Ablasi Frekuensi Radio - Faedah, Komplikasi, Petunjuk Dan Kontraindikasi

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Ablasi frekuensi radio

Ablasi frekuensi radio, atau RFA, adalah pembedahan jantung invasif minimum yang dilakukan di bawah pengawasan mesin radiografi. Prosedur ini dijalankan untuk merawat aritmia, takikardia, extrasystoles dan gangguan lain pada kerja jantung. Kesan terapi dicapai kerana kesan titik arus frekuensi tinggi di kawasan jantung yang rosak. Punca arus adalah kateter endovaskular. Hasil intervensi ini adalah penyekat impuls patologi yang dihantar oleh kawasan jantung dengan gangguan konduksi, serta normalisasi irama sinus.

Ablasi frekuensi radio adalah pembedahan berisiko rendah. Pada masa yang sama, keberkesanan prosedurnya cukup tinggi, beberapa pelanggaran irama jantung setelah penggunaan RFA dapat dihilangkan sebanyak 100%.

Matlamat utama yang dicapai oleh pakar bedah jantung adalah pemusnahan titik-titik bahagian jantung yang mereproduksi impuls patologi. Pengabaiannya memungkinkan untuk meneutralkan sebanyak mungkin fokus aritmogenik patogen ini, kerana pemulihan berlaku.

Ablasi frekuensi radio adalah rawatan untuk aritmia jantung yang mengancam nyawa. Lebih-lebih lagi, dalam beberapa kes, ablasi lebih disukai sebelum pembedahan jantung penuh dan lebih berkesan daripada rawatan ubat. RFA dijalankan di hospital kardiologi yang dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan untuk memantau aktiviti jantung. Lokasi - bilik operasi sinar-X.

Kandungan:

• Petunjuk untuk ablasi frekuensi radio
• Kontraindikasi terhadap ablasi frekuensi radio
• Bagaimana ablasi frekuensi radio dilakukan?
• Manfaat ablasi frekuensi radio
• Komplikasi ablasi frekuensi radio

Petunjuk untuk ablasi frekuensi radio

Petunjuk untuk ablasi frekuensi radio harus ditentukan oleh ahli aritmologi jantung yang mengetahui sejarah pesakit. Yang sangat penting ialah kekerapan serangan, kehadiran episod kehilangan kesedaran, data EKG, EKG 24 jam, ekokardiografi, rangsangan elektrik transesofagus.

Semua pesakit dengan kecacatan jantung dan penyakit jantung iskemia harus menjalani MRI jantung, koronografi dan ventrikulografi sebelum melakukan RFA.

Petunjuk langsung untuk ablasi frekuensi radio jantung adalah:

• Kehadiran fibrilasi atrium dan flutter atrium dalam gangguan irama atrium.
• Kehadiran risiko mengembangkan kegagalan jantung kerana aritmia jantung.
• Aritmia supraventrikular. Dalam kes ini, kejayaan selepas RFA dapat mencapai 98%.
• Ekstrasistol malignan ventrikel, supraventrikular dan atrium.
• Fibrilasi atrium, menunjukkan pemasangan alat pacu jantung yang seterusnya.
• Kardiomegali.
• Sindrom Wolff-Parkinson-White.
• Risiko tinggi serangan jantung secara tiba-tiba.
• Kurangnya kesan daripada pembetulan ubat, atau pengelakan jangka panjang pesakit dari rawatan terapeutik dengan latar belakang aritmia jantung yang ganas.
• Kemustahilan menjalankan rawatan ubat aritmia jantung pada pesakit.

Kadang-kadang ablasi jantung dilakukan bukan sahaja untuk yang dirancang, tetapi juga untuk petunjuk kecemasan.

Kontraindikasi terhadap ablasi frekuensi radio

Secara semula jadi, terdapat kontraindikasi terhadap ablasi frekuensi radio di mana prosedur tersebut dilarang sama sekali, antaranya:

• Penyakit onkologi pada peringkat 3 dan 4.
• Kardiopatologi yang teruk adalah infark miokard akut, kardiomiopati akut, angina pectoris tidak stabil, kegagalan peredaran darah, hipertensi pulmonari, aritmia polimorfik ventrikel jantung.
• Aneurisma dan trombosis vaskular.
• Penyakit berjangkit akut.
• Endokarditis.
• Trombosis jantung.
• Alergi terhadap bahan radiopaque.
• Toleransi yodium.
• Oklusi urat anggota bawah.

Bagaimana ablasi frekuensi radio dilakukan?

