Endometriosis Peritoneum Pelvis - Gejala, Rawatan Dan Sebabnya

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Endometriosis peritoneum pelvis

Penyebaran endometrium rahim di luar organ ini boleh berlaku baik dalam sistem pembiakan dan di usus, di pundi kencing, di peritoneum pelvis kecil, di paru-paru dan bahkan di mata. Sel-sel endometrium di mana-mana bahagian badan wanita dikenakan tindakan siklik hormon wanita dan berdarah semasa haid.

Sekiranya tidak ada keluar darah dari saluran yang rosak, ia terkumpul, membentuk sista, nod, plak dan formasi lain. Penyakit ini sangat biasa berlaku pada wanita usia reproduktif dengan masalah ginekologi. Di antara pesakit yang dirawat kerana kemandulan dan menjalani pemeriksaan terperinci (khususnya, laparoskopi), sehingga 44% mempunyai diagnosis yang serupa.

Endometriosis Extragenital, yang merangkumi lesi peritoneum pelvis, menyumbang 6 hingga 8% daripada semua kes penyakit yang direkodkan. Terlepas dari tempat penyetempatan, endometriosis bukan lokal, tetapi penyakit umum yang menyebabkan gangguan dalam kerja sistem endokrin dan saraf pada seorang wanita.

Kandungan:

• Etiologi penyakit
• Gambaran klinikal endometriosis peritoneal
• Diagnosis endometriosis peritoneal
• Pembedahan
• Rawatan konservatif
• Prognosis penyakit

Etiologi penyakit

Penyebaran sel endometrium atipikal berdasarkan pergerakannya di sepanjang aliran darah dan limfa ke organ dan tisu lain.

Ini difasilitasi oleh manipulasi perubatan di dalam rahim:

• Penjelasan diagnostik;
• Pengguguran;
• Bahagian caesar;
• Pemeriksaan manual rongga selepas melahirkan anak.

Di antara faktor lain dalam perkembangan penyakit ini, para pakar memanggil kecederaan pada permukaan dalaman rongga perut, digabungkan dengan imuniti yang berkurang. Ia boleh menjadi keradangan, kerosakan mekanikal, pembedahan. Di samping itu, kecenderungan genetik memainkan peranan penting.

Terdapat anggapan bahawa sel-sel endometrium semasa haid, untuk beberapa sebab, tidak diekskresikan melalui saluran serviks, tetapi dilemparkan ke rongga perut melalui saluran tuba. Biasanya, keadaan ini dihentikan oleh sel-sel imun (makrofag), tetapi sekiranya terdapat masalah dengan sistem endokrin dan imun, perlindungan ini mungkin tidak berfungsi. Sel peritoneal (sel mesothelial) mula berinteraksi dengan sel endometrium, membentuk fokus penyakit.

Gambaran klinikal endometriosis peritoneal

Terdapat dua bentuk endometriosis peritoneal:

• Heterotopi didiagnosis secara eksklusif di peritoneum pelvis kecil;
• Selain peritoneum, endometriosis mempengaruhi rahim, ovari, tiub fallopio, dan usus.

Keterukan penyakit bergantung pada faktor berikut:

• Kawasan fokus endometriosis peritoneal (dari luas hingga minimum);
• Kehadiran lekatan, keparahannya (dari penghapusan tunggal hingga lengkap);
• Kedalaman lesi peritoneum (1-3 cm).

Bentuk kecil penyakit ini tidak menampakkan diri untuk waktu yang lama, ia berlanjutan secara lama.

Dengan penyebaran fokus penyakit ke lapisan serat yang lebih dalam sebelum dan selepas haid, gejala berikut muncul:

• Menghilangkan rasa sakit di bahagian bawah abdomen kerana menarik atau sakit;
• Ketidakselesaan semasa hubungan seksual dan aktiviti fizikal;
• Disfungsi organ perut - masalah dengan kencing, buang air besar, lenturan rahim kerana lekatan di peritoneum;
• Kekurangan ovulasi normal kerana lekatan, dan, sebagai akibatnya, kemandulan.

Diagnosis endometriosis peritoneal

Selalunya, endometriosis perut dikesan semasa laparoskopi.

Manifestasi morfologi endometriosis peritoneal:

• Vesikel keputihan tanpa pigmen;
• Vesikel hemoragik - sista kecil yang dipenuhi dengan kandungan tarry tebal;
• Fokus dangkal dan mendalam dari endometrium (heterotopia) biru, ungu, hitam;
• Knot, tubercles, bintik-bintik dicat dengan warna kuning-coklat.

