentuk papula, yang sering bergabung antara satu sama lain, dengan patologi yang lebih serius, unsur-unsur hemoragik dapat diperhatikan.

Dalam tempoh ruam, fenomena catarrhal meningkat, pesakit mengalami hidung berair, batuk, mata berair, fotofobia berkembang, demam dan gejala mabuk menjadi lebih ketara. Semasa pemeriksaan perubatan, pesakit mengalami tracheobronchitis, yang berlaku dengan degupan jantung yang sederhana dan disertai dengan penurunan tekanan darah.

Tempoh pemulihan. Semasa tempoh pemulihan, keadaan umum pesakit menjadi lebih baik, suhu badan kembali ke tahap normal, gejala catarrhal mereda. Unsur-unsur ruam menjadi pucat dan akhirnya masuk mengikut urutan yang sebelumnya mereka muncul, memperoleh penampilan bintik-bintik coklat:

Selepas lima hingga tujuh hari, tidak ada jejak pigmentasi: ia hilang, meninggalkan kulit pityriasis yang mengelupas, kebanyakannya di wajah. Gejala ini juga sangat penting dalam diagnosis, walaupun ia berfungsi sebagai tanda retrospektif penyakit ini.

Pada tahap patologi ini, aktiviti faktor pelindung yang tidak spesifik dan spesifik menurun pada pesakit. Kereaktifan badan mereka menjadi normal secara beransur-ansur, selama beberapa minggu atau bulan, daya tahan rendah terhadap pelbagai patogen pada pesakit yang telah sembuh dari campak masih dapat dikekalkan.

Campak adalah penyakit virus yang serius. Komplikasinya boleh membawa maut. Kematian seorang kanak-kanak tidak berlaku kerana campak itu sendiri, tetapi kerana komplikasi yang boleh diprovokasi.

Video: Dr. Alexey Khukhrev, pakar dalam perubatan dalaman "Campak - penyakit apa itu dan bagaimana ia berbahaya?"

Diagnostik

Diagnosis penyakit berdasarkan penilaian gejala dan diagnostik makmal. Penampilan pesakit campak mempunyai ciri khas, termasuk: pembengkakan kelopak mata, pembengkakan wajah, ruam. Ia muncul secara beransur-ansur, memberi jalan kepada bintik-bintik. Kiraan leukosit jatuh dan kiraan neutrofil meningkat.

Penting untuk membezakan campak dari ruam alergi. Dalam kes terakhir, ruam akan gatal, dan penampilannya didahului oleh kontak dengan alergen. Gejala alahan akan dikawal dengan mengambil antihistamin.

Untuk mengesahkan diagnosis, kaedah ELISA digunakan, yang pada tahap awal perkembangan campak memungkinkan untuk mengesan antibodi terhadap virus dalam darah. Kajian RTGA dengan antigen campak juga dilakukan.

Campak mesti dibezakan dari rubella, influenza, batuk rejan, jangkitan enterovirus, herpes, dan lain-lain. Oleh itu, sangat penting untuk memperhatikan gejala spesifik campak, khususnya, pada bintik-bintik Belsky-Filatov-Koplik, hingga pembengkakan kelopak mata, hingga pelebaran exanthema.

Komplikasi campak

Dalam kebanyakan kes, campak adalah jinak, tetapi dalam beberapa kes boleh menyebabkan pelbagai komplikasi. Selepas penyakit itu, keradangan, bronkitis, bronkiolitis, dan dalam kes-kes yang jarang berlaku, pneumonia boleh berkembang. Pneumonia sel raksasa interstisial berlaku pada kanak-kanak dengan penyakit sistemik dan disertai dengan gejala pernafasan yang jelas; penyusupan dan sel gergasi multinuklear dapat dilihat pada tisu paru-paru.

Gejala seperti itu mungkin tidak disertai dengan ruam khas penyakit ini. Dalam beberapa kes, campak yang tidak rumit dapat menyebabkan ulser kornea, serta keratitis dan kebutaan.

Dalam 20% kes, pesakit yang mengalami campak mengalami miokarditis dengan perubahan ECG sementara tanpa gejala patologi klinikal.

