Fraktur Tengkorak Tertekan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Fraktur tengkorak tertekan

Kandungan:

• Apakah patah tulang tengkorak yang tertekan?
• Apa yang berlaku semasa patah tulang tengkorak yang tertekan?
• Gejala patah tulang tengkorak yang tertekan
• Kemungkinan komplikasi dan pencegahannya
• Diagnostik
• Rawatan patah tulang tengkorak yang tertekan
• Ramalan

Apakah patah tulang tengkorak yang tertekan?

Fraktur di mana serpihan tulang dipindahkan di bawah peti besi kranial disebut patah tertekan. Fraktur ini menyebabkan pemampatan otak.

Terdapat dua jenis patah tulang:

• kesan, apabila serpihan tulang dikaitkan dengan seluruh kawasan;
• kemurungan, apabila tulang yang rosak patah dan terputus dengan permukaan kranial.

Fraktur boleh berlaku dengan dua cara:

• Semasa memukul kepala pegun dengan objek dengan permukaan yang mencolok, ia lebih kecil daripada peti besi tengkorak.
• Apabila seseorang jatuh ke objek dengan permukaan kecil.

Apa yang berlaku semasa patah tulang tengkorak yang tertekan?

Terdapat banyak pilihan untuk patah tulang, ini dijelaskan oleh nisbah luas permukaan yang mencolok dan peti besi kranial, sama ada kepala bergerak pada ketika itu, bentuk objek yang cedera, keanjalan tulang, kehadiran hiasan kepala.

Jenis kerosakan biasa:

• Permukaan yang berdampak kecil yang bergerak dengan kelajuan tinggi akan meninggalkan kesan patah tanpa merosakkan kulit kepala. Adakah fraktur menembusi bergantung pada seberapa banyak dura mater ditambahkan ke tulang.
• Apabila disambar dengan objek sempit di kepala yang tidak bergerak, kerosakan otak terhad kepada pusat kesannya.
• Pukulan ke kepala ketika jatuh dari ketinggian disertai dengan patah linier tambahan.
• Jenis kesan khas adalah perpecahan plat kranial, apabila plat dalam membentuk keretakan tertekan. Keretakan seperti itu berlaku sekiranya permukaan hentaman tumpul.
• Apabila dipukul dengan kuat oleh objek besar, serpihan ditekan ke rongga kranial. Kerosakan otak berlaku di pusat strok.
• Jenis patah tertekan bergantung pada jenis dan lokasi pendedahan. Permukaan tulang yang menipis paling terdedah. Di sini, lekukan mendalam mempunyai manifestasi minimum.

• Fraktur tertekan pada pangkal tengkorak jarang terjadi, tetapi apabila ia terjadi, patah menembusi biasanya terbentuk.

Pada usia muda, patah tulang sering kesan, meninges jarang rosak. Pada bayi, kemurungan tulang tengkorak diperhatikan tanpa pembentukan patah tulang. Ini disebabkan oleh keanjalan tulang tengkorak. Pada usia tua, patah tulang dengan pembentukan banyak serpihan sifat menembus sering terjadi.

Gejala patah tulang tengkorak yang tertekan

Mampatan tengkorak dicirikan oleh manifestasi gejala dari hampir semua sistem.

Gejala neurologi muncul bergantung pada lokasi kesan. Keterukan kecederaan ditentukan oleh tahap pemampatan otak. Simptomologi kabur, kejang berlaku hanya apabila lobus frontal terjejas. Simptomologi prolaps berlaku terutamanya dengan pendarahan.

Dengan patah tulang yang tertekan, saluran darah besar dimampatkan, yang membawa kepada hematoma epidural. Terdapat paresis di kaki atau tangan, pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal, yang menyebabkan hidrosefalus. Terdapat rasa sakit yang bersifat hipertensi, pening, pendengaran dan penglihatan menurun.

Gangguan somatik: kejutan, hipotensi, embolisme lemak.

Kemungkinan komplikasi dan pencegahannya

• Parut tisu lembut. Pencegahan merangkumi penggunaan pisau bedah yang tajam, pembalut luka dan debridement.
• Proses suppuration membawa kepada abses otak. Pencegahan terdiri daripada membebaskan tulang dari badan asing dan gumpalan darah.
• Parut serebrum, luka buasir yang menimbulkan kejang epilepsi. Pencegahan dikurangkan untuk rawatan luka, jika perlu, membran prostetik digunakan.

Diagnostik

Sekiranya mangsa mengalami luka yang ternganga, patah tulang mudah didiagnosis. Dengan kecederaan kepala tertutup, diagnosis sukar dilakukan walaupun dengan kemurungan yang mendalam. Palpasi tidak dapat diterima, jika tidak, serpihannya boleh beralih.

Kaedah terbaik adalah diagnostik sinar-X, yang memberikan gambaran mengenai sifat luka. MRI adalah kaedah diagnostik moden yang membolehkan anda menentukan keadaan otak secara keseluruhan. Maklumat lengkap diberikan oleh spiral CT, yang menentukan permukaan luka dan kemungkinan ancaman.

Rawatan patah tulang tengkorak yang tertekan

Sebelum dimasukkan ke hospital, adalah penting untuk menghentikan pendarahan dengan menggunakan pembalut tekanan agar tidak melepaskan serpihan. Fraktur yang tertekan dirawat dengan pembedahan. Kontraindikasi untuk campur tangan adalah kejutan, emboli lemak, kehilangan darah yang banyak. Rawatan konservatif boleh dilakukan dengan patah tulang tertutup, jika tidak ada tekanan meninges.

Prinsip asas yang dipatuhi semasa rawatan:

• Mobilisasi serpihan dengan pemotong bulat berdiameter kecil, memelihara kawasan tulang yang utuh.
• Serpihan tulang bebas, diperbaiki dengan plat tulang luaran, dikeluarkan setelah plat digigit.
• Pelbagai depresi dikendalikan menggunakan trepanasi lebar. Ini membolehkan anda menghentikan pendarahan dengan cepat.
• Sekiranya mustahil untuk melakukan CT, meninges dibedah untuk mengkaji keadaan ruang serebrum. Kaedahnya tidak dapat diterima sekiranya luka tercemar.
• Sekiranya dura rosak, ruang otak dikaji semula. Prostetik shell dilakukan dengan membran polytetrafluoroethylene setebal 3 mm.
• Fraktur yang paling sukar dipertimbangkan ketika serpihan tajam menyerang rongga kranial, merosakkan kapal besar. Di sini, anda memerlukan akses ke celah interhemispheric, jahitan cangkang keras dan pengenalan jalur otot, yang dapat diganti dengan plat TachoComb.
• Untuk sebarang jenis patah tertekan, tahap terakhir adalah pemulihan permukaan tengkorak. Plastik terbaik dianggap sebagai serpihan yang diawetkan, menggabungkannya dengan penutup umum dengan melekatkan. Tulang dikuatkan dengan plat titanium. Sekiranya serpihan tulang dikeluarkan, kerja lebih lanjut dapat dilakukan selepas pembasmian kuman.
• Dengan serpihan kecil yang kehilangan kontak dengan periosteum, pencemaran luka atau edema serebrum, pembinaan semula adalah berbahaya. Dalam kes ini, prostesis dura mater digunakan untuk menutup luka.

Mengenai subjek: 12 kaedah popular untuk rawatan di rumah

Ramalan

Selalunya dengan patah tulang yang tertekan, bahkan yang meluas, gejala umum adalah ringan. Perkara utama dalam rawatan adalah untuk mengembalikan aliran darah dan integriti membran dan integumen. Kemudian pemulihan hampir selesai. Dengan luka pada luka selepas pembedahan, prognosis bertambah buruk.

Tahap kecacatan 3 ditetapkan untuk orang yang mempunyai kecacatan tulang berukuran sekurang-kurangnya 3x3 cm, tidak dilindungi oleh tisu tulang.

Sekiranya patah tulang tengkorak tertekan, anda harus segera menghubungi pakar bedah saraf.

Pengarang artikel: Kaplan Alexander Sergeevich | Pakar Ortopedik

Pendidikan: diploma dalam bidang "Perubatan Umum" yang diterima pada tahun 2009 di Akademi Perubatan. I. M. Sechenov. Pada tahun 2012 menamatkan pengajian pascasiswazah dalam Traumatologi dan Ortopedik di Hospital Klinikal Bandar Botkin di Jabatan Traumatologi, Ortopedik dan Pembedahan Bencana.