Radiculitis Lumbosacral - Penyebab, Gejala Dan Rawatan Sciatica Lumbar

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Punca, gejala dan rawatan radiculitis lumbosacral

Kandungan:

• Apa itu sciatica lumbar?
• Punca berlakunya
• Gejala sciatica lumbar
• Rawatan

Apa itu sciatica lumbar?

Lumbosacral sciatica adalah penyakit yang mempengaruhi sistem saraf periferal. Dengan patologi ini, pemampatan dan keradangan pada akar saraf tulang belakang berlaku di tulang belakang lumbosacral.

Penyakit ini kerap berlaku. Menurut statistik, kira-kira 10% populasi dewasa tunduk pada tahap yang berbeza-beza. Kumpulan risiko termasuk orang yang berumur dari 35 hingga 50 tahun. Penyebab utama penyakit ini adalah perubahan degeneratif-distrofik pada tulang belakang (osteochondrosis).

Lumbosacral sciatica biasanya dicirikan oleh kursus kronik, dengan peningkatan berkala yang berbeza-beza. Perkembangan penyakit ini disebabkan oleh dan bekerja dalam keadaan iklim yang buruk dan tekanan fizikal yang ketara pada tulang belakang.

Penyebab radiculitis lumbosacral

Lumbosacral sciatica adalah kompleks gejala yang berlaku apabila akar saraf tunjang terganggu atau dimampatkan. Ia bukan penyakit bebas, tetapi proses patologi sekunder.

Sebelumnya difikirkan bahawa jangkitan adalah penyebab sciatica. Pada masa ini, kebanyakan pakar berpendapat bahawa ini adalah salah satu akibat perkembangan osteochondrosis (perubahan degeneratif yang berlaku pada cakera intervertebral).

Apabila cakera intervertebral tulang belakang mendapat nutrien yang tidak mencukupi, perubahan kualitatif dan struktur yang bersifat tidak radang mula berlaku di tisu mereka. Anulus fibrosus yang mengelilingi nukleus pulposus cakera kering dan menjadi lebih padat, dan retakan terbentuk di dalamnya. Semasa proses degeneratif berkembang, inti cakera, bersama dengan annulus fibrosus, menonjol ke saluran intervertebral (penonjolan cakera), atau fibrosus anulus pecah dan inti keluar (cakera intervertebral herniated).

Pada masa yang sama, ketinggian cakera intervertebral menurun, alat ligamen melemah. Untuk mengimbangi pergerakan yang berlebihan dan mencegah kemungkinan perpindahan vertebra, penonjolan tulang, yang disebut osteophytes, tumbuh di pinggir vertebra.

Akibatnya, cakera yang menonjol atau menonjol, ditambah dengan tisu lembut yang cedera oleh osteofit, memberi tekanan pada ujung saraf saraf tunjang yang terletak berdekatan, yang menyebabkan sindrom kesakitan khas berlaku. Perkembangan osteochondrosis boleh menyebabkan komplikasi seperti stenosis (penyempitan) saluran tulang belakang. Proses ini juga dapat menangkap saluran foraminar. Kumpulan serat saraf meninggalkan saluran tulang belakang melalui bukaan foraminar antara vertebra dan menuju ke bahagian bawah kaki dan organ dalaman. Menekannya menyebabkan gejala ciri terjebaknya saraf sciatic.

Selain itu, perkembangan radiculitis lumbosacral dapat dicetuskan oleh:

• Kecederaan tulang belakang;
• Tumor sistem saraf periferal;
• Penyakit lain seperti arthritis atau spondylolisthesis;
• Proses keradangan pada tisu lembut paravertebral;
• Gangguan metabolik (deposit garam berkapur, memprovokasi pembentukan osteofit);
• Patologi autoimun;
• Tekanan yang kerap meningkat pada tulang belakang;
• Hypodynamia;
• Kecenderungan keturunan.

Serangan sciatica lain boleh disebabkan oleh:

• Tegangan fizikal;
• Hipotermia;
• Selsema, selesema;
• Keracunan umum;
• Pergerakan tulang belakang lumbar yang tiba-tiba atau canggung.

Oleh itu, penyebab radiculitis lumbosacral bersifat polyetiologis.

Gejala sciatica lumbar

Gejala umum radiculitis lumbosacral termasuk:

• Sindrom nyeri dengan intensiti dan penyetempatan yang berbeza-beza, yang diperburuk oleh pergerakan badan bawah secara tiba-tiba, semasa jatuh, mengangkat berat dan latihan fizikal lain di punggung bawah;
• Peningkatan kesakitan ketika batuk, bersin, ketegangan otot perut;
• Sekatan pergerakan ketika badan membongkok ke sisi, ke hadapan dan ke belakang;
• Gangguan pergerakan seperti tidak dapat berdiri di jari kaki atau membengkokkan jari kaki.