Pembedahan

Satu-satunya ubat radikal untuk menghilangkan fokus endometriosis adalah laparoskopi.

Prosedur ini mempunyai banyak sifat positif:

• Dia kurang trauma;
• Wanita itu tidak kehilangan keupayaan untuk melahirkan anak;
• Semasa laparoskopi, doktor berpeluang menilai secara objektif keadaan organ dalaman;
• Keesokan harinya, sekiranya tidak ada komplikasi, anda boleh meninggalkan hospital;

• Jejak dari operasi sembuh dengan cepat, mereka adalah 3 tusukan kecil di dinding anterior peritoneum.

Semasa laparoskopi, doktor mengambil fokus endometriosis dengan penjepit dan memotongnya dengan gunting khas. Kecacatan peritoneum yang tersisa selepas ini sembuh dengan cepat. Untuk mengelakkan penyakit merebak lebih jauh, tisu yang dikeluarkan semasa laparoskopi dikeluarkan melalui saluran operasi dalam bekas khas.

Sebagai tambahan kepada campur tangan pembedahan, adalah mungkin untuk melakukan cryodestruction, pembekuan laser, pemotongan nod dengan pisau elektrik, koagulator argon, pisau bedah ultrasonik.

Rawatan konservatif

Selain menghilangkan fokus penyakit, tujuan pakar yang terlibat dalam rawatan endometriosis adalah:

• Pencegahan kambuh penyakit;
• Perlindungan dari komplikasi, akibat penyakit pelekat;
• Terapi kesakitan;
• Rawatan anemia pasca-hemoragik;
• Melegakan manifestasi neuropsikiatrik.

Terapi hormon berlangsung dari 2 bulan hingga enam bulan.

Ia merangkumi kumpulan ubat berikut:

• Estrogen-gestagens - Mikroginon, Diane-35, Ovidon, Rigevidon, Anovlar, kesan sampingan - peningkatan risiko trombosis;
• Progestin yang berkesan menghilangkan rasa sakit - Norkolut, Depostat, Duphaston, Orgamethril, kesan sampingan - kenaikan berat badan, pembengkakan kaki di bahagian bawah, ketegangan payudara, pendarahan rahim yang terobosan;
• Agonis hormon pembebasan gonadotropin, menyebabkan amenorea sementara - Suprefect-depot, Zoladex, Decapeptyl-depot, kesan sampingan - kilat panas, serupa dengan sindrom climacteric;
• Androgen - Testosteron, Sustanon-250;
• Steroid anabolik - Retabolil, Methylandrostenediol;
• Antiestrogen - Tamoxifen, Toremifen.

Ubat ini memerlukan kawalan kontraindikasi dan kesan sampingan yang ketat.

Kumpulan ubat lain untuk rawatan simptomatik:

• Imunomodulator - Levamisole, Cycloferon, Timogen;
• Antioksidan - asid askorbik, vitamin E, pycnogenol;
• NSAID untuk melegakan kesakitan dan rawatan proses keradangan - Brufen, Indomethacin;
• Antispasmodik - Analgin, No-shpa;
• Penenang untuk menghilangkan manifestasi neurologi - seduxen, Elenium, Fenazepam, Rudotel, Tazepam;
• Persediaan besi untuk rawatan anemia hemoragik (Ferroplex, Fenuls).

Dengan pemilihan ubat yang tepat dan mengikut cadangan doktor, endometriosis peritoneal dapat dirawat dengan berkesan.

Prognosis penyakit

Kambuh berlaku pada 20% wanita usia pembiakan dengan diagnosis yang serupa. Pada wanita pramenopause, prognosis lebih baik kerana pengeluaran estrogen oleh ovari secara beransur-ansur menurun. Selepas pembedahan radikal, endometriosis peritoneal tidak berulang, kesuburan dipulihkan.

Pengarang artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Pakar sakit puan, pakar pembiakan

Pendidikan: Diploma Obstetrik dan Ginekologi yang diterima di Universiti Perubatan Negeri Rusia dari Agensi Persekutuan untuk Penjagaan Kesihatan dan Pembangunan Sosial (2010). Pada tahun 2013 menamatkan pengajian pascasiswazah di N. N. N. I Pirogova.