Fraktur - Penyebab, Jenis Patah Tulang Dan Fasa Penyembuhan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Punca, jenis patah tulang dan fasa penyembuhan

Kandungan:

• Apa itu patah tulang?
• Punca patah tulang
• Jenis patah tulang
• Fasa penyembuhan patah tulang
• Rawatan

Apa itu patah tulang?

Patah tulang adalah pemusnahan tulang dengan pemisahan bahagian seterusnya. Ia boleh disebabkan oleh kejutan atau pembengkakan atau keradangan.

Terdapat beberapa komplikasi yang boleh timbul selepas patah tulang:

• sebaik sahaja tulang runtuh, serpihannya boleh merosakkan tisu lembut, yang akan menyebabkan kecederaan dan pendarahan tambahan;
• lumpuh boleh berlaku kerana kerosakan pada sel saraf oleh serpihan tulang atau tulang itu sendiri;
• dengan patah tulang terbuka, risiko jangkitan meningkat dengan keradangan purulen berikutnya;
• patah tulang boleh menyebabkan kecederaan pada organ penting seperti otak jika tengkorak cedera atau patah, atau paru-paru, jantung, dan lain-lain, jika tulang rusuk patah.

Punca patah tulang

Fraktur boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar. Punca patah tulang kumpulan pertama adalah kesan pada tulang pelbagai daya: jatuh, hembusan, dan banyak lagi. Punca patah tulang kumpulan kedua adalah kelemahan tulang itu sendiri dan kerapuhannya.

Pada jenis kedua, risiko patah tulang meningkat beberapa kali. Bahkan sampai pada titik bahawa ketika berjalan, seseorang juga dapat mematahkan kakinya. Sebab di sini adalah bahawa ini adalah patologi tulang itu sendiri, dan bukan pengaruh luaran padanya. Selalunya dipengaruhi oleh pelbagai penyakit seperti osteoporosis dan pelbagai tumor tisu. Sekiranya anda mengalami osteoporosis, maka, seperti yang disebutkan di atas, mungkin cukup untuk anda berdiri - dan tulang anda mungkin patah. Fraktur pinggul sangat biasa pada orang tua. Bagi patah tulang terbuka, ia paling kerap terjadi di bahagian kaki bawah, iaitu kaki, dan juga berlaku pada tangan, di mana lapisan kulitnya nipis. Sekiranya anda jatuh dari ketinggian, kemungkinan besar akan berlaku patah tulang belakang atau dada, iaitu tulang rusuk.

Jenis patah tulang

Terdapat dua jenis patah tulang: patah tulang traumatik dan patologi:

• Fraktur traumatik muncul kerana fakta bahawa daya yang pendek tetapi cukup kuat bertindak pada tulang.
• Patah patologi adalah tindakan pelbagai penyakit yang mempengaruhi tulang, memusnahkannya. Titik balik dalam kes ini berlaku secara kebetulan, anda bahkan tidak menyedarinya.

Juga bezakan antara patah terbuka dan tertutup:

• Fraktur tertutup biasanya tidak dapat dilihat, dan ubah bentuk kulit akibat serpihan tidak berlaku.
• Adapun patah tulang terbuka, sebaliknya berlaku. Sebaik sahaja fraktur terbuka berlaku, jangkitan segera memasuki luka, yang kemudian dapat menyebar ke seluruh tubuh. Fraktur jenis tembakan sangat jarang berlaku pada orang biasa, tetapi patah tulang itu juga ada.

Fraktur juga boleh dibahagi dengan berapa bahagian tulang yang patah atau berpindah (patah dengan dan tanpa anjakan)

Fraktur dapat dibahagikan mengikut bentuk fraktur, berdasarkan arah garis patah menjadi:

• Melintang
• Berbentuk V
• Heliks
• Serong
• Membujur
• Berbentuk T

Terdapat juga patah tulang mengikut jenis tulang:

• Fraktur pinggul
• Lengan patah
• Keretakan jejari
• Patah kaki
• Patah tulang belakang
• Fraktur tulang ekor
• Fraktur klavikula
• Patah tulang kering
• Fraktur Humerus
• Pecah rahang
• Hidung patah
• Patah kaki
• Keretakan pelvis
• Patah tulang tengkorak
• Patah tibia

Fasa penyembuhan patah tulang

Selepas patah tulang, tulang yang rosak pada kebanyakan orang tumbuh bersama dalam jenis chondroblastic. Chondroblasts adalah sel tisu tulang rawan yang paling muda dan paling aktif. Mereka mempunyai bentuk yang rata, terletak di dalam perichondrium dan sepanjang ketebalan tisu tulang rawan. Pada tahap pertumbuhan dan penyatuan tulang, proses pembelahan dan fermentasi mitosis berlaku pada chondroblasts. Dengan kata lain, seseorang berhutang untuk mengembangkan kerangka dan pemulihannya setelah cedera pada chondroblasts.

Kalus tulang rawan terbentuk di tapak patah tulang. Proses ini berlangsung selama beberapa bulan dan merangkumi empat fasa utama.

Fasa pertama adalah katabolik (7-10 hari):

• Aseptik (iaitu, tanpa penyertaan mikroba) keradangan berkembang di tisu lembut di sekitar tapak patah tulang;
• Pendarahan yang meluas berlaku;
• Peredaran darah dalam tisu di sekitar patah tulang terganggu akibat genangan darah;
• Produk toksik dari keradangan aseptik dibuang ke aliran darah dan menyebar ke seluruh badan, yang menjelaskan kesihatan umum pesakit yang lemah (demam, lemah, menggigil, mual);
• Aktiviti sel enzimatik meningkat di sekitar kawasan patah tulang;
• Di permukaan patah tulang, proses nekrotik berlaku (ulserasi mikroskopik dan kawasan kematian muncul);
• Masih belum ada tanda-tanda penyatuan tulang patah.

Fasa kedua adalah pembezaan (7-14 hari):

• Proses pembentukan kalus fibro-cartilaginous bermula (di tempat patah tulang, sel baru dihasilkan secara aktif: chondroblast, fibroblas, osteoblas, osteoklas dan chondrocytes);
• Dalam sel-sel ini, biosintesis glycosaminoglycans (molekul karbohidrat polimer) berlaku, yang utamanya adalah kondroitin sulfat; ia terkandung dalam tisu tulang rawan muda hingga dua pertiga. Chondroitin sulfate adalah bahan yang rantai karbohidratnya 90% sama dengan monosakarida galactosamine dan glukosamin;

• Asas kalus masa depan secara beransur-ansur terbentuk - metrik. Serat kolagen dihasilkan secara aktif dalam sel di sekitar kawasan patah tulang. Pada tahap ini, jagung masih bersifat fibro-cartilaginous, iaitu, tidak ada saluran pembuluh darah di dalamnya. Ia memakan cecair dari ruang ekstravaskular, yang hampir sepuluh kali lebih banyak daripada di ruang intravaskular. Oleh kerana perbezaan ini, proses osmosis berlaku - penyebaran cecair satu sisi melalui membran sel ke arah kepekatan yang lebih tinggi.

Fasa ketiga adalah akumulasi utama (2-6 minggu):

• Kapilari kecil secara beransur-ansur tumbuh dari tisu sekitarnya ke kalus fibro-cartilaginous, yang membentuk rangkaian vaskular kalus masa depan;
• Molekul kondroitin sulfat yang terletak di mitokondria sel tulang rawan bergabung dengan ion fosfat dan kalsium;
• Enzim sitrat sintat yang mengatur dan pembawa utama tenaga dalam sel - adenosin trifosfat (ATP) membantu sintesis aktif kalsium fosfat. Kemudian molekul kondroitin sulfat bergabung dengan kalsium fosfat, keluar ke ruang ekstraselular, dan sudah ada reaksi dengan kolagen;
• Dalam tempoh ini, kepekatan ion silikon dan magnesium juga sangat meningkat pada tisu tulang rawan. Dengan penyertaan unsur-unsur ini dari kalsium fosfat dan kolagen di tempat patah tulang, kalus tulang primer terbentuk. Walaupun mineralnya masih lemah, tidak mempunyai struktur kristal yang teratur dan oleh itu tidak cukup kuat.

