Antibiotik Untuk Sinusitis: Kebaikan Dan Keburukan, Senarai Ubat

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Antibiotik untuk sinusitis: kebaikan dan keburukan

Sinusitis adalah keradangan pada sinus paranasal yang boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Oleh itu, dengan munculnya gejala ciri (hidung berair jangka panjang dengan lendir tebal, sakit kepala, rasa kenyang di rantau infraorbital), perlu mengunjungi doktor, menjalani diagnostik dan menerima cadangan yang berkelayakan. Mengabaikan masalah, langkah-langkah simptomatik dan ubat-ubatan sendiri boleh berubah menjadi sinusitis kronik.

Dalam sebilangan besar kes, penyakit ini bersifat bakteria, oleh itu, antibiotik untuk sinusitis adalah ubat tahap pertama. Walau bagaimanapun, terapi antimikroba sistemik diresepkan hanya dalam kes di mana tubuh pesakit tidak dapat melawan jangkitan dengan sendirinya untuk waktu yang lama dan ada risiko komplikasi teruk. Bakteria dari sinus maksila dengan aliran darah dapat memasuki saluran pernafasan bawah dan menyebabkan bronkitis atau bahkan radang paru-paru. Tetapi bahaya utama adalah jarak fokus keradangan ke otak dan kemungkinan menghidap meningitis atau ensefalitis.

Kandungan artikel:

• Bilakah antibiotik diperlukan untuk sinusitis?

• Antibiotik apa yang paling berkesan untuk resdung

  • Aminopenicillin yang dilindungi;
  • Makrolida;
  • Cephalosporins;
  • Fluoroquinolones
• Kebaikan dan keburukan antibiotik untuk resdung

Bilakah antibiotik diperlukan untuk sinusitis?

Untuk memahami di mana kes penggunaan antibiotik untuk sinusitis benar-benar diperlukan, anda perlu mempertimbangkan sebab-sebab perkembangan penyakit ini.

Secara etiologi, sinusitis dibahagikan kepada kategori berikut (mengikut urutan kejadian)

• Bakteria - disebabkan oleh radang paru-paru, streptokokus pyogenik atau hijau, Staphylococcus aureus, hemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa atau Escherichia coli, moraxella, Klebsiella, chlamydia, mycoplasma, Proteus dan mikroorganisma patogen dan oportunistik lain. Ia berlaku akibat kemasukan patogen ke sinus rahang atas dari saluran pernafasan atas (rhinitis, tonsilitis, faringitis), gigi palsu (karies, fluks, granuloma akar, periodontitis) atau aliran darah umum pada penyakit radang (demam merah, demam campak). Ia berlaku secara unilateral dan bilateral, lebih kerap bernanah daripada catarrhal (hanya edema);
• Viral - disebabkan oleh rhinovirus, coronavirus, adenovirus, enterovirus, influenza A dan B, parainfluenza. Selalunya berlaku dengan latar belakang selesema bermusim, selalu bersifat dua hala, paling sering mengalami catarrhal, kadang-kadang tidak simptomatik, dan sembuh dalam 1-2 minggu. Dengan sinusitis virus, antibiotik tidak berguna, atau lebih tepatnya, berbahaya. Tetapi pada hari ke-7-10, selesema yang teruk, ARVI atau ARI boleh disulitkan oleh jangkitan bakteria dengan pengumpulan nanah di sinus maksila, maka terapi antimikroba ditunjukkan;

• Bercampur - disebabkan oleh pelbagai sebab, yang mungkin merangkumi virus, bakteria, kulat dan alergen. Selalunya berubah dari bentuk akut hingga kronik. Ia hampir selalu bersifat dua hala dan digabungkan dengan bentuk sinusitis lain (sinusitis frontal, etmoiditis dan sphenoiditis). Ia boleh mempunyai watak apa pun: bernanah, catarrhal, serous, eksudatif. Dengan sinusitis virus-bakteria campuran, antibiotik digunakan, namun pemilihan ubat harus dilakukan dengan sangat hati-hati berdasarkan hasil analisis dan data dari sejarah perubatan;
• Alergi - disebabkan oleh reaksi negatif badan terhadap alergen, di antaranya zarah-zarah yang boleh bernafas berlaku (debu rumah tangga, poplar fluff, debunga). Selalunya bersifat dua hala, dicirikan oleh pembengkakan membran mukus yang teruk, bersin dan rhinorrhea. Antibiotik untuk sinusitis alergi tidak diperlukan, antihistamin diresepkan dan langkah-langkah diambil untuk menghilangkan alergen dari kehidupan seharian pesakit;
• Kulat - disebabkan oleh mikroorganisma ragi dan kulat dengan latar belakang keadaan imunodefisiensi pada pesakit yang lemah, orang tua, anak kecil. Sangat jarang, kadang-kadang dua hala, dicirikan oleh jalan yang berterusan dan kronik, memerlukan pendekatan rawatan bersepadu. Dengan sinusitis kulat, antibiotik dikategorikan secara kontraindikasi;

• Ubat - disebabkan oleh penggunaan ubat yang berpanjangan yang mempunyai kesan buruk pada selaput lendir sinus rahang atas dan mengganggu fungsi normal epitel bersilia, yang bertanggungjawab untuk pengosongan lendir. Selalunya berlaku dengan latar belakang penyalahgunaan titisan hidung vasoconstrictor. Hampir selalu bersifat dua hala, boleh menjadi atropik (nekrosis tisu), hiperplastik (percambahan membran mukus) atau cystic-polyposis (kemunculan polip yang bertindih pada mulut sinus rahang atas). Tanpa penambahan jangkitan bakteria, sinusitis seperti itu tidak dapat diobati dengan antibiotik;
• Traumatik - disebabkan oleh kerosakan mekanikal pada sinus rahang atas, pengumpulan darah dan eksudat di dalamnya dan keradangan seterusnya. Dalam kes ini, pesakit ditunjukkan antibiotik, fisioterapi, dan kadang-kadang rawatan pembedahan.

Antibiotik apa yang berkesan untuk resdung?

Untuk memilih ubat antibakteria yang optimum untuk rawatan sinusitis, doktor mengambil kira data pesakit berikut:

• Sejarah perubatan - bila dan dalam keadaan apa penyakit itu berlaku (selsema bermusim, jangkitan sistemik, demam hay, trauma), apakah sifat gejala (suhu badan, tahap keracunan badan, keparahan sindrom kesakitan, warna dan konsistensi lendir hidung), berapa lama orang itu sakit, dicuba sama ada dilayan dengan sesuatu yang mereka sendiri;
• Hasil pemeriksaan dan ujian - X-ray, jumlah darah lengkap, kultur bakteria;
• Umur dan status - banyak antibiotik untuk sinusitis tidak digunakan pada kanak-kanak, orang lemah dan orang tua, wanita hamil dan menyusui;
• Maklumat mengenai antibiotik yang digunakan sebelumnya - semakin kerap seseorang diberi ubat antibakteria yang sama, semakin kurang berkesan;
• Kehadiran alahan.

Berdasarkan ini, dapat difahami bahawa antibiotik yang paling berkesan untuk sinusitis adalah ubat yang sensitif terhadap patogen, tidak ada daya tahan, alahan dan kontraindikasi, kesan sampingan dan bahaya pada tubuh adalah minimum. Oleh kerana kebanyakan antibiotik moden mempunyai spektrum tindakan yang sangat luas dan aktif terhadap hampir semua mikroba yang menyebabkan sinusitis, keperluan untuk inokulasi bakteria dan pengenalpastian penyebab penyakit tertentu timbul hanya apabila perjalanan terapi yang telah selesai tidak memberikan hasil.

Antibiotik yang paling biasa digunakan dan berkesan untuk sinusitis termasuk dalam empat kumpulan:

Aminopenicillin yang dilindungi

Ini adalah penisilin sintetik yang digabungkan dengan bahan khas yang meneutralkan daya tahan bakteria. Selama bertahun-tahun penggunaan penisilin dan sefalosporin aktif, banyak patogen telah menyesuaikan diri dengan mereka dan telah mengembangkan enzim dari kumpulan beta-laktamase yang disebut "penisilininase", yang hanya menghancurkan ubat yang masuk ke dalam tubuh dan mencegahnya daripada melawan jangkitan. Untuk mengelakkan ini, sulbactam atau asid clavulanic ditambahkan ke penisilin.

Yang paling berkesan terhadap sinusitis adalah:

• Sulbactamates of ampicillin (Ampisid, Libakcil, Unazin, Sultasin, Sulbacin, Sulacillin, Sultamicillin);
• Clavulonates of amoxicillin (Amoxiclav, Ekoklav, Rapiklav, Flemoklav, Panklav, Augmentin).

Amoxicillin biasa, yang dijual dengan banyak wang dengan nama jenama Flemoxin Solutab, dalam kebanyakan kes tidak membantu dari sinusitis.

Penisilin yang dilindungi mempunyai kesan bakteria (memusnahkan bakteria), lebih-lebih lagi, mereka melakukan ini dengan cara yang disasarkan, kerana dipandu oleh penanda khas dinding sel patogen. Tidak ada sel yang serupa di dalam tubuh manusia, jadi terapi ini tidak memusnahkan tisu yang sihat. Penisilin digunakan secara meluas untuk merawat sinusitis pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, alergi sering berlaku kepada ubat-ubatan dalam kumpulan ini, dan penggunaan yang berpanjangan dipenuhi dengan ketidakseimbangan mikroflora organ dalaman, kesan sampingan dari saluran gastrointestinal, dan perkembangan jangkitan kulat. Kelemahan lain dari penisilin adalah jangka hayat yang pendek, sebab itulah tablet harus diminum setiap 4-6 jam.

Makrolida

Antibiotik kumpulan ini adalah yang paling selamat untuk manusia, dan kemungkinan besar menyebabkan alahan dan kesan sampingan. Tidak seperti penisilin, mereka mempunyai kesan bakteriostatik (mencegah bakteria membiak), yang sangat bermanfaat untuk sinusitis kronik yang berterusan. Sebagai tambahan, makrolida berkesan terhadap parasit intraselular wajib (mycoplasma, chlamydia), yang baru-baru ini juga sering menyebabkan sinusitis.

Ubat ini sangat senang digunakan, kerana ia terkumpul dengan baik dalam tisu dan kekal di dalamnya untuk waktu yang lama. Makrolida generasi terbaru dijual dalam pek yang mengandungi hanya beberapa kapsul. Jangkitan yang tidak rumit dapat disembuhkan dengan berjaya walaupun dengan satu dos. Sekiranya pesakit mempunyai intoleransi individu terhadap penisilin, bentuk penyakit yang tidak biasa atau bercampur, makrolida akan menjadi antibiotik yang paling berkesan untuk resdung.

Kelemahannya termasuk kos tinggi beberapa ubat dalam kumpulan ini. Permohonan pada masa kanak-kanak, semasa kehamilan dan menyusui adalah mungkin sekiranya risiko berpotensi lebih rendah daripada faedah yang diharapkan.

Makrolida dibahagikan kepada:

• 14 anggota - Erythromycin, Roxithromycin (Rulid, Xitrocin, Elrox, Roxylor, Rovenal), Clarithromycin (Klacid, Klabax, Claricin, Ecositrin, Fromilid Uno);
• Azithromycin yang mempunyai 15 anggota dan analognya disebut azalides (Hemomycin, Sumamed, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zitrolide, Zi-factor);
• 16 anggota - Midecamycin (Macropen, Midepin), Spiramycin (Rovamycin, Spiramisar), Josamycin (Vilprafen).

Cephalosporins

Ini adalah salah satu kumpulan antibiotik yang paling banyak dan lama digunakan. Mereka mempunyai kesan bakteria. Hari ini, sudah ada lima generasi cephalosporins. Dari segi lebar spektrum antibakteria, mereka tidak melebihi penisilin dan, lebih-lebih lagi, makrolida, tetapi mereka tahan terhadap beta-laktamase - enzim yang menjelaskan ketahanan beberapa agen penyebab sinusitis. Walau bagaimanapun, pernyataan ini benar untuk tidak semua cephalosporins.

Sekiranya pesakit alah kepada penisilin, kemungkinan besar dia akan mengalami reaksi negatif terhadap cephalosporins. Kesan sampingan juga serupa, rawatan sinusitis pada kanak-kanak adalah mungkin, semasa kehamilan dan menyusui, masalahnya diputuskan secara individu. Banyak ubat dalam kumpulan ini tidak sesuai untuk pemberian oral, kerana tidak diserap dari saluran gastrointestinal, dan bahkan merengsakan membran mukus. Kelebihan cephalosporins sebagai antibiotik untuk sinusitis termasuk harga yang berpatutan.

Ini penting: sefalosporin sama sekali tidak sesuai dengan alkohol, kerana ia menghalang sintesis enzim aldehid dehidrogenase oleh hati, yang diperlukan untuk meneutralkan kesan toksik produk pemecahan etanol pada badan.

Cephalosporins dibahagikan kepada:

• Generasi pertama - Cefazolin (Lizolin, Kefzol, Zolfin), Cephalexin (Ecocephron, Sporidex, Lexin);
• Generasi ke-2 - Cefuroxime (Zinacef, Cefurus, Axetin), Cefoxitin (Anaerocef, Boncefin, Mefoxin);
• Generasi ke-3 - Cefixim (Suprax, Maksibat, Loprax), Ceftriaxone (Rocefin, Azaran, Lendacin);
• Generasi ke-4 - Cefpir (Izodep, Tsefanorm), Tsefepim (Tsefomax, Maxipim);
• Generasi ke-5 - Ceftobiprol (Zaftera), Ceftolosan.

Fluoroquinolones

Dadah dalam kumpulan ini sangat berbeza dengan antibiotik lain untuk sinusitis, kerana ia benar-benar sintetik dan tidak berlaku secara semula jadi. Fluoroquinolones mempunyai spektrum tindakan antibakteria terluas, mempunyai kesan bakteria yang sangat cepat dan ketara pada kebanyakan agen penyebab sinusitis, termasuk bentuk atipikalnya yang disebabkan oleh klamidia atau mikoplasma. Walau bagaimanapun, kerana ketoksikan yang tinggi dan asal-usul buatan, mereka sering menyebabkan perkembangan alergi dan berlakunya kesan sampingan yang teruk dari saluran gastrointestinal dan sistem saraf.

Sebagai antibiotik untuk sinusitis pada kanak-kanak, fluoroquinolones hanya dipertimbangkan dalam kes-kes yang melampau, mereka dikategorikan secara kontraindikasi untuk wanita hamil dan menyusui. Kelemahan ubat lain dalam kumpulan ini adalah harganya yang tinggi, namun, jika anda mencari ubat dengan bahan aktif, dan bukan oleh jenama terkenal, anda boleh menjimatkan banyak.

Fluoroquinolones dibahagikan kepada:

• Generasi pertama - Ofloxacin (Tarivid, Zanocin), Pefloxacin (Abaktal, Unicpev);
• Generasi ke-2 - Ciprofloxacin (Ciprolet, Cifran, Cifrinol, Tsiprobay, Ecocifol), Norfloxacin (Nolitsin, Normaks, Norbactin);
• Generasi ketiga - Levofloxacin (Glevo, Tavanik, Levostar), Sparfloxacin (Sparflo, Respara, Sparbact);
• Generasi ke-4 - Moxifloxacin (Moxin, Avelox, Megaflox), Hemifloxacin (Faktiv).

Senarai:

• Ceftriaxone
• Augmentin
• Ringkas
• Makropen
• Flemoxin Solutab
• Isofra
• Dioksidin

Kebaikan dan keburukan antibiotik untuk resdung

Antibiotik terbaik untuk sinusitis boleh dipilih dengan menganalisis sapuan dari hidung. Pasti ada reaksi positif 48 jam setelah mengambil antibiotik yang ditetapkan, jika tidak, diperlukan penggantian segera. Mungkin patogen berjaya mengembangkan daya tahan terhadap antibiotik ini, atau sifat sinusitis tidak bersifat bakteria - ia bersifat virus, kulat, alergi atau bercampur.

Ceftriaxone untuk resdung

Bersama dengan banyak antibiotik jenis cephalosporin lain, Ceftriaxone dianggap sebagai ubat yang berkesan untuk rawatan sinusitis. Ia tergolong dalam generasi ketiga dan mempunyai kesan bakteria kuat terhadap sebilangan besar mikroba yang menyebabkan sinusitis. Ceftriaxone sangat kerap diresepkan untuk penyakit radang pada nasofaring, tekak, bronkus dan paru-paru. Keberkesanannya sangat tinggi bahkan digunakan untuk merawat sepsis, peritonitis dan meningitis.

kebaikan

Kelebihan utama Ceftriaxone adalah kecekapan rawatan jangkitan bakteria yang tinggi, perkembangannya mesti segera dihentikan. Oleh kerana antibiotik ini mempunyai kesan bakterisida yang kuat dan cepat, sangat sesuai untuk rawatan sinusitis akut, disertai dengan sindrom kesakitan yang teruk, demam, pengumpulan nanah yang besar di sinus dan mabuk badan yang teruk. Dalam keadaan seperti itu, ubat antimikroba bakteria dan bukan bakteriostatik untuk resdung adalah yang paling berkesan dan membantu anda bangun lebih cepat.

Tambahan Ceftriaxone yang tidak diragukan lagi ialah ubat moden yang tahan terhadap beta-laktamase, yang bermaksud bahawa kemungkinan agen penyebab sinusitis tahan terhadapnya hampir dengan sifar. Kelebihan ketiga Ceftriaxone adalah harga yang berpatutan: anda boleh membeli sebungkus serbuk dalam ampul untuk menyediakan penyelesaian pengeluaran dalam negeri yang boleh disuntik dengan harga 25-50 rubel. Analog asing (Rocefin, Azaran, Lendacin) berharga dari 500 hingga 2500 rubel.

Kekurangan

Kelemahan utama Ceftriaxone dikaitkan dengan risiko kesan sampingan yang lebih besar. Rawatan sinusitis dengan ubat ini kadang-kadang disertai oleh gangguan gastrousus, hepatitis, edema Quincke, penyakit kuning dan nefritis interstitial. Oleh itu, antibiotik dari kumpulan cephalosporin bukanlah pilihan pertama sekiranya terdapat sinusitis. Ceftriaxone diresepkan kepada wanita hamil hanya jika terapi lain terbukti tidak berkesan dan mengancam nyawa. Semasa menyusu, ubat ini dikontraindikasikan. Untuk rawatan sinusitis pada kanak-kanak kecil, dosnya dipilih secara individu.

Kelemahan Ceftriaxone yang kedua adalah kemustahilan pemberian oral, kerana antibiotik ini, seperti ubat-ubatan lain dari siri cephalosporin, praktikalnya tidak diserap dari saluran gastrointestinal dan mempunyai kesan menjengkelkan yang kuat pada membran mukus. Ceftriaxone diberikan secara intravena atau intramuskular 1-2 kali sehari dan tidak dicampurkan dengan larutan kalsium. Seperti yang telah kami sebutkan di atas, sefalosporin sama sekali tidak sesuai dengan etanol.

Kelemahan ketiga Ceftriaxone, sebagai antibiotik untuk sinusitis, adalah banyak interaksi yang tidak diingini dengan ubat lain. Apabila digunakan bersama dengan ubat yang mengurangkan agregasi platelet (contohnya, dengan Aspirin konvensional), terdapat risiko pendarahan dalaman. Dan apabila diambil secara serentak dengan diuretik gelung, kesan nefrotoksik Ceftriaxone bertambah buruk. Tidak boleh mencampurkan ubat ini dengan antibiotik kumpulan lain untuk meningkatkan kesannya.

Augmentin (amoxiclav) dari sinusitis

Ubat Augmentin (aka amoxiclav) adalah antibiotik spektrum luas yang mempunyai kesan bakteria kuat pada kebanyakan agen penyebab sinusitis. Ia tergolong dalam kategori aminopenicillins semisintetik terlindung, yang mengandungi asid clavulanic - bahan khas yang memusnahkan enzim beta-laktamase, yang mana bakteria cuba memusnahkan antibiotik dari sinusitis, walaupun sebaliknya. Analog popular Augmentin adalah ubat Amoxiclav: mereka mempunyai komposisi yang sama, tetapi harganya sedikit berbeza - pilihan kedua lebih murah.

kebaikan

Augmentin adalah ubat antibakteria moden yang dikembangkan oleh pakar syarikat farmasi British SmithKline Beecham Pharmaceuticals, yang mempunyai reputasi yang sangat tinggi di pasaran dan terkenal dengan kualiti dan keselamatan produknya yang tinggi. Ini adalah aminopenicillin semisintetik yang dilindungi, seperti Augmentin dan Amoxiclav, yang pada masa ini dianggap sebagai antibiotik paling berkesan untuk sinusitis, kerana mereka tidak takut akan ketahanan patogen yang diperoleh.

Tambahan kedua Augmentin yang tidak diragukan adalah bahawa antibiotik ini mempunyai kesan bakteria selektif, mengenali mikrob patogen oleh penanda khas pada membran sel mereka. Dan kerana tubuh manusia kekurangan sekurang-kurangnya beberapa sel yang serupa, dalam proses merawat sinusitis dengan Augmentin, tisu yang sihat tidak akan rosak. Itulah sebabnya generasi terbaru aminopenicillin semi-sintetik terlindung paling kerap digunakan dalam rawatan penyakit organ ENT pada kanak-kanak.

Kelebihan ketiga yang tidak dapat dipertikaikan dari Augmentin adalah kemudahan penggunaan - untuk mengekalkan kesan terapeutik, cukup untuk minum ubat 2 kali sehari. Dalam beberapa kes khas, pengambilan setiap hari atau membahagikan dos menjadi 3-4 dos ditunjukkan.

Kekurangan

Semua kelemahan Augmentin, seperti antibiotik lain dari siri penisilin yang digunakan untuk merawat sinusitis, berpusat pada kesan sampingan. Pesakit sering mengalami loya dan pedih ulu hati. Kes kerosakan hati dan buah pinggang diketahui. Kadang kala reaksi alergi tempatan, kandidiasis, dan dysbiosis usus berkembang. Adalah sukar untuk tidak memasukkan kosnya yang tinggi di antara kelemahan Augmentin.

Ringkas kerana resdung

Sumamed tergolong dalam generasi kedua makrolida, yang terdiri daripada azalida 15 anggota - Azithromycin dan analognya. Walau bagaimanapun, Sumamed adalah ubat yang paling popular dalam kumpulan ini, kerana ia dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal ternama (Teva - Israel dan PLIVA HRVATSKA - Croatia), berkualiti tinggi dan telah berjaya digunakan untuk merawat jangkitan bakteria kompleks, termasuk sinusitis, selama bertahun-tahun.

kebaikan

Kelebihan utama Sumamed adalah spektrum antibakteria seluas mungkin. Antibiotik ini berkesan walaupun untuk sinusitis atipikal yang disebabkan oleh mikroorganisma wajib - mikoplasma dan klamidia. Sekiranya kita membicarakan jangkitan multifaktorial yang bercampur dengan penyakit kronik, itu dijangkiti dengan kesan bakteriostatiknya yang dapat menghentikan sinusitis dan mencegah pengampunan. Ubat ini menghilangkan bakteria dari kemampuan membiak, yang bermaksud, tidak kira berapa banyak yang ada di dalam badan pada awal terapi, penyakit ini pasti akan berhenti, kerana patogen yang ada secara beransur-ansur akan memusnahkan sel-sel sistem kekebalan tubuh, dan koloni baru tidak akan dapat muncul.

Jumlah tambah kedua Sumamed adalah jangka pendek pemecahan rekod rawatan sinusitis (5-7 hari) dan kemudahan penggunaan (1 kapsul sehari). Ubat ini terkumpul dengan baik dalam tisu dan tinggal di sana untuk waktu yang lama, jadi tidak perlu minum pil setiap 4-6 jam, seperti yang berlaku dengan banyak antibiotik lain yang terkenal untuk resdung.

Kelebihan ketiga Sumamed adalah risiko kesan sampingan yang agak rendah. Hanya sekitar 10% pesakit yang menjalani rawatan sinusitis dengan ubat ini melihat gangguan pada saluran gastrousus (mual, muntah, pedih ulu hati, mulut kering, ketidakselesaan epigastrik, perut kembung, cirit-birit) atau masalah dari sistem saraf (sakit kepala, keletihan cepat, insomnia). Reaksi alergi dan patologi serius organ-organ dalaman jarang berlaku dengan latar belakang terapi Sumamed.

Kekurangan

Kelemahan utama Sumamed dari sinusitis adalah sekatan umur, status dan kesihatan pesakit. Antibiotik ini dikontraindikasikan pada wanita hamil dan menyusui, kanak-kanak di bawah usia 12 tahun (kita bercakap mengenai kapsul untuk pemberian oral, serbuk dihasilkan untuk bayi), serta orang-orang dengan kekurangan buah pinggang dan hepatik yang teruk dan sejumlah penyakit serius lain.

Kekurangan antibiotik yang berkesan untuk sinusitis, seperti Sumamed, hanya dapat dikaitkan dengan harga yang tinggi, tetapi masalah ini dapat diselesaikan dengan mudah dengan memilih analog yang berpatutan. Sekiranya Sumamed yang asli berharga 400-500 rubel, maka Azithromycin domestik akan menelan belanja 80 hingga 120 rubel, dan sinusitis kronik akan sembuh sama berkesan.

Macropen untuk resdung

Macropen tergolong dalam makrolida generasi ketiga terakhir. Bahan aktif dalam ubat ini dipanggil midecamycin. Berbanding dengan pendahulunya, azithromycin, antibiotik ini bahkan kurang toksik kepada tubuh manusia dan mempunyai kesan bakteriostatik yang lebih ketara terhadap sebilangan besar agen penyebab sinusitis, termasuk bentuk penyakit atipikal, kronik dan campuran.

kebaikan

Terus membandingkan Macropen dan Sumamed dari segi keberkesanannya dalam merawat sinusitis, kami perhatikan kadar penyerapan yang lebih tinggi dan permulaan kesan terapeutik di Macropen - dalam masa satu jam selepas mengambil ubat, kepekatan bahan yang diperlukan ditetapkan dalam darah pesakit. Walau bagaimanapun, jangka hayat midecamycin lebih pendek daripada azithromycin, oleh itu, antibiotik yang lebih moden perlu diambil lebih kerap - 3 kali sehari, 1 kapsul 400 mg (orang dewasa dan kanak-kanak dengan berat lebih daripada 30 kg).

Kelebihan Macropen kedua yang paling penting, bukan hanya daripada makrolida lain, tetapi juga terhadap antibiotik sinusitis, adalah risiko minimum kesan sampingan yang tidak diingini. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, pesakit mengadu mual, cirit-birit, gatal-gatal, atau sakit kepala. Kejadian komplikasi walaupun dengan penggunaan Macropen yang berpanjangan tidak melebihi 4%.

Kekurangan

Kelemahan Macropen merangkumi sekatan terhadap status dan keadaan kesihatan pesakit: tidak ditetapkan untuk orang yang mengalami kegagalan buah pinggang dan hepatik yang teruk dan dengan sejumlah patologi serius yang lain. Walau bagaimanapun, benar-benar semua antibiotik untuk sinusitis mempunyai kontraindikasi yang sama untuk digunakan, jadi persoalan mengenai kesesuaian terapi harus diputuskan secara individu. Perkara yang sama berlaku untuk rawatan sinusitis pada wanita hamil - risikonya mesti dibenarkan.

Kelemahan kedua Macropen adalah kos yang agak tinggi (250-400 rubel), dan hampir mustahil untuk mencari analog yang lebih berpatutan. Midecamycin adalah salah satu antibiotik paling moden, oleh itu industri farmaseutikal belum sempat melepaskan banyak ubat berdasarkannya, seperti halnya pendahulunya, azithromycin.

Flemoxin Solutab dari sinusitis

Flemoxin Solutab adalah tanda dagang yang paling popular pada masa ini, di mana antibiotik yang terkenal dari siri penisilin amoksisilin dalam bentuk trihidrat dihasilkan untuk masa yang lama. Ia aktif melawan bakteria yang paling sering menyebabkan sinusitis akut (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Klebsiella, dll.) Dan mempunyai kesan bakterisida yang cepat dan ketara pada mereka.

kebaikan

Kelebihan utama Flemoxin terletak pada selektivitasnya - hanya sel-sel agen penyebab penyakit yang musnah, dan tisu-tisu tubuh manusia tidak mengalami kesan toksik ubat. Atas sebab ini, amoksisilin adalah antibiotik lini pertama dalam rawatan resdung, termasuk pada anak kecil.

Populariti tablet Flemoxin Solutab sendiri dibandingkan dengan jenama amoksisilin lain dijelaskan oleh dua sebab: pertama, trihidrat diserap lebih cepat dan lebih mudah oleh saluran gastrointestinal, tanpa menyebabkan kerengsaan pada membran mukus. Dan kedua, Flemoxin Solutab adalah tablet kunyah yang mudah dipecah dengan mudah menjadi dua bahagian dengan rasa lemon-jeruk yang menyenangkan.

Kekurangan

Kami sudah membincangkan mengenai kontraindikasi dan kesan sampingan amoxicillin ketika kami menganggap Augmentin dan Amoxiclav - dalam hal ini, ubat-ubatan tersebut serupa. Walau bagaimanapun, adalah perbezaan mereka bahawa kelemahan utama Flemoxin terletak. Faktanya adalah bahawa ia adalah antibiotik yang tidak dilindungi dan dihancurkan oleh penisilinin, enzim di mana banyak bakteria berjaya "bertahan" terhadap terapi antimikroba. Ketahanan agen penyebab sinusitis akut terhadap ubat Flemoxin Solutab telah menjadi kebiasaan dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terutamanya dalam amalan pediatrik.

Tetapi walaupun sinusitis berjaya dirawat dengan amoksisilin yang tidak dilindungi, tablet harus diambil 3-4 kali sehari selama 7-14 hari kerana jangka hayat zat aktif yang pendek dari badan. Memandangkan kos tinggi Flemoxin Solutab (sehingga 600 rubel, bergantung pada dosnya), terapi sepenuhnya akan memakan kos yang besar.

Isofra dengan resdung

Isofra adalah ubat antibakteria tempatan untuk sinusitis dalam bentuk semburan hidung. Komponen aktif Isofra adalah framycetin antibiotik, yang tergolong dalam kumpulan aminoglikosida dan mempunyai kesan bakteria pada beberapa agen penyebab sinusitis (staphylococcus, E. coli dan Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, enterobacteria, Proteus). Framycetin tidak digunakan secara lisan, kerana sangat toksik bagi tubuh manusia, bagaimanapun, pengairan nasofaring dengan semburan Isofra disertai dengan sedikit penyerapan ubat ke dalam darah, oleh itu rawatan sinusitis sedemikian berkesan dan selamat.

kebaikan

Kelebihan utama semburan hidung Isofra berbanding antibiotik lain untuk sinusitis adalah ketiadaan kontraindikasi yang hampir lengkap untuk digunakan dan kesan sampingan, kerana bahan aktif tidak menembusi saluran gastrointestinal (dan oleh itu tidak boleh menyebabkan mual atau cirit-birit, atau tinggal di dalam badan kerana disfungsi buah pinggang atau hati) dan tidak terkumpul dalam darah (dan oleh itu tidak boleh menyebabkan alahan atau masalah dari sistem saraf).

Kelebihan Isofra yang tidak diragukan dari sinusitis termasuk kemudahan penggunaan: satu penekan ringan membolehkan anda mendapatkan dos ubat yang tepat (untuk orang dewasa 4-6 kali sehari, satu suntikan ke dalam setiap lubang hidung, dan untuk kanak-kanak - 3 kali). Isofra mempunyai aroma lemon yang halus, jadi rawatan resdung dan hidung berair tidak menimbulkan rasa tidak puas hati pada pesakit terkecil. Ubat ini dihasilkan di Perancis oleh syarikat farmasi Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI, yang juga terkenal dengan ubat antivirus Polydex yang berkesan.

