Sindrom Postthrombophlebitis - Penyebab, Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Sindrom postthrombophlebitis

Sindrom post-thrombophlebitis adalah penyakit urat yang sukar diubati. Oleh itu, adalah mustahak untuk mengenal pasti pada peringkat awal dan memulakan rawatan secepat mungkin.

Sindrom postthrombophlebitic menampakkan diri terhadap latar belakang trombosis urat kaki yang hebat. Ini adalah komplikasi kekurangan vena kronik. Dalam kes ini, pesakit mengalami edema yang berterusan, perubahan trofik pada kulit bahagian bawah mungkin terjadi. Kira-kira 4% penduduk dunia menderita penyakit ini.

Kandungan:

• Apakah ciri sindrom post-trombophlebitic?
• Gejala sindrom post-trombophlebitic
• Kursus klinikal sindrom
• Diagnostik
• Rawatan sindrom post-thrombophlebitic
• Bagaimana untuk mengelakkan kambuh?

Apakah ciri sindrom post-trombophlebitