Keratitis - Keratitis Kulat, Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Gejala dan rawatan keratitis kulat

Keratitis kulat pertama kali dijelaskan pada tahun 1979 oleh Leber. Ejen penyebab penyakit ini bukanlah penyebab keradangan kornea yang biasa dan sangat berbahaya di negara tropika. Kita tidak boleh melupakan kemungkinan etiologi kulat pada penyakit mata, kerana jika diagnosisnya tepat pada waktunya dan tidak ada rawatan yang berkesan, gangguan yang tidak dapat diperbaiki pada kornea dengan cepat muncul.

Keratitis kulat adalah istilah payung untuk proses keradangan di kornea yang disebabkan oleh mikroorganisma tertentu. Kulat ini boleh menjangkiti dan, oleh itu, menyebabkan keradangan pada lapisan luar mata. Ejen penyebab utama adalah genus Fusarium, di Latin Fusarium, ia menyebabkan keratitis fusarium.

Patogen yang paling biasa adalah Aspergillus, mereka menyebabkan keratitis kulat di seluruh dunia. Epidemiologi penyakit ini dikaitkan dengan ciri iklim. Sebagai contoh, terdapat lesi fusarium di garis lintang selatan, terutama di negeri Florida. Sebaliknya, garis lintang utara lebih cenderung kepada keratitis candidal dan Aspergillus.

Faktor risiko yang paling biasa untuk keratitis kulat adalah trauma, penggunaan kortikosteroid tropik, pembedahan, keratitis virus kronik, dan keratoconjunctivitis herpes zoster dan vernal. Cedera, misalnya, berlaku semasa memakai kanta lekap atau mendapatkan benda asing. Menurut kajian morbiditi di selatan Florida (AS), dalam 44 peratus kes, penyebab penyakit adalah kecederaan yang benar-benar semula jadi: pukulan daun atau ranting pada mata. Keratitis kulat dapat dipicu oleh pembedahan pada kornea mata, misalnya, pembedahan keratoplasti menembusi atau kornea tanpa sutur untuk katarak, serta rawatan laser keratomillosis yang disebut LASIK.

Lelaki muda yang sihat dan tidak mempunyai penyakit mata yang ketara boleh mengalami keratitis kulat kerana trauma baru-baru ini yang berkaitan dengan pekerjaan pertanian.

Faktor risiko untuk perkembangan keratitis kandidat termasuk yang berikut: usia tua, penyakit mata sebelumnya, penyakit kornea lain, penyakit kronik, keratitis kronik, penggunaan steroid yang berpanjangan, penekanan sistem imun di bawah pengaruh pelbagai penyakit.

Kandungan:

• Gejala keratitis kulat
• Rawatan keratitis kulat

Gejala keratitis kulat

Perubahan apa yang berlaku semasa keratitis kulat?

Diagnosis klinikal keratitis kulat adalah berdasarkan analisis faktor risiko, dan juga penilaian keadaan umum kornea mata.

Tanda keratitis kulat yang paling biasa semasa pemeriksaan lampu celah adalah:

• suntikan konjungtiva;
• kecacatan epitel;
• suppuration;
• jangkitan stromal;
• reaksi ruang anterior;
• hypopyon.

Faktor khusus keratitis kulat adalah menyusup dengan tepi bulu yang sudah meningkat, serta dengan tekstur yang sangat tidak rata, dengan adanya pigmentasi kelabu-coklat, dengan lesi bersebelahan, adanya penyusupan granulasi kasar epitel atau stroma anterior. Terdapat juga plak putih, bulat pada kornea mata dan lesi bersebelahan di pinggir fokus pertama jangkitan dengan adanya plak endotel.

Rawatan keratitis kulat

Polyen sangat berkesan dalam memerangi kulat filamen dan ragi, ia mempunyai kesan merosakkan pada kulat, kerana mereka memasukkan ergosterol ke dinding sel mereka.

Amphotericin B adalah pilihan pertama untuk merawat pesakit dengan keratitis kulat yang disebabkan oleh ragi.

Oleh kerana polien menembusi agak kurang melalui tisu mata, amfoterisin B yang sangat menembus sangat sesuai untuk rawatan keratitis jamur kandil. Di samping itu, ubat ini sangat berkesan untuk membunuh kebanyakan kulat filamen. Sapukan amphotericin B mengikut skema yang ketat: pada hari pertama - setiap 30 minit, pada hari kedua - setiap jam, kemudian perlahan-lahan mengurangkan frekuensi pemberian, yang sudah berdasarkan hasil rawatan.

Natamycin juga digunakan untuk pelbagai jenis patogen, memandangkan aktivitinya terhadap kulat filamen. Ini adalah satu-satunya ubat topikal yang tersedia secara komersial untuk jangkitan mata kulat. Ejen ini berkesan terhadap kulat filamen, terutamanya genus Fusirium. Oleh kerana ubat tersebut menembusi struktur dalaman mata dengan lemah, ia lebih banyak digunakan untuk memerangi jangkitan cetek.

Azoles - ini adalah imidazol dan triazol - mempunyai miconazole, ketoconazole, fluconazole, clotrimazole, intraconazole, econazole sebagai bahan aktif. Semua ubat-ubatan kumpulan ini mempunyai kesan yang menyedihkan terhadap sintesis ergosterol dalam kepekatan kecil, dan dalam kepekatan yang signifikan, mereka menunjukkan kesan merosakkan yang kuat pada dinding sel.

Ubat oral yang digunakan secara lisan - fluconazole atau ketoconazole - diserap secara beransur-ansur dan didapati dalam kepekatan tinggi di ruang anterior dan di kornea, oleh itu disyorkan untuk menggunakannya untuk keratitis kulat yang lebih dalam.

Imidazol atau triazol adalah agen antikulat kimia sintetik yang meningkatkan tahap ketokonazol dan, dengan itu, flukonazol di kornea. Data ini ditemui semasa kajian mengenai keberkesanan ubat pada haiwan. Oleh kerana kebolehtelapannya yang sangat baik ke dalam tisu mata, ubat-ubatan tersebut dapat digunakan secara sistematik dalam perawatan keratitis, yang disebabkan oleh jamur filamen atau ragi.

Suntikan subconjunctival diperlukan untuk pesakit dengan keratitis dan keratoskleritis yang teruk, dan mereka juga digunakan sekiranya tindak balas yang lemah terhadap rawatan.

Agar rawatan antijamur berjaya, keratitis memerlukan penggunaan ubat yang kerap dalam jangka masa yang panjang (minimum 12 minggu).

Tanda-tanda utama overdosis atau ketoksikan ubat termasuk: ulser epitel jangka panjang yang tidak sembuh, hakisan ketara pada epitelium kornea mata, luka stroma yang meresap.

Pesakit yang tidak bertindak balas terhadap rawatan sistemik dan bahkan tempatan dengan ubat antijamur memerlukan rawatan pembedahan, yang merangkumi pemindahan kornea. Kira-kira 15-27% pesakit tidak dapat melakukan tanpa pembedahan. Terdapat kes terpencil walaupun kaedah pembedahan tidak membantu memulihkan penglihatan: pesakit tetap buta atau masalah penglihatan lain berlanjutan. Itulah sebabnya diagnosis awal dan terapi yang mencukupi sangat penting dalam rawatan keratitis kulat.

Pengarang artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. ahli terapi

Pendidikan: Institut Perubatan Moscow. IM Sechenov, kepakaran - "Perubatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Pekerjaan", pada tahun 1996 "Terapi".