Bergantung pada tahap lesi, rasa sakit dapat dilokalisasikan di bahagian tubuh yang berlainan: di kawasan lumbal dan gluteal, belakang dan depan paha, otot kaki bawah dan betis. Juga, sindrom kesakitan boleh mempengaruhi kedua-dua bahagian badan dan kedua-dua bahagian badan. Ini dijelaskan oleh sifat penonjolan cakera intervertebral (median atau lateral).

Dengan kekalahan ujung saraf yang terletak di bawah cakera lumbar I-II, terdapat lumbago di punggung bawah dan punggung, rasa sakit melewati permukaan paha belakang dan belakang. Dengan kerosakan pada saraf cakera lumbar IV-V, rasa sakit turun ke bahagian depan kaki bawah, otot gastrocnemius, pergelangan kaki luar dan tumit; terdapat pelanggaran fleksi kaki dan jari kaki yang besar.

Tempoh radikulitis akut berlangsung rata-rata selama 2-3 minggu. Kompleks gejala khusus berikut juga digunakan untuk diagnosisnya:

• Simptom ankylosing spondylitis - terdapat fleksi refleks pada kaki dari sisi lesi ketika bergerak dari posisi terlentang ke posisi duduk;
• Gejala Lasegue - sakit di bahagian lumbal, gluteal dan bahagian belakang kaki meningkat dengan mendadak semasa mengangkat kaki yang diluruskan pada kedudukan terlentang;
• Gejala Dejerine - kesakitan meningkat semasa batuk dan bersin;
• Simptom Bonnet - di bahagian lesi, lipatan di bawah punggung dilancarkan;
• Gejala Neri - sakit di bahagian bawah badan meningkat dengan kecondongan kepala yang tajam ke hadapan.

Untuk radiculitis yang disebabkan oleh osteochondrosis, perubahan luaran dalam badan juga menjadi ciri: meluruskan lordosis lumbal, peningkatan kyphosis, scoliosis dengan menonjol ke arah lesi. Dengan patologi cakera antara V lumbar dan I sacral vertebrae, pengembangan skoliosis dengan kelengkungan di bahagian sihat mungkin.

Jangkitan akut (influenza, malaria) atau kronik (brucellosis) boleh menyebabkan jangkitan pada akar saraf tulang belakang lumbosacral. Kesakitan bertambah apabila badan dimiringkan ke hadapan dan tidak bertambah apabila tulang belakang dimuat. Gangguan vegetatif mungkin berlaku. Dalam kes ini, dengan kepupusan proses keradangan, rasa sakit berhenti dengan cepat. Tidak ada kelainan pada sinar-X.

Rawatan radiculitis lumbosacral

Rawatan penyakit dijalankan bergantung kepada faktor penyebab dan tahapnya (akut atau kronik).

Rawatan konservatif adalah kompleks dan merangkumi:

• Rehat tempat tidur (dalam tempoh akut);
• Memakai korset untuk melumpuhkan tulang belakang;
• Penggunaan ubat-ubatan yang melegakan keradangan (dalam bentuk suntikan, tablet, agen luaran);
• Penggunaan relaksan otot yang menghilangkan kekejangan otot di kawasan lumbar;
• Prosedur fisioterapi memberikan kesan anestetik dan profilaksis;
• Daya tarikan ruang tulang belakang;
• Terapi senaman, bertujuan untuk menguatkan otot dan pembentukan korset otot yang menyokong tulang belakang.

Rawatan perubatan sciatica lumbal

Yang paling berkesan hingga hari ini adalah ubat dari kumpulan ubat anti-radang bukan steroid. Mereka menghentikan keradangan dan melegakan bengkak. Walau bagaimanapun, NSAID mempunyai sejumlah kontraindikasi, mempunyai kesan negatif pada saluran gastrointestinal dan tidak digalakkan untuk penggunaan jangka panjang.

Mengenai subjek: Suntikan dari sciatica

Dengan eksaserbasi yang tajam, tablet Diclofenac, Ibuprofen, Ortofen diambil, pada masa akan datang, setelah meredakan kesakitan, lebih baik menggunakan salap dan krim yang digunakan pada tempat penyetempatan kesakitan. Ini termasuk Finalgon, Apizartron, Diclofenac, Nise, Indomethacin. Salap yang mantap berdasarkan racun ular Viprosal. Memberikan kesan kerengsaan tempatan, ia meningkatkan peredaran darah di kawasan yang terjejas.