Kekurangan

Kekurangan Isofra yang ketara adalah kesempitan spektrum antibakteria. Faktanya ialah framycetin tidak mempunyai kesan bakteria pada Streptococcus pneumoniae, dan ini adalah salah satu agen penyebab sinusitis akut yang paling kerap didiagnosis. Mikroorganisma anaerob (peptostreptococci, bacterioids, fusobacteria) juga tahan terhadapnya, yang juga kadang-kadang menyebabkan sinusitis, terutamanya bentuk kronik dan berulang. Oleh itu, disarankan untuk menjalani rawatan rawatan sinusitis 7-10 hari dengan Isofra, dan jika tidak berjaya, beralihlah ke ubat lain.

Kelemahan semburan Isofra juga disebabkan oleh harga yang agak tinggi (250-400 rubel), tetapi ini adalah antibiotik tempatan yang berkesan untuk sinusitis, jadi ia sangat bernilai. Satu-satunya kontraindikasi penggunaannya adalah kerosakan pada septa dan tempoh selepas tusukan sinus rahang atas, kerana dalam hal ini bahan aktif akan meresap ke dalam darah dalam jumlah yang sangat besar.

Dioxidin dengan sinusitis

Dioxidine (hidroksimetilquinoxalindioxide) adalah antibiotik spektrum yang sangat luas dari tindakan bakteria, turunan dari quinoxaline. Ia aktif terhadap semua strain streptococcus dan staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa dan Escherichia coli, Shigella, Salmonella, serta anaerob patogen. Ejen penyebab sinusitis, yang menunjukkan ketahanan terhadap antibiotik lain, biasanya tidak menahan serangan dioxidine, jadi ubat ini telah lama digunakan untuk merawat rhinitis dan sinusitis. Bentuk yang optimum adalah larutan 0,5% dalam ampul, yang harus dimasukkan ke dalam hidung.

kebaikan

Kelebihan utama Dioxidin, sebagai antiseptik tempatan untuk sinusitis, terletak pada keluasan spektrum antibakteria dan pembersihan nasofaring yang cepat. Dengan memasukkan 5 tetes larutan ke dalam setiap lubang hidung yang sudah dibersihkan 4-6 kali sehari, anda dapat mengharapkan peningkatan radikal dalam kesejahteraan dalam bentuk penyakit akut dalam seminggu.

Tambahan kedua ubat ini adalah harga yang agak berpatutan - satu ampul akan menelan belanja kira-kira 50 rubel. Namun, perhatikan bahawa setelah dibuka, ia tidak dapat disejukkan lebih dari 24 jam. Oleh itu, rawatan lengkap sinusitis dengan antiseptik ini, kemungkinan besar, akan mengambil keseluruhan paket 10 ampul.

Kekurangan

Dioxidine sangat toksik, dan diserap ke dalam aliran darah melalui membran mukus dengan pemberian larutan intranasal dalam jumlah yang mencukupi untuk perkembangan kesan sampingan. Oleh itu, arahan rasmi ubat tersebut menyatakan bahawa ia dikontraindikasikan untuk wanita hamil dan menyusui, dan juga untuk kanak-kanak di bawah usia 18 tahun. Tetapi, walaupun begitu, banyak doktor ENT yang berlatih menetapkan antibiotik ini untuk merawat sinusitis walaupun untuk bayi berusia 3-4 tahun. Cara menerima cadangan tersebut adalah pilihan peribadi ibu bapa.

Kelemahan Dioxidin yang kedua adalah bahawa ia tidak sepenuhnya menyembuhkan sinusitis, oleh itu ia selalu diresepkan sebagai sebahagian daripada terapi antibakteria yang kompleks. Maksudnya, Anda tidak hanya perlu memasukkan hidung anda cecair yang berpotensi berbahaya (dan, tentu saja, sangat pahit), tetapi juga mengambil antibiotik secara oral atau melalui suntikan. Jelas sekali, pendekatan rawatan sinusitis ini hanya dibenarkan sekiranya berlaku penyakit yang teruk dan rumit dan ancaman sebenar terhadap kesihatan.

Pengarang artikel: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Pendidikan: Pada tahun 2009 dia mendapat diploma dalam bidang "Perubatan Umum" khusus di Universiti Negeri Petrozavodsk. Setelah menyelesaikan magang di Murmansk Regional Clinical Hospital, dia mendapat diploma dalam Otorhinolaryngology (2010)