Ekstrasistol Ventrikel - Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Ekstrasistol ventrikel

Kandungan:

• Punca rentak pramatang ventrikel
• Tanda-tanda rentak pramatang ventrikel
• Detak pramatang ventrikel Ryan
• Rawatan extrasystole ventrikel

Ekstrasistol ventrikel - apakah itu?

Ekstrasistol ventrikel adalah salah satu jenis aritmia jantung. Patologi menampakkan dirinya dalam kontraksi pramatang luar biasa dari ventrikel jantung. Pada masa yang sama, pesakit sendiri pada saat-saat seperti itu mengalami pening, kelemahan, sakit di hati, perasaan kekurangan udara. Untuk mengesan penyakit, diperlukan pemeriksaan kardiologi yang komprehensif. Rawatan adalah ubat yang paling kerap.

Aritmia ekstrasistolik, yang merangkumi rentak pramatang ventrikel, adalah aritmia jantung yang paling biasa. Mereka didiagnosis pada usia berapa pun dan berbeza bergantung pada lokasi tumpuan pengujaan. Ini adalah extrasystole ventrikel yang berlaku lebih kerap daripada yang lain dan didiagnosis pada sekitar 62% kes.

Semasa ECG, ekstrasistol ventrikel tunggal direkodkan secara purata pada 5% orang muda yang sihat. Dengan usia, angka ini meningkat hingga 50%. Oleh itu, kita dapat mengatakan dengan yakin bahawa extrasystole ventrikel adalah gangguan irama jantung, yang khas untuk pesakit berusia lebih dari 45-50 tahun.

Terdapat dua jenis aritmia jantung: extrasystole ventrikel jinak dan mengancam nyawa (malignan). Jenis patologi pertama diperbetulkan dengan terapi antiaritmia, dan yang kedua adalah akibat penyakit jantung dan dianggap sebagai patologi jantung (memerlukan rawatan penyakit yang mendasari).

Bahaya utama gangguan irama jantung adalah pada hakikat bahawa mereka dapat memprovokasi fibrilasi ventrikel dan menyebabkan kematian jantung secara tiba-tiba.

Punca rentak pramatang ventrikel

Penyebab extrasystole ventrikel terutamanya disebabkan oleh penyakit organik otot jantung, namun, dalam beberapa kes, faktor etiologi dalam perkembangan patologi tetap tidak jelas.

Oleh itu, penyebab jantung berikut yang menyebabkan extrasystole ventrikel dapat dibezakan:

• Penyakit jantung iskemia.
• Kardiosklerosis postinfarction. Oleh itu, orang yang pernah mengalami serangan jantung mengalami degupan pramatang ventrikel dalam 95% kes.
• Perikarditis dan miokarditis.
• Hipertensi arteri.
• Kegagalan jantung kronik.
• Jantung pulmonari.
• Kardiomiopati dilatasi.
• Kardiomiopati hipertrofik.

Atas sebab-sebab yang tidak berkaitan dengan penyakit jantung termasuk:

• Gangguan pertukaran mikro unsur-unsur dalam tubuh, yang ditunjukkan dalam hipo-magnesium dan kalium, serta pada hiperkalsemia.
• Mengambil ubat dalam dos yang tinggi. Antidepresan trisiklik, diuretik, Amitriptyline, Fluoxetine, dan lain-lain sangat berbahaya dalam hal ini.
• Penggunaan ubat narkotik dan psikotropik, termasuk Kafein, kokain, amfetamin, alkohol.
• Penggunaan ubat anestetik.
• Kerengsaan saraf vagus dengan masalah tidur atau disebabkan kerja mental yang berat.
• Merokok.
• Osteochondrosis serviks.
• Vagotonia dan dystonia peredaran darah.
• Penyakit berjangkit.
• Tekanan yang kerap, pergolakan emosi yang ketara.

Telah terbukti bahawa pada orang dengan peningkatan aktiviti sistem saraf parasimpatis, extrasystole ventrikel berlaku semasa rehat, dan semasa latihan fizikal, sebaliknya, ia dapat hilang. Ada kemungkinan aritmia jantung muncul pada orang tanpa penyakit, iaitu dengan latar belakang kesihatan mutlak.

Tanda-tanda rentak pramatang ventrikel

Tanda-tanda extrasystole ventrikel seringkali tidak ada sama sekali, walaupun dalam beberapa kes pesakit hadir dengan aduan berikut:

• Munculnya perasaan gangguan dalam kerja jantung. Kadang-kadang pudar atau perasaan "dorongan" yang diperkuat mungkin terjadi.
• Peningkatan keletihan, kerengsaan berlebihan, episod sakit kepala, pening - semua tanda-tanda ini mungkin menunjukkan extrasystole ventrikel jika berlaku dengan latar belakang dystonia vegetatif-vaskular.
• Perasaan bahawa seseorang mati lemas kerana kekurangan udara sering muncul ketika irama jantung terganggu dengan latar belakang kardiopatologi. Kemunculan sakit jantung, perasaan lemah mungkin. Dalam beberapa kes, pengsan berlaku.

Semasa pemeriksaan, doktor mungkin melihat ciri-ciri denyutan urat di leher, yang dalam terminologi kardiologi disebut gelombang vena Corrigan. Nadi adalah berirama, dengan jeda panjang dan gelombang luar biasa. Untuk memastikan bahawa terdapat gangguan irama jantung, diagnostik instrumental diperlukan. Pertama sekali, ini adalah ECG dan Holter ECG.