Penglibatan nodus limfa boleh menyebabkan sakit perut. Campak sering disertai dengan hepatitis tanpa manifestasi klinikal yang jelas, yang muncul pada fasa akut penyakit ini. Rubella yang dipindahkan semasa kehamilan menyebabkan kematian janin, dan kesan teratogenik yang serupa dengan rubella tidak diperhatikan.

Radang paru-paru bakteria berulang disebabkan oleh streptokokus, pneumokokus, staphylococci, tongkat influenza dan boleh mengakibatkan abses atau abses paru-paru. Dalam pediatrik, campak boleh menjadi rumit oleh otitis media bakteria; di kawasan tropika, perjalanan penyakit ini dapat menyebabkan patologi genesis bakteria, yang mengancam pesakit dengan koma.

Selepas tiga hari atau beberapa minggu, campak boleh menjadi rumit oleh trombositopenia, jangkitan boleh menyebabkan pembentukan purpura, pendarahan di mulut, di usus dan saluran kencing. Penyakit ini, sebagai tambahan, mendorong penekanan sementara terhadap hipersensitiviti tertunda terhadap tuberkulin dan menyumbang kepada peningkatan tuberkulosis dan munculnya kes-kes jangkitan baru.

Komplikasi campak dari sistem saraf pusat

Satu daripada seribu pesakit mempunyai ensefalomielitis dengan gejala klinikal yang teruk, dengan manifestasi pertama berlaku kira-kira lima hari atau lebih selepas ruam pertama. Komplikasi ini disertai oleh demam yang teruk, sakit kepala, insomnia, dan koma. Dalam beberapa kes, pesakit menunjukkan tanda-tanda lesi fokus saraf tunjang atau otak.

Ensefalomielitis campak dalam 10% kes menyebabkan kematian, di samping itu, terdapat juga tanda-tanda komplikasi berterusan dari sistem saraf pusat: penyakit ini boleh menyebabkan gangguan mental, epilepsi dan kelumpuhan.

Kursus penyakit yang tidak rumit menyebabkan perubahan pada electroencephalogram pada separuh pesakit, sementara gejala kerosakan CNS yang lain mungkin tidak ada. Kanak-kanak yang menghidap campak dengan latar belakang penyakit ganas sistem limfatik dan dirawat dengan ubat-ubatan yang menekan sistem kekebalan tubuh dapat mengembangkan ensefalitis progresif, yang dapat menyebabkan kematian pesakit enam bulan setelah gejala pertama campak muncul.

Dalam kes yang jarang berlaku, komplikasi neurologi berlaku: myelitis melintang atau menaik. Jarang sekali, penyakit ini disertai oleh panencephalitis sclerosing subakut.

Rawatan campak pada kanak-kanak

Sekiranya penyakit itu ringan, anda hanya perlu memantau kebersihan pesakit. Dia harus berada di dalam ruangan yang hangat yang selalu berventilasi. Mandi itu penting. Mata dibasuh dengan larutan asid borik dengan kepekatan 2%, mulut dibilas.

Dengan radang paru-paru, pesakit ditunjukkan pemberian ubat secara intravena untuk melegakan keracunan dan antibiotik kumpulan penisilin. Sekiranya tidak mungkin menggunakan penisilin, maka digantikan dengan cephalosporins atau macrolides.

Anak perlu makan dengan betul dan lengkap. Hidangan mestilah ringan. Kaldu, bijirin, jeli, roti sesuai. Sekiranya anak kecil, maka dia diberi asid askorbik dan susu.

Seorang kanak-kanak tidak boleh dipaksa makan secara paksa. Pada suhu badan tinggi, tidak ada selera makan, yang normal. Ia cukup untuk memastikan bahawa bayi minum air. Sekiranya anda memuatkan badan dengan makanan, ia akan menyebabkan tekanan tambahan pada hati, ginjal dan saluran gastrointestinal secara keseluruhan.

Sama pentingnya menjaga kebersihan rongga mulut. Agar tidak menimbulkan kerengsaan mata, anda harus meredupkan cahaya, membuatnya kurang terang. Bilik tidak boleh sejuk. Apabila batuk telah berlalu, anda boleh membawa anak berjalan-jalan. Dia tidak lagi memerlukan pengasingan.

Sekiranya kanak-kanak itu belum jatuh sakit, tetapi bersentuhan dengan orang sakit, apa yang harus dilakukan?

1. Segera dapatkan vaksin (jika kurang dari 72 jam berlalu sejak kontak, kuarantin tidak diperlukan);

2. Jika lebih dari 72 jam berlalu sejak kontak, tetapi kurang dari 6 hari, gunakan imunoglobulin manusia biasa, yang dijual di Rusia dengan nama Octagam, Pentaglobin, Gamimun

Sekiranya kanak-kanak itu jatuh sakit, maka anda harus memahami bahawa tidak ada rawatan khas untuk campak. Anda hanya boleh mengambil vitamin A tambahan untuk mengurangkan risiko komplikasi. Selepas ruam muncul, campak hilang dalam 4-6 hari.

Pencegahan campak

Pencegahan campak dicapai dengan mengembangkan imuniti aktif dan pasif. Untuk tujuan ini, imunoglobulin atau vaksin yang mengandungi virus dilemahkan secara langsung dapat digunakan.

Pencegahan campak pasif

Untuk pencegahan campak pasif, imunoglobulin digunakan, ia mesti diberikan kepada orang yang telah bersentuhan dengan campak yang sakit, tidak lebih dari 72 jam. Ubat ini mengandungi pecahan protein aktif yang dilepaskan dari plasma penderma. Bentuk vaksin adalah ampul 1.5 ml yang mengandungi satu dos bahan aktif, atau ampul 3 ml yang mengandungi dua dos. Pakej ini mengandungi 10 ampul. Imunoglobulin disimpan di dalam peti sejuk, jangka hayat ubat adalah dua tahun.

Pencegahan campak aktif

Pada masa ini, Rusia telah mencapai liputan penduduk yang cukup tinggi dengan vaksinasi campak, ini berkaitan dengan vaksinasi primer dan sekunder. Negara ini telah membuat prasyarat sebenar untuk penghapusan patogen mengikut syarat yang disyorkan oleh WHO.

Fakta bahawa campak pada hari ini lebih sering terjadi pada remaja dan orang dewasa adalah akibat liputan kanak-kanak yang tidak lengkap pada usia satu tahun pada tahun-tahun sebelumnya (sekitar 85% bayi yang sebelumnya mendapat vaksin), dan juga fakta bahawa hanya kanak-kanak dengan antibodi rendah yang diberi vaksin semula berdasarkan hasil ujian.

Pergeseran usia juga disebabkan oleh kehilangan imuniti dengan usia pada beberapa pesakit. Juga diketahui bahawa angka sebenar kejadian campak melebihi statistik rasmi sekitar lima kali.

Vaksin pertama untuk anak-anak yang tidak menderita campak diberikan pada 12-15 bulan, dan vaksinasi semula dilakukan pada usia 6 tahun. Oleh itu, anak-anak yang belum diberi vaksin dengan alasan apa pun, serta anak-anak dengan imuniti rendah terhadap penyakit yang terbentuk setelah vaksinasi pertama, mendapat perlindungan sebelum sekolah.

Vaksin campak sesuai dengan vaksin gondok, rubela dan hepatitis B. Suntikan diberikan di bahagian tubuh yang berlainan dan memerlukan penggunaan jarum suntik yang berbeza. Selalunya, dalam praktiknya, dua suntikan dilakukan, meletakkan dua vaksin pada selang 30 hari. Sekiranya perlu dilakukan reaksi Mantoux, ia dilakukan secara serentak atau enam bulan setelah vaksinasi campak, kerana proses vaksinasi menyumbang kepada kepekaan kulit yang rendah terhadap tuberkulin, yang menyebabkan hasil negatif palsu.

Sekiranya semua cadangan untuk vaksinasi diikuti, imuniti berkembang pada hampir 100% kanak-kanak yang diberi vaksin pada tahun kedua kehidupan setelah 21 atau 28 hari. Kekebalan bertahan selama 25 tahun dan hanya sebilangan kecil orang yang pudar dari masa ke masa.

Vaksin diberikan secara subkutan atau intramuskular di kawasan skapula atau bahu. Untuk mengelakkan penurunan keberkesanan ubat, tidak dibenarkan menghubungi kandungan ampul dengan eter, alkohol dan detergen.

Pengarang artikel: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatrik

Pendidikan: Diploma khusus "Perubatan Umum" yang diterima di Universiti Perubatan Negeri Volgograd. Perakuan pakar segera diterima pada tahun 2014.