Untuk melaksanakan ablasi frekuensi radio, pesakit diberikan gabungan anestesia tempatan atau intravena. Campur tangan pembedahan dilakukan di bilik operasi, di mana peralatan resusitasi mesti ada. Setiap peringkat RFA dikawal ketat oleh peralatan sinar-X.

Elektrod disalurkan di sepanjang arteri ke lokasi patologi pengujaan di jantung menggunakan konduktor yang fleksibel. Urat subclavian dan femoral terlibat dalam ablasi jantung kanan. Sekiranya operasi dilakukan di ruang kiri, kateter dimasukkan ke dalam arteri femoral, atau akses dilakukan dengan menusuk septum interatrial (kaedah penyisipan transseptal).

Kawasan aritmogenik jantung ditentukan menggunakan sensor elektrod, yang merekodkan kardiogram baik semasa rehat pesakit sepenuhnya dan semasa ujian khas yang menyebabkan aritmia.

Setelah fokus patologi dikesan, nadi frekuensi radio dibekalkan ke jantung. Dalam kes ini, hujung elektrod yang paling nipis memanaskan hingga suhu tinggi (hingga 70 ° C) dan menguatkan kawasan aritmia secara menunjuk. Akibatnya, dia tidak dapat menghasilkan semula dorongan patogen.

Untuk memantau keberkesanan prosedur, pesakit menjalani elektrokardiogram berulang pada waktu rehat dan setelah melakukan ujian yang memprovokasi aritmia. Adalah penting bahawa degupan jantung yang stabil direkodkan, yang tidak terganggu oleh pendedahan ubat atau ujian impuls elektrik. Sekiranya berjaya, probe dikeluarkan dari kapal, dan tempat penyisipan kateter dijepit dengan pembalut tekanan.

Masa ablasi frekuensi radio berbeza bergantung pada kerumitan operasi. Tempoh purata prosedur adalah dari 90 minit hingga 3 jam. Kadang-kadang alat pacu jantung atau defibrilator diletakkan pada pesakit selepas ablasi.

Tempoh pemulihan selepas ablasi frekuensi radio

Sejurus selepas operasi, orang itu akan mengalami sedikit ketidakselesaan di jantung, yang dicirikan oleh perasaan tekanan di kawasan ini. Sebagai peraturan, selepas 30 minit, rasa tidak selesa hilang.

Tempoh pemulihan jangka panjang selepas ablasi frekuensi radio melibatkan penggunaan ubat-ubatan antiarrhythmic. Pada hari pertama, rehat di tempat tidur harus diperhatikan, yang akan menstabilkan keadaan pesakit.

Anda juga perlu mematuhi cadangan berikut:

• Menolak minum alkohol;
• Hadkan pengambilan garam;
• Perhatikan aktiviti fizikal yang mencukupi;
• Berhenti merokok.

Manfaat ablasi frekuensi radio

Kelebihan ablasi frekuensi radio jelas dan merangkumi:

• Toleransi prosedur yang baik.
• Tempoh pemulihan yang singkat.
• Tidak ada sayatan pada badan, tidak ada bekas luka.
• Tidak perlu rawatan ubat lebih lanjut dengan ubat antiaritmia.
• Kecekapan prosedur yang tinggi.
• RFA berulang jarang diperlukan.

Komplikasi ablasi frekuensi radio

Komplikasi pelanggaran frekuensi radio jarang berlaku. Kadang kala hematoma tempatan diperhatikan di lokasi penyisipan kateter. Trombosis urat dalam, perforasi arteri, pneumotoraks tidak dikecualikan.

Dari sisi jantung, kerosakan pada injapnya, trombosis arteri koronari, mikroembolisme adalah mungkin. Pendedahan pada arus frekuensi tinggi boleh menyebabkan berlakunya perforasi tisu miokardium atau nod sinus, kekejangan arteri koronari, kepada perkembangan penyakit serebrovaskular.

Sekali lagi, perlu dijelaskan bahawa komplikasi ini agak jarang berlaku dan manfaat yang diharapkan dari prosedur paling sering berlaku terhadapnya. Risiko meningkat jika pesakit berusia lebih dari 75 tahun, jika dia menderita diabetes mellitus atau gangguan pembekuan darah.

Pengarang artikel: Molchanov Sergey Nikolaevich | Pakar Kardiologi

Pendidikan: Diploma Kardiologi yang diterima di PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Di sini saya menamatkan pengajian pascasiswazah dan mendapat diploma "Ahli Kardiologi".