Detak pramatang ventrikel Ryan

Penggredan rentak pramatang ventrikel adalah salah satu pilihan untuk mengklasifikasikan aritmia jantung. Ini adalah keterangan ekstrasistol yang cukup lengkap, sehingga digunakan oleh ahli kardiologi pada masa ini, walaupun kali terakhir diubah pada tahun 1975.

Oleh itu, tahap ekstrasistol ventrikel berikut dibezakan:

• O - tidak ada extrasystole.
• 1 - bilangan extrasystoles tidak melebihi 30 episod dalam 60 minit (aritmia ventrikel jarang).
• 2 - bilangan extrasystoles melebihi 30 episod dalam 60 minit.
• 3 - kehadiran extrasystoles multifokal.
• 4a - kehadiran extrasystoles monotropik berpasangan.
• 4b - extrasystoles ventrikel polimorfik dengan fibrilasi dan flutter ventrikel.
• 5 - takikardia ventrikel dengan tiga atau lebih ekstrasistol ventrikel.

Rawatan extrasystole ventrikel

Rawatan extrasystole ventrikel adalah tugas yang agak sukar. Taktik terapi harus ditentukan oleh banyak faktor, dan pertama sekali, oleh keparahan extrasystole. Di samping itu, jika seseorang tidak mempunyai penyakit jantung yang signifikan, dan extrasystole tidak secara objektif menunjukkan dirinya dengan cara apa pun, maka rawatan itu tidak dilakukan sama sekali.

Sekiranya gejala aritmia jantung mengganggu seseorang secara berkala, maka dia disarankan untuk menghindari faktor-faktor yang memburukkan sebanyak mungkin, termasuk tekanan, pengambilan alkohol, merokok, dan lain-lain. Terapi harus ditujukan untuk menjaga keseimbangan elektrolit dalam norma normal, sama pentingnya untuk mengawal tahap tekanan darah …

Sebagai tambahan, semua pasien, tanpa pengecualian, disarankan untuk mematuhi diet pemakanan, yang juga akan diperkaya dengan garam kalium. Tidak kurang pentingnya adalah memerangi hypodynamia, yang menunjukkan peningkatan aktiviti fizikal yang mencukupi.

Terapi antiaritmia

Ekstrasistol ventrikel bertindak balas dengan baik terhadap sebilangan besar ubat, termasuk:

• Penyekat saluran natrium cepat. Ini merangkumi beberapa kelas ubat. Kelas 1A merangkumi Disopyramide, Quinidine, Procainamide. Kelas 1B merangkumi Meksiletin. Kelas 1C merangkumi Flecainide, Propafenone. Setiap kelas ubat mempunyai kelebihan dan kekurangan tersendiri dan harus dipilih oleh doktor berdasarkan ciri gambaran klinikal. Di samping itu, kajian klinikal telah menunjukkan bahawa penggunaan ubat ini pada pesakit dengan infark miokard menyebabkan peningkatan kematian.
• Ubat beta-blocker. Mereka diresepkan kepada pesakit yang mempunyai penyakit organik otot jantung.
• Ubat-ubatan seperti Amiodarone dan Sotalol hanya diresepkan dalam kes-kes yang teruk apabila terdapat aritmia yang mengancam nyawa. Walaupun kadang-kadang doktor menggantikan beta-blocker dengan amiodarone (jika pesakit mempunyai intoleransi individu).
• Pelantikan penyekat saluran kalsium tidak dikecualikan, namun, data terkini menunjukkan bahawa mereka tidak memainkan peranan penting dalam rawatan rentak pramatang ventrikel.

Sebaiknya ubat tertentu diambil secara eksklusif oleh doktor yang merawat yang mengetahui sejarah pesakit.

Ablasi frekuensi radio (RFA) untuk extrasystole

RFA sebagai kaedah merawat aritmia ventrikel tidak digalakkan untuk setiap pesakit. Terdapat petunjuk tertentu yang mana kesan terapi jenis ini ditetapkan. Ia disyorkan untuk pesakit yang tidak dibantu oleh pembetulan ubat, tetapi extrasystole bersifat monomorfik, ia berlaku cukup kerap dan membimbangkan pesakit dengan gejala yang teruk. RFA juga disyorkan untuk kumpulan pesakit yang menolak pembetulan ubat untuk masa yang lama.

RFA melibatkan pembedahan invasif minimum di bawah kawalan peralatan sinar-X. Ini adalah operasi kateter berisiko rendah yang memulihkan degupan jantung dengan baik.

Implantasi defibrilator kardioverter

Pemasangan implan hanya dilakukan sekiranya pesakit mempunyai extrasystole ventrikel malignan, yang berisiko tinggi menyebabkan kematian jantung secara tiba-tiba.

Prognosis extrasystole ventrikel bergantung pada bentuk aritmia jantung yang didiagnosis pada pesakit, sama ada terdapat patologi organik jantung dan gangguan hemodinamik. Sekiranya kita bercakap mengenai extrasystole berfungsi, maka itu tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan manusia. Walau bagaimanapun, sekiranya terdapat lesi otot jantung, risiko mengalami kematian mendadak meningkat dengan ketara.

Pengarang artikel: Molchanov Sergey Nikolaevich | Pakar Kardiologi

Pendidikan: Diploma Kardiologi yang diterima di PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Di sini saya menamatkan pengajian pascasiswazah dan mendapat diploma "Ahli Kardiologi".