Sindrom Metabolik - Penyebab, Gejala Dan Rawatan Sindrom Metabolik

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Sindrom metabolik: sebab, gejala dan rawatan

Sindrom metabolik adalah gabungan patologi hormon dan metabolik, seperti: obesiti perut-viseral, gangguan metabolisme karbohidrat dan lipid, hipertensi arteri, dan gangguan pernafasan semasa tidur malam. Semua penyakit ini berkait rapat antara satu sama lain, dan kombinasi mereka inilah yang menentukan kehadiran sindrom metabolik pada manusia. Kompleks patologi ini menimbulkan ancaman bagi kehidupan manusia, sebab itulah para pakar menyebutnya kuartet yang mematikan.

Penyakit ini merebak di kalangan orang dewasa, dan begitu banyak sehingga sindrom metabolik dapat dibandingkan dengan wabak. Menurut pelbagai sumber, 20-30% orang berusia antara 20 hingga 49 tahun menderita penyakit itu. Dalam lingkungan usia ini, sindrom metabolik paling kerap didiagnosis pada lelaki. Selepas 50 tahun, jumlah pesakit di kalangan lelaki dan wanita menjadi sama. Pada masa yang sama, terdapat bukti bahawa orang yang mengalami kegemukan setiap 10 tahun meningkat sebanyak 10%.

Sindrom ini memberi kesan buruk kepada perkembangan penyakit kardiovaskular, yang berkaitan dengan aterosklerosis. Sindrom ini juga meningkatkan risiko terkena komplikasi koronari, yang menyebabkan kematian pesakit. Sekiranya seseorang, selain ini, menderita obesiti, maka kemungkinan terjadinya hipertensi arteri pada dirinya meningkat sebanyak 50% atau lebih.

Walaupun tidak ada satu pun persidangan Rusia mengenai profil terapi yang lengkap tanpa perbincangan mengenai sindrom metabolik, dalam praktiknya pesakit berhadapan dengan kenyataan bahawa mereka sering tidak menerima terapi yang mencukupi untuk keadaan mereka. Menurut data yang disediakan oleh Pusat Penyelidikan Negeri untuk Perubatan Pencegahan, hanya 20% pesakit yang diberi rawatan antihipertensi yang diperlukan, sementara hanya 10% pesakit yang menerima rawatan penurun lipid yang mencukupi.

Kandungan:

• Punca sindrom metabolik
• Gejala Sindrom Metabolik
• Diagnostik sindrom metabolik
• Rawatan Sindrom Metabolik

Punca sindrom metabolik

Penyebab utama sindrom metabolik dianggap sebagai kecenderungan genetik pesakit terhadap ketahanan insulin, pengambilan lemaknya yang berlebihan, serta kekurangan aktiviti fizikal.

Peranan utama dalam perkembangan sindrom tergolong dalam ketahanan insulin. Hormon ini dalam tubuh manusia bertanggungjawab untuk banyak fungsi penting, tetapi tujuan dasarnya adalah untuk mengikat reseptor yang sensitif terhadapnya, yang terdapat dalam membran setiap sel. Setelah komunikasi yang mencukupi, proses mengangkut glukosa ke dalam sel mula berfungsi. Insulin diperlukan untuk membuka "pintu masuk" ini untuk glukosa. Namun, apabila reseptor tidak peka terhadap insulin, glukosa tidak dapat memasuki sel dan terkumpul di dalam darah. Juga, terdapat pengumpulan dalam aliran darah insulin itu sendiri.

Oleh itu, sebab-sebab perkembangan sindrom metabolik adalah:

Kecenderungan genetik terhadap ketahanan insulin

Sebilangan orang mempunyai kecenderungan ini sejak lahir.

Mutasi gen pada kromosom 19 membawa kepada masalah berikut:

• Sel tidak akan mempunyai cukup reseptor yang sensitif terhadap insulin;
• Mungkin terdapat cukup reseptor, tetapi kekurangan sensitiviti insulin, akibatnya glukosa dan makanan disimpan dalam tisu adiposa;
• Kekebalan manusia dapat menghasilkan antibodi yang menyekat reseptor sensitif insulin;
• Insulin yang tidak normal akan dihasilkan oleh pankreas dengan latar belakang penipisan radas organ yang bertanggungjawab untuk penghasilan beta-protein.