Fasa keempat adalah mineralisasi (2-4 bulan):

• Di ruang ekstraselular kalus tulang primer, kompleks molekul kondroitin sulfat dan kolagen kalsium pirofosfat terbentuk;
• Molekul-molekul ini bertindak balas dengan fosfolipid untuk membentuk hidroksiapatit kristal;
• Sebaliknya, kristal hidroksiapatit menetap di sekitar gentian kolagen dengan cara khas - supaya paksi mereka terletak pada sudut 41 darjah yang saling berkaitan;
• Dari tandem ini, inti pertama penghabluran kalus tulang diperolehi. Lebih-lebih lagi, mereka boleh bertambah besar, memakan ion anorganik dari cairan tisu lembut di sekitarnya. Proses ini dipanggil mineralisasi tulang primer;
• Kemudian mineralisasi sekunder berlaku - ikatan interkristalin terbentuk di sekitar teras. Pada akhir peringkat ini, kita dapat membincangkan mengenai penyembuhan patah tulang yang lengkap.

Ciri-ciri aliran fasa

Di atas adalah data rata-rata perjalanan kursus dan tempoh setiap fasa penyatuan tulang. Pengiraan dibuat dengan anggapan bahawa kita mempunyai pesakit yang agak sihat, dan trauma tidak terlalu kompleks.

Tetapi patah tulang berbeza, dan kelajuan pemulihan secara langsung bergantung kepada banyak faktor:

• Jenis patah tulang (terbuka atau tertutup, berganda atau tunggal, pada satu tulang atau beberapa);
• Umur pesakit (pada orang tua, peleburan tulang dapat bertahan lebih dari enam bulan, dan pada remaja ia dapat diselesaikan dalam sebulan);
• Kesihatan umum (tahap mineralisasi tulang, kualiti darah, nada otot);
• Kehadiran atau ketiadaan faktor yang memburukkan (penyakit dan kecederaan bersamaan) - semakin banyak kerosakan pada tulang, organ dan tisu lembut yang diterima oleh pesakit akibat kecederaan tersebut, semakin lama proses pemulihan akan berlangsung.

Rawatan

Dengan patah tertutup, pesakit akan tenang dengan beberapa jenis anestetik yang disuntik ke tempat patah tulang. Tapak patah diperkuat, misalnya, dengan serpihan, sehingga tulang dan kehancuran patahnya tidak bergerak. Sekiranya patah tulang terbuka, maka rasa sakit juga lega dan mangsa dibawa ke akal sehatnya, tetapi hanya agar dia berada dalam keadaan yang mencukupi, maka pendarahan harus dihentikan dengan mengepal luka. Tulang juga terpaku di serpihan dan mangsa segera dibawa ke hospital. Sekiranya pendarahan tidak berhenti, dan ini berlaku dengan kerosakan arteri atau vena, maka tourniquet digunakan di atas kawasan yang terkena.

Setibanya di hospital, pesakit akan mempunyai tulang, tetapi semua ini hanya akan berlaku di bawah anestesia lengkap atau, misalnya, anestesia. Sekiranya patah tulang tidak cukup kelihatan, kulitnya sedikit dipotong. Tulang dipasang dengan plaster.

Mengenai subjek: 12 kaedah popular untuk rawatan di rumah

Pada masa ini, semua rawatan patah tulang boleh dibahagikan kepada dua jenis:

• Konservatif - dengan plaster yang sama. Ia diperlakukan seperti ini pada zaman dahulu. Kini hanya patah tulang kecil atau retakan pada tulang yang dirawat dengan cara ini;
• Operasi - tulang boleh diratakan atau ditarik dengan semua jenis jarum mengait, tiub, semua jenis unsur kimia juga digunakan.

Pengarang artikel: Kaplan Alexander Sergeevich | Pakar Ortopedik

Pendidikan: diploma dalam bidang "Perubatan Umum" yang diterima pada tahun 2009 di Akademi Perubatan. I. M. Sechenov. Pada tahun 2012 menamatkan pengajian pascasiswazah dalam Traumatologi dan Ortopedik di Hospital Klinikal Bandar Botkin di Jabatan Traumatologi, Ortopedik dan Pembedahan Bencana.