Sirosis Hati Autoimun - Gejala, Sebab Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Sirosis hati autoimun

Kandungan:

• Apa itu Sirosis Hati Autoimun
• Gejala sirosis hati autoimun
• Penyebab sirosis hati autoimun
• Diagnosis sirosis autoimun
• Rawatan sirosis hati autoimun

Apa itu Sirosis Hati Autoimun

Sirosis hati autoimun adalah sejenis sirosis yang berlaku akibat hepatitis autoimun. Proses patologi disebabkan oleh fakta bahawa sel-sel kekebalan tubuh sendiri, akibat beberapa sebab, mula memusnahkan tisu organ yang sihat.

Menurut statistik, penyakit ini menyerang terutamanya wanita yang berada pada awal usia pembiakan atau pada akhir.

Gejala sirosis hati autoimun

Selalunya, penyakit ini dapat berlanjutan tanpa gejala yang jelas dan hanya didiagnosis pada peringkat akhir, atau secara tidak sengaja ketika menjalani ultrasound rongga perut.

Gambaran klinikal sirosis autoimun adalah seperti berikut:

• Kehilangan kekuatan dan penurunan prestasi;
• Pewarnaan kulit, sklera mata dan membran mukus berwarna kuning;
• Kenaikan suhu badan. Untuk masa yang lama, ia dapat bertahan pada tahap subfebril, tetapi ketika penyakit ini berkembang, ia meningkat hingga 39 ° C;
• Pembesaran limpa dan hati dalam ukuran;
• Permulaan kesakitan di hipokondrium kanan, diikuti dengan peningkatan intensiti mereka;
• Kelenjar getah bening yang bengkak;
• Kekalahan sendi, disertai dengan pembengkakan, kesakitan dan gangguan fungsi mereka;
• Reaksi keradangan pada kulit;
• Vena varikos esofagus, zon anorektal, kawasan umbilik, bahagian jantung perut;

• Ascites biasanya diasingkan. Kadang-kadang ia boleh disertai dengan pengumpulan cecair di kawasan dada;
• Hakisan dan ulserasi membran mukus usus dan perut;
• Gangguan pencernaan, terutamanya, loya disertai dengan muntah, tidak mahu makan, perut kembung;
• Pengumpulan tisu adiposa di bahagian atas badan dan perut, sementara anggota badan tetap kurus. Secara selari, striae, eritema, kawasan kulit menjadi gelap, dan pipi yang terang di pipi terbentuk.

Ciri khas sirosis autoimun adalah bahawa ia disertai dengan bukan sahaja manifestasi hepatik. Pesakit mungkin mengalami gejala ciri lupus eritematosus sistemik, rematik, artritis reumatoid, vaskulitis sistemik, sepsis. Itulah sebabnya sirosis dapat tetap tidak terdeteksi untuk waktu yang lama dan tidak menjalani terapi yang mencukupi.

Penyebab sirosis hati autoimun

Penyakit ini agak jarang berlaku. Hepatitis aktif kronik secara langsung membawa kepada pembentukan sirosis.

Sirosis hati yang autoimun boleh disebabkan oleh:

• Hepatitis A, B atau C virus yang dipindahkan sebelumnya;
• Virus herpes;
• Virus Epstein-Barr yang dipindahkan;
• Campak.

Sebagai tambahan, pada kebanyakan pasien (hingga 85%), antigen tertentu dijumpai, yang, sebagai akibat dari satu atau lain jangkitan virus yang ditransfer, menyebabkan pembentukan sirosis. Selalunya, pesakit seperti ini mempunyai kolitis ulseratif, sinovitis, tiroiditis, penyakit Graves dan penyakit autoimun lain, yang juga boleh menjadi penyebab tidak langsung perkembangan patologi hati.

Diagnosis sirosis autoimun

Untuk membuat diagnosis, anda perlu fokus pada kriteria tertentu:

• Pertama, virus hepatitis tidak boleh terdapat di dalam darah pesakit;
• Kedua, perlu diketahui bahawa orang tersebut tidak menyalahgunakan alkohol, tidak mengambil ubat-ubatan yang beracun ke hati, dan tidak mengalami pemindahan darah;
• Ketiga, dia seharusnya meningkatkan ujian fungsi hati ACaT (AST) dan ALaT (ALT) dan titri antibodi tertentu.

Sekiranya semua kriteria penilaian ini positif, maka masuk akal untuk mengesyaki sirosis autoimun. Biopsi hati diperlukan untuk pemeriksaan morfologi.

Rawatan sirosis hati autoimun

Terapi penyakit dikurangkan untuk mengambil glukokortikosteroid, yang mempunyai sifat imunosupresif. Ini memungkinkan untuk memastikan bahawa reaksi patologi di hati akan diperlahankan, dan daya tahan tubuh yang agresif yang dihasilkan oleh tubuh akan berhenti secara aktif memusnahkan hepatosit.

Imunosupresan yang paling kerap diresepkan adalah prednisolone dan methylprednisolone. Terapi dimulakan dengan pengambilan ubat dalam dos yang tinggi (hingga 60 mg pada minggu pertama) dengan penurunan secara beransur-ansur dan membawanya hingga 20 mg sebulan kemudian. Dos ini diambil sepanjang masa sehingga normalisasi parameter klinikal, makmal dan histologi. Untuk tempoh rawatan, ia boleh berlangsung selama beberapa bulan, mulai dari enam bulan dan berakhir dengan terapi seumur hidup.

Sekiranya kesan terapi tidak dapat dicapai, maka perubahan dalam rejimen rawatan diperlukan. Ini berlaku untuk pengenalan ubat tambahan. Terapi kompleks memberikan kesan terbaik. Delagil, siklosporin, azathioprine sering digunakan sebagai bahan tambahan.

Walau bagaimanapun, walaupun terapi kompleks tidak memungkinkan untuk mencapai kesan yang diinginkan. Dengan berulang penyakit ini dan tidak memberi kesan selama 4 tahun, keputusan dibuat mengenai perlunya pemindahan organ yang terjejas. Transplantasi hati memungkinkan untuk mencapai pengampunan yang stabil tidak lebih buruk daripada terapi ubat.

Mengenai prognosis, jika tidak ada kesan terapi, penyakit ini akan terus menerus mempengaruhi hati. Dalam kes ini, remisi tidak berlaku; akibatnya, seseorang mati akibat perkembangan komplikasi serius, misalnya, akibat kegagalan hati. Pada masa yang sama, prognosis agak tidak baik dan hasil yang mematikan dicatatkan pada 50% pesakit lima tahun setelah diagnosis.

Sekiranya pesakit mendapatkan bantuan perubatan tepat pada waktunya dan rawatannya memberi kesan yang tepat, maka kadar kelangsungan hidup adalah 20 atau lebih tahun pada 80% pesakit dengan sirosis autoimun.

Pesakit dengan diagnosis seperti itu perlu mempertimbangkan kembali gaya hidup mereka, secara maksimal melindungi diri mereka dari tekanan, jika mungkin, enggan minum ubat, mengikuti diet dan tidak melakukan vaksinasi musiman. Mengurangkan aktiviti fizikal sangat penting untuk mengekalkan fungsi hati yang normal.

Pengarang artikel: Gorshenina Elena Ivanovna | Ahli gastroenterologi

Pendidikan: Diploma khusus "Perubatan Umum" yang diterima di Universiti Perubatan Negeri Rusia yang dinamakan N. I Pirogova (2005). Pengajian pascasiswazah dalam bidang "Gastroenterologi" - pusat perubatan pendidikan dan saintifik.