Suntikan dan penyumbatan ditetapkan untuk kesakitan yang sangat teruk. Tetapi mereka tidak menyembuhkan penyakit ini, mereka hanya melegakan simptomnya. Novocaine, Lidocaine, Trimecaine digunakan sebagai ubat bius. Bergantung pada ciri-ciri perjalanan penyakit ini, chondroprotectors atau milgamma diletakkan.

Daripada relaksan otot, Mydocalm, Baksolan, Sirdalud digunakan. Walau bagaimanapun, mereka juga mempunyai banyak kesan sampingan dan mesti digunakan sekali.

Fisioterapi untuk radiculitis lumbal

Pada peringkat subakut, bersama dengan terapi ubat, penyinaran ultraviolet punggung dan kaki bawah dilakukan di sepanjang saraf yang terkena.

Elektroforesis dengan pelbagai ubat sering digunakan: larutan novocaine, campuran larutan fenol, dicaine dan adrenalin, dengan salap virapin. Juga, elektroforesis dilakukan dengan ekstrak lumpur terapeutik. Dengan radiculitis berjangkit - dengan salisilat, larutan tembaga, litium.

Pada peringkat akut dengan radiculitis diskogenik, terapi ultrasound diresepkan dalam mod berdenyut, di mana campuran analgesik dapat digunakan sebagai bahan kontak. Apabila gejala mereda, ultrasound digunakan dalam mod berdenyut dan berterusan. Dengan sifat radikulitis yang menular, kombinasi ultrasound dengan hidrogen sulfida dan mandi natrium klorida berkesan.

Arus diadynamic, di mana elektrod kecil dipasang di zon keluar akar saraf dan sepanjang saraf yang terjejas, telah menunjukkan diri mereka dengan baik.

Dengan luka berjangkit yang teruk, fisioterapi dilengkapi dengan suntikan antibiotik atau urotropin (intravena).

Dengan radiculitis lumbal yang disebabkan oleh osteochondrosis, daya tarikan pada satah condong sangat penting. Ia boleh dilakukan di atas katil sederhana, kepalanya diangkat 10-15 cm. Tubuh pesakit terpaku pada paras kepala. Peregangan boleh menjadi jangka pendek (2-3 kali sehari selama 10 minit) dan jangka panjang (sehingga 2 minggu), bergantung pada toleransi individu.

Mengenai subjek: Ubat rumah untuk menghilangkan rasa sakit

Campur tangan operasi

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah (dalam kombinasi):

• Sindrom nyeri yang tidak bertindak balas terhadap rawatan konservatif selama 3-4 bulan;
• Gejala neurologi yang teruk;
• Tanda-tanda perubahan degeneratif-distrofik pada cakera pada roentgenogram;
• Perubahan komposisi cecair serebrospinal;
• Gangguan pergerakan;
• Disfungsi organ pelvis.

Latihan untuk radiculitis

Fisioterapi adalah komponen penting dalam terapi. Ia harus ditangani di bawah pengawasan seorang doktor pada tahap kronik penyakit ini dan dalam masa subakut, untuk mencegah kambuh.

Sebelum memulakan kelas, adalah perlu untuk menilai keadaan tulang belakang, memeriksa gaya berjalan, mengenal pasti toleransi daya tarikan dan pergerakan yang meningkatkan kesakitan. Dengan radiculitis diskogenik, daya tarikan belakang adalah bahagian wajib dalam latihan terapeutik dan dilakukan pada awal dan akhir kompleks.

Latihan utama kompleks:

• Tarik;
• Ketenangan;
• Pernafasan;
• Latihan pasif dan aktif untuk kaki dalam kedudukan terlentang.

Sepanjang tempoh perkenalan, fokusnya adalah pada kemahiran relaksasi: otot lengan, kaki, batang badan berehat ketika rehat dan semasa pergerakan dasar.

Dalam tempoh utama, latihan regangan ditambah. Setiap senaman harus diakhiri dengan kelonggaran otot-otot seluruh badan. Bergantung pada bar mendatar atau dinding gimnastik selama 30-60 saat adalah berguna.

Ketika rasa sakit semakin pudar, anda boleh merangkumi latihan kekuatan di kelas (dengan objek atau ketika peranan membebankan dimainkan oleh berat badan anda sendiri).

Latihan pembetulan untuk membetulkan postur boleh dilakukan hanya setelah pemberhentian lengkap sindrom kesakitan.

Kompleks kecil untuk kelas dapat dilihat dalam video berikut:

Pengarang artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Ahli saraf

Pendidikan: Pada tahun 2005 menyelesaikan magang di IM Sechenov First Moscow State Medical University dan menerima diploma Neurologi. Pada tahun 2009, menamatkan pengajian pascasiswazah dalam bidang "Penyakit saraf".