Gangren Basah - Sebab, Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Gangren basah

Sejenis kerosakan tisu nekrotik, yang disebabkan oleh kekurangan peredaran darah akibat trauma, trombus memasuki kapal, pecahan tulang dalam patah tulang, serta gangguan metabolik dan vaskular pada pasien diabetes mellitus, disebut gangren basah.

Kandungan:

• Mengenai penyakit ini
• Punca gangren basah
• Gejala gangren basah
• Bagaimana penyakit itu didiagnosis?
• Kaedah rawatan gangren basah

Mengenai penyakit ini

Dalam bentuk gangren ini, tisu badan mengalami penguraian putrefaktif. Penyakit ini berlanjutan dengan cepat, mempunyai akibat yang sangat tidak baik kerana keracunan badan yang berkembang pesat. Selalunya, gangren berlaku di bahagian atas dan bawah, walaupun ia juga berlaku di paru-paru, usus, dan pundi hempedu. Sekiranya pesakit tidak melakukan amputasi mendesak anggota badan atau organ yang terjejas, hasil yang mematikan tidak dapat dielakkan.

Jangkitan dengan bakteria patogen selalu menjadi pemangkin kepada gangren basah. Hasil daripada aktiviti mereka, proses penguraian kader bermula di tisu badan. Sistem imun pesakit tidak dapat membatasi kawasan anggota badan atau organ yang terkena dari tisu yang sihat. Proses nekrotik cepat merebak lebih jauh, dan toksin yang terhasil dari pembusukan sebilangan besar sel memasuki peredaran sistemik, mengganggu fungsi tubuh.

Gangren jenis ini amat sukar bagi pesakit diabetes mellitus kerana sebab-sebab berikut:

• Rintangan badan rendah;
• Peningkatan kerentanan terhadap jangkitan septik dan purulen;
• Pelanggaran sifat regeneratif tisu.

Gangren paru-paru dan usus sentiasa basah.

Punca gangren basah

Gangguan peredaran darah secara tiba-tiba yang memprovokasi permulaan patologi selalu berdasarkan kemalangan atau trauma vaskular.

Kematian - penyebab trauma:

• Frostbite;
• Pembakaran haba atau kimia;
• Luka terbuka dengan kerosakan pada arteri besar;
• Menghancurkan tisu atau menghancurkan mekanikal;
• Mampatan saluran darah (dengan hemokatik hemokotik jangka panjang yang dikenakan);
• Luka kecil atau lelasan pada pesakit diabetes mellitus;
• Patah tulang tertutup dengan kerosakan pada arteri.

Gangren basah - penyebab vaskular:

• Embolisme kapal apabila gumpalan darah masuk ke dalamnya, sekeping tisu adiposa dengan patah tulang;
• Atherosclerosis - plak kolesterol bertindih dengan lumen kapal;
• Menghilangkan endarteritis - vasokonstriksi ekstremiti pada perokok;
• Thromboembolisme arteri pulmonari, yang menyebabkan gangren paru;
• Pelanggaran hernia, yang menyebabkan gangren usus;
• Mampatan dinding pundi hempedu dengan batu, yang menyebabkan gangren organ ini.

Tidak setiap kecederaan atau mampatan tisu membawa kepada penampilan perubahan nekrotik. Untuk permulaan proses patologi, prasyarat yang kuat diperlukan.

Faktor predisposisi:

• Ciri metabolisme pada pesakit dengan berat badan berlebihan;
• Avitaminosis;
• Keletihan;
• Sejarah patologi endokrin;
• Penyakit berjangkit;
• Keracunan tambahan dengan alkohol, nikotin, bahan kimia;
• Kejutan trauma yang ditangguhkan;

• Terlalu panas atau penyejukan saluran darah berlebihan dengan gangguan bekalan darah;
• Pemusnahan struktur badan oleh media agresif (alkali, asid), arus elektrik;
• Jangkitan tisu dengan mikrob patogen;
• Kegagalan jantung dan buah pinggang, menimbulkan edema tambahan, mengganggu metabolisme;
• Kerosakan pada kapal utama, akibatnya bekalan darah ke kawasan yang besar terganggu.

Streptococci, Escherichia coli, dan enterobacteria terlibat dalam jangkitan luka dengan gangren basah. Selalunya, mereka terkena luka dengan tembakan atau luka tikaman, walaupun mereka dapat memasuki badan dari tanah atau dengan jangkitan nosokomial.

Gejala gangren basah

Pada peringkat awal penyakit ini, anggota badan menjadi sejuk, rangkaian vaskular muncul di atasnya, kulit memperoleh corak marmar. Pergerakan lengan atau kaki terhad atau mustahil, nadi lemah atau tidak hadir sepenuhnya. Dalam kes ini, pesakit mengalami kesakitan yang teruk. Kemerosotan keadaan berlaku selepas 1-2 hari dari permulaan penyakit.

Gejala perkembangan gangren basah selanjutnya:

• Edema yang kuat dan cepat muncul, merebak ke seluruh anggota badan;
• Lepuh dengan cecair hemoragik merah atau coklat muncul di kulit;
• Struktur anggota badan terdedah, berwarna abu-abu kotor;
• Kulit di kawasan yang terjejas menjadi biru atau hitam dengan warna kehijauan;
• Tisu dan produk sisa bakteria yang busuk menghasilkan bau busuk yang sangat tidak menyenangkan;
• Eksudat hijau atau coklat yang kotor dengan konsistensi cecair dilepaskan dari luka, di otot ia mengambil bentuk bahan yang lebih tebal;
• Dari pinggiran anggota badan, nekrosis cepat merebak ke pusat, tidak ada batas yang jelas antara tisu yang terjejas dan sihat.

Peningkatan keracunan membawa kepada kemunculan gejala keracunan umum:

• Haba;
• Nadi lemah;
• Tekanan darah rendah;
• Apatis;
• Kulit kelabu;
• Lidah kering;
• Sakit kepala;
• Peningkatan keletihan, kelemahan.

Dengan gangren paru-paru, batuk berterusan berlaku, batuk dahak fetid dalam jumlah besar (hingga satu liter sehari). Kesakitan yang teruk muncul di dada, yang menjadi lebih kuat dengan penyedutan dan pernafasan dalam. Gangren paru-paru basah berlaku dengan sepantas kilat, pesakit mati dalam beberapa hari pertama.

Dengan gangren usus, pesakit didiagnosis mengalami sembelit, kembung, darah dalam najis, loya dan muntah. Perut terasa sakit, suhu badan meningkat dengan cepat. Sekiranya pesakit tidak diberi pertolongan segera, gangren usus disulitkan oleh peritonitis dan mengakibatkan kematian.

Bagaimana penyakit itu didiagnosis?

Gejala gangren basah harus dirujuk kepada pakar bedah vaskular atau pengamal am. Rawatan gangren basah dilakukan di jabatan pembedahan purulen, dengan gangren paru yang didiagnosis, pakar bedah toraks dapat membantu. Pada lawatan awal ke doktor, pesakit berminat dengan diabetes mellitus, penyakit kardiovaskular.

Semasa pemeriksaan visual luka, pakar bedah memperhatikan parameter berikut:

• Warna kulit;
• Kehadiran edema;
• Keadaan kulit;
• Kehadiran atau ketiadaan crepitus (ciri khas).

Apabila diagnosis disahkan, pesakit dihantar ke hospital untuk pemeriksaan dan rawatan lengkap.

Penyelidikan makmal dan instrumental:

• Ujian darah am dan biokimia;
• Ujian darah untuk kemandulan untuk mengesan sepsis;
• Penyemaian bakteriologi eksudat untuk mengenal pasti kepekaan patogen terhadap antibiotik;
• X-ray ekstremiti;
• Bronkoskopi, CT, atau ultrasound dada jika disyaki gangren paru-paru;
• Pemeriksaan mikroskopik dan bakteriologi sputum dengan gangren paru-paru;
• X-ray perut untuk tanda-tanda nekrosis usus;
• Laparoskopi untuk mengenal pasti lesi pada gangren usus basah.

Sekiranya pesakit memerlukan tindakan pemulihan, dia dipindahkan di bawah pengawasan seorang resusitasi.

Kaedah rawatan gangren basah

Penyingkiran separa tisu nekrotik dengan gangren basah tidak berkesan. Selalunya, kaedah radikal digunakan - amputasi guillotine anggota badan ke tisu yang sihat. Operasi dilakukan dalam 2 peringkat - pertama, amputasi dilakukan, dan setelah membersihkan luka, tunggul terbentuk.

Arahan utama rawatan:

• Amputasi fokus nekrosis;
• Penghapusan faktor berjangkit;
• Melegakan keracunan umum badan;
• Pembetulan metabolisme diabetes mellitus.

Dengan gangren usus atau pundi hempedu, laparotomi diagnostik dan terapeutik dilakukan dengan penyingkiran organ nekrotik, pembersihan rongga perut.

Persediaan untuk menghilangkan jangkitan:

• Antibiotik spektrum luas;
• Antiseptik tempatan;
• Sulfonamida;
• Nitrofurans;
• Imunomodulator;
• Sera anti-gangren;
• Vaksin-vaksin.

Langkah-langkah detoksifikasi:

• Transfusi pengganti darah (plasma, darah, albumin, hemodez);
• Penyerapan (penitis) larutan glukosa, koloid dan kristaloid, larutan natrium klorida isotonik, poliglukin berat molekul rendah;
• Diuresis paksa glikosida diuretik dan jantung;
• Penyerapan plasma;
• Hemisorpsi;
• Penyinaran darah ultraviolet.

Dengan gangren basah, komplikasi yang berkaitan dengan gangguan fungsi jantung, ginjal, dan hati mungkin muncul. Gangren paru-paru boleh menjadi rumit oleh pendarahan paru dan perkembangan sepsis. Peritonitis dan sepsis, merumitkan perjalanan gangren usus, sering menyebabkan kematian pesakit.

Untuk pencegahan gangren basah, luka bakar dan radang dingin, jangkitan pada sistem pernafasan harus segera diatasi. Rawatan patologi vaskular yang betul, pencegahan kecederaan kaki pada diabetes mellitus akan membantu mencegah timbulnya penyakit ini.

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.