Terdapat kira-kira 50 mutasi gen yang dapat menyebabkan ketahanan insulin. Para saintis berpendapat bahawa sensitiviti insulin manusia menjadi lebih rendah akibat evolusi, yang memungkinkan tubuh untuk menahan rasa lapar sementara dengan selamat. Telah diketahui bahawa orang kuno sering mengalami kekurangan makanan. Di dunia moden, semuanya telah berubah secara mendadak. Hasil daripada pengambilan makanan berlebihan yang kaya dengan lemak dan kalori, lemak viseral berkumpul dan sindrom metabolik berkembang. Lagipun, orang moden, sebagai peraturan, tidak mengalami kekurangan makanan, dan dia banyak memakan makanan berlemak.

Keutamaan makanan kaya dengan lemak

Apabila jisim asid lemak tepu yang dimakan melebihi kemampuan tubuh untuk memproses dan mengoksidakannya, kegemukan mula berkembang dan berkembang. (baca juga: Obesiti - tahap kegemukan dan penyebabnya)

Asid lemak jenuh secara negatif mempengaruhi fosfolipid yang terdapat dalam membran sel, menyebabkan perubahan strukturnya. Akibatnya, glukosa tidak dapat memasuki sel secara normal. Juga, jangan lupa bahawa lemak mempunyai kandungan kalori yang lebih tinggi berbanding karbohidrat dan protein. Nilai ini berbeza lebih dari 2 kali. Jadi, jika 1 g lemak mengandungi 9 kkal, maka protein dan karbohidrat hanya 4 kkal. Adalah sangat logik bahawa tubuh manusia menjimatkan kilokalori tambahan dari makanan dalam simpanan lemak.

Hypodynamia

Aktiviti fizikal yang rendah adalah sebab lain untuk perkembangan sindrom metabolik. Sekiranya seseorang tidak banyak bergerak, maka dia memperlahankan proses pembelahan lemak menjadi lipase, di samping itu, lebih banyak trigliserida disimpan dalam tisu adiposa dan otot, dan glukosa memasuki otot dalam jumlah yang lebih kecil. Akibatnya, sindrom metabolik berkembang.

Mengambil ubat

Beberapa ubat menyumbang kepada fakta bahawa berat badan seseorang meningkat.

Antara ubat ini:

• Antipsikotik (Clozapine, Olanzapine, Risperidone);
• Antidepresan trisiklik;
• Ubat yang menurunkan gula darah (derivatif sulfonylurea, glitazones);
• Glukokortikoid;
• Anticonvulsants (karbamazepine, asid valproik);
• Penyekat adrenergik (Beta dan Alpha);
• Antihistamin;
• Kontraseptif hormon (Gestagens).

Keempat sebab ini (kecenderungan genetik, diet tidak sihat, ketidakaktifan fizikal dan pengambilan ubat) adalah penyebab utama pembentukan sindrom metabolik.

Walaupun begitu, adalah mungkin untuk menonjolkan faktor risiko yang mempengaruhi perkembangannya secara berasingan:

• Obesiti;
• Milik jantina lelaki;
• Tempoh selepas menopaus;
• Penyalahgunaan tabiat buruk;
• Umur pikun;
• Tekanan psikologi jangka panjang pada badan;
• Hipertensi arteri;
• Penyakit tertentu (sindrom Werner, sindrom ketahanan insulin keluarga, sindrom Rabson-Mendenhall).

Gejala Sindrom Metabolik

Gejala sindrom metabolik sukar dikenal pasti sendiri, terutamanya pada awalnya. Patologi ini berkembang tidak kelihatan dan, tidak seperti sindrom lain, tidak menimbulkan sensasi yang menyakitkan. Walau bagaimanapun, ini tidak mengurangkan risiko penyakit. Jadi, salah satu ciri khas sindrom metabolik adalah bahawa penyakit serebrovaskular dan iskemia jantung terhadap latar belakangnya, walaupun pada pesakit muda, akan menjadi sukar.

Gambaran klinikal perkembangan penyakit ini adalah seperti berikut:

• Pesakit lebih cenderung mengalami mood buruk, terutamanya ketika dia lapar. Kemunculan pencerobohan dan kerengsaan tanpa motivasi adalah mungkin. Ini disebabkan oleh kekurangan glukosa ke otak.
• Penurunan prestasi. Walaupun tahap gula dalam darah tetap tinggi, sel-sel itu sendiri kekurangan glukosa, yang bermaksud ia dibiarkan tanpa sumber tenaga.
• Sindrom apnea tidur. Jadi, semasa tidur, seseorang mungkin berdengkur, tetapi tidak curiga mengenainya. Tetapi pada siang hari, dia menjadi mengantuk, kerana rehat malam terganggu dengan ketara. Berdengkur pada waktu malam tidak selamat, kerana meningkatkan risiko penyakit jantung koronari dan strok. Selain itu, kemungkinan mendapat kecederaan profesional dan memprovokasi kemalangan kereta meningkat.
• Peningkatan tekanan darah dengan perkembangan hipertensi arteri walaupun pada pesakit pada usia muda. Dalam kes ini, tekanan boleh naik ke tahap tinggi, tanpa menyebabkan sensasi ciri keadaan ini. Tekanan tidak menurun pada waktu malam, dan kadang-kadang bahkan meningkat. Secara selari, pakar mata melihat perubahan progresif yang cepat dalam fundus. Mengawal tekanan darah tinggi dalam sindrom metabolik sangat sukar.
• Pengembangan nefritis (tubulointerstitial) adalah mungkin, yang mungkin ditunjukkan oleh peningkatan tekanan darah dan perubahan kualitatif dalam air kencing. Ini ditentukan oleh ujian makmal (hypoisostenuria). Pesakit mengalami serangan arthritis gout, yang dikaitkan dengan peningkatan kadar asid urik dalam darah.
• Kegemukan perut, yang dicirikan oleh pemendapan lemak di perut dan di tali pinggang bahu. Bahayanya terletak pada fakta bahawa lemak menyelubungi organ dalaman seseorang. Ini membawa kepada penjepitan mereka, kegagalan dalam fungsi normal. Kegemukan perut boleh dibahaskan ketika pinggang pada lelaki menjadi lebih dari 94 cm, dan pada wanita lebih dari 80 cm.
• Manifestasi luaran sindrom metabolik boleh menjadi bintik merah yang muncul di kulit dada dan leher pesakit. Ini menunjukkan peningkatan tekanan darah dan vasospasme.
• Kemunculan sakit kepala, rasa sakit di jantung adalah mungkin.
• Gejala diabetes mellitus adalah: dahaga berterusan, rasa mulut kering, mengantuk setelah makan, keinginan berlebihan untuk gula-gula, dll.

Diagnostik sindrom metabolik

Diagnosis sindrom metabolik datang untuk memeriksa pesakit, menemu ramahnya dan mengukur lilitan pinggang. Kriteria untuk membuat diagnosis adalah:

• Peningkatan tekanan darah lebih dari 130 hingga 80 mm Hg. Seni.
• Penurunan kolesterol HDL kurang daripada 1.2 mmol.
• Peningkatan trigliserida lebih daripada 1.7 mmol seliter.
• Peningkatan kolesterol LDL lebih daripada 3 mmol.
• Toleransi glukosa pesakit akan terganggu.
• Nilai glukosa darah puasa melebihi 6 mmol.

Semua 6 petunjuk tidak diperlukan untuk membuat diagnosis. Adalah mencukupi bahawa pesakit didiagnosis dengan obesiti pusat dan dua kriteria tambahan. Juga, doktor menggunakan kaedah diagnostik seperti: ECG, pemantauan tekanan darah setiap hari, EchoEG, ultrasound organ perut, CT (membolehkan anda menilai jumlah tisu adiposa visceral di sekitar organ).

Rawatan Sindrom Metabolik

Rawatan sindrom metabolik dikurangkan kepada terapi ubat dan bukan ubat dengan pembetulan mandatori gaya hidup pesakit.

Matlamat untuk doktor dan pesakit:

• Pengurangan berat;
• Penurunan tekanan darah;
• Pencegahan komplikasi dari jantung dan saluran darah;
• Mencapai kawalan metabolik.

Telah terbukti bahawa penurunan berat badan hanya dengan 10 kg dapat mengurangkan risiko kematian keseluruhan lebih dari 20%. Pada masa yang sama, kebarangkalian kematian pesakit akibat diabetes mellitus menurun sebanyak 30% atau lebih, dan dari onkologi yang disebabkan oleh kegemukan - sebanyak 40%. Di samping itu, dengan penurunan berat badan, tekanan darah akan menurun, glukosa darah akan turun (ketika diukur pada perut kosong) sebanyak 50%, dan petunjuk penting seperti kolesterol total, kolesterol LDL, trigliserida akan menurun, dengan peningkatan HDL sebanyak 8%.

Terapi bukan ubat dikurangkan kepada aktiviti berikut:

• Mematuhi diet rendah kalori
• Mengubah tabiat makan;
• Mengekalkan gaya hidup sihat, penolakan ketagihan berbahaya;
• Menyimpan buku harian dengan paparan diet harian;
• Senaman.

Beban harus tetap. Pesakit harus berjalan kaki, berjoging, berenang, dan lain-lain. Empat sesi intensif seminggu cukup. Tempohnya sekurang-kurangnya 30 minit. Menurut statistik yang ada, kira-kira 5% pesakit dengan sindrom metabolik dapat mencapai dinamika positif tanpa penggunaan ubat.

Kadang kala, terapi bukan ubat tidak mungkin dilakukan tanpa mengambil ubat tertentu. Jadi, untuk penurunan berat badan, kumpulan ubat berikut digunakan:

• Dadah yang mengurangkan jumlah makanan yang dimakan: Mazindol, Sibutramine, Fluoxetine, Phentermine, dll.
• Dadah yang meningkatkan perbelanjaan tenaga: Sibutramine, Ephedrine, Kafein.
• Orlistat membantu mengurangkan penyerapan nutrien.

Untuk rawatan obesiti, hanya dua ubat yang digunakan - ini adalah Orlistat dan Sibutramine.

Ubat-ubatan lain dikurangkan kepada yang berikut:

• Hiperglikemia dihilangkan dengan mengambil ubat yang merangsang pengeluaran insulin - Glibenclamide, Glimepiride. Sensitizer insulin, misalnya, Troglitazone, Rosiglitazone, Pioglitazone, dapat meningkatkan kepekaan tisu terhadap insulin.
• Untuk membetulkan tekanan darah, digunakan inhibitor ACE (Eprosartan, Valsartan, dll.), Agonis reseptor imidazolin (Moxonidine, Rilmenidine). Sekiranya tidak ada kegagalan jantung, maka mungkin untuk menggunakan ubat-ubatan kumpulan diltiazem dan verapamil.
• Dengan latar belakang penyakit jantung koronari dan takikardia, disarankan untuk menetapkan Metoprolol, Bisoprolol.
• Statin ditunjukkan untuk pesakit dengan sindrom metabolik, kerana semua pesakit dengan diagnosis ini berisiko tinggi mengalami komplikasi dari jantung dan saluran darah. Terhadap latar belakang dislipidemia, perlu menetapkan Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin. Adalah disyorkan untuk berhenti mengambil NSAID, jus limau gedang dan alkohol.

Adapun pembedahan, ia dapat dilakukan untuk menghilangkan dengkuran pada waktu malam. Petunjuk untuk pembedahan adalah kehadiran lebih daripada 20 episod apnea setiap malam. Teknik pembedahan yang paling biasa digunakan adalah uvulopalatopharyngoplasty.

Mengenai prognosis, jika tidak ada perawatan, tidak menguntungkan, risiko kematian akibat perkembangan penyakit kardiovaskular adalah tinggi. Ia juga mungkin berlaku kerosakan ginjal yang teruk, yang berlaku dengan latar belakang hipertensi dan diabetes mellitus. (baca juga: Sebab, Tanda dan Gejala Diabetes Mellitus)

Pengarang artikel: Kuzmina Vera Valerievna | Ahli endokrinologi, pakar pemakanan

Pendidikan: Diploma Universiti Perubatan Negeri Rusia dinamakan NI Pirogov dengan ijazah dalam Perubatan Umum (2004). Residensi di Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow, diploma Endokrinologi (2006).