Methotrexate Untuk Artritis Reumatoid

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Methotrexate untuk artritis reumatoid

Kandungan:

• Ciri-ciri rheumatoid arthritis
• Mengapa metotreksat baik?
• Kekerapan semasa mengambil methotrexate
• arahan khas

Ciri-ciri rheumatoid arthritis

Pada rheumatoid arthritis, sendi berpasangan biasanya terjejas, contohnya:

• Siku;
• Lutut;
• Pergelangan tangan.

Tetapi keburukan penyakit ini terletak pada kenyataan bahawa kekalahan total organ dalaman tertentu dapat diperhatikan. Kita bercakap mengenai paru-paru, jantung, mata, darah, dan kulit juga boleh terjejas. Tetapi selalunya penyakit ini mempengaruhi sendi di lengan.

Ciri lain dari penyakit ini ialah rheumatoid arthritis paling kerap terjadi pada wanita. Walau bagaimanapun, ia lebih teruk pada lelaki. Juga perlu diperhatikan bahawa penyakit ini menampakkan diri pada 80% kes pada orang yang berusia lebih dari 35 tahun, walaupun boleh menyerang orang tua dan kanak-kanak.

Ubat utama untuk rawatan RA harus dianggap sebagai ubat yang tergolong dalam kumpulan "ubat asas".

Mengapa metotreksat baik?

Untuk rawatan artritis reumatoid, adalah lebih baik menggunakan ubat seperti methotrexate. Ubat ini mempunyai kesan antitumor dan sitostatik. Ia tergolong dalam kumpulan antimetabolit yang menghalang dihydrofolate reductase dan terlibat dalam penukaran asid dihydrofolic menjadi asid tetrahidrofalat.

Lebih penting lagi dalam rheumatoid arthritis, methotrexate menghalang sintesis DNA, pembaikan DNA, dan mitosis selular.

Tisu yang tumbuh dengan cepat sangat sensitif terhadap proses ini:

• Sel-sel tumor jenis malignan;
• Sumsum tulang;
• Embrio;
• Sel epitelium mukosa usus;
• Pundi kencing;
• Kaviti oral.

Bersama dengan kesan antitumor, methotrexate juga mempunyai kesan imunosupresif.

Tidak ada arahan tunggal untuk penggunaan methotrexate. Anda hanya boleh memutuskan skema umum penggunaannya, kerana tidak ada dos ketat yang pasti untuk rawatan RA.

Methotrexate boleh diambil sebagai pil atau suntikan khas. Ukuran dos boleh berbeza: dari 6.5 mg hingga 26 mg. Sebagai peraturan, dos minimum ditetapkan terlebih dahulu, kemudian setelah dua hingga tiga minggu dinaikkan. Dan seterusnya sehingga kesan klinikal yang mencukupi dicapai (atau fenomena intoleransi ubat tidak muncul).

Selanjutnya, dalam proses mengobati rheumatoid arthritis, mereka mematuhi dos yang telah disahkan, dan dalam banyak kes, ubat ini diminum sekali setiap tujuh hari. Dalam beberapa kes, pakar menetapkan penggunaan Methotrexate secara pecahan, iaitu bahagikan satu dos menjadi dua, tiga atau lebih dos. Ia mesti dilakukan dengan jurang masa sekurang-kurangnya 12 jam.

Dalam 70% kes, kesan maksimum tidak dapat dicapai dengan cepat. Kita bercakap mengenai tempoh enam bulan dari awal pengambilan ubat dan menetapkan dos akhir. Perubahan positif primer menjadi ketara setelah lima hingga enam minggu.

Kekerapan semasa mengambil methotrexate

Pengawalan kekerapan pengambilan ubat harus dianggap sebagai syarat asas untuk kejayaan rawatan RA.

Ia berlaku dengan cara ini:

• Hari tertentu dipilih apabila perlu mengambil ubat (misalnya, Isnin);
• Sepanjang rawatan berikutnya, ubat akan diambil pada hari yang ditentukan dalam seminggu.

Sebagai tambahan, pada hari methotrexate diambil, para pakar mengesyorkan membuang ubat-ubatan yang melegakan keradangan. Pada hari-hari lain, NSAID boleh digunakan.

Penting untuk diingat bahawa, walaupun dengan artritis reumatoid, dalam kes tertentu, metotreksat tidak dapat diterima. Kita bercakap mengenai penyakit berjangkit, bisul rongga mulut dan saluran gastrousus, operasi yang dilakukan dalam enam bulan terakhir, gout atau ginjal dalam sejarah penyakit ini, kerana terdapat risiko hiperurisemia yang tinggi. Dilarang menggunakan ubat ini pada usia tua dan kanak-kanak.

Sebaiknya hindari penggunaan alkohol dan ubat-ubatan yang mempunyai hepatotoksisitas. Ini perlu kerana penggunaannya semasa rawatan dengan methotrexate meningkatkan risiko disfungsi hati dengan ketara. Dianjurkan juga untuk mengelakkan pendedahan sinar matahari yang berpanjangan. Semasa melaksanakan rawatan campuran, adalah wajar untuk menggunakan setiap ubat dengan ketat pada waktu yang ditentukan. Sekiranya methotrexate terlepas, ubat tidak diambil dan dosnya tidak digandakan. Ini penuh dengan komplikasi teruk.

Semasa rawatan rheumatoid arthritis dengan methotrexate, tidak diinginkan untuk melakukan vaksinasi dengan suntikan virus, adalah perlu untuk mengelakkan kontak dengan mereka yang telah menerima vaksin terhadap penyakit seperti poliomielitis, serta mereka yang dijangkiti dengan semua jenis jangkitan bakteria.

arahan khas

Methotrexate sebagai serbuk lyophilized tidak sesuai untuk pentadbiran intratekal pada rheumatoid arthritis kerana adanya pengawet.

Dianjurkan untuk mengelakkan pembuahan sepanjang rawatan dengan metotreksat dan selepas akhir kursus. Bagi lelaki, tempoh ini kira-kira tiga bulan setelah selesai menjalani rawatan, bagi wanita, sekurang-kurangnya satu kitaran ovulasi. Setelah menyelesaikan kursus rawatan dengan ubat ini untuk rheumatoid arthritis, para pakar sangat mengesyorkan penggunaan kalsium folinat untuk mengurangkan kesan dos beracun tinggi ubat.

Penting juga untuk mengikuti peraturan yang ditunjukkan untuk penggunaan dan pelupusan metotreksat yang sudah habis masa berlakunya, baik dalam bentuk tablet maupun dalam bentuk suntikan, yang ditujukan untuk rawatan rheumatoid arthritis.

Lihat juga: Semua rawatan moden untuk rheumatoid arthritis

Pengarang artikel: Kaplan Alexander Sergeevich | Pakar Ortopedik

Pendidikan: diploma dalam bidang "Perubatan Umum" yang diterima pada tahun 2009 di Akademi Perubatan. I. M. Sechenov. Pada tahun 2012 menamatkan pengajian pascasiswazah dalam Traumatologi dan Ortopedik di Hospital Klinikal Bandar Botkin di Jabatan Traumatologi, Ortopedik dan Pembedahan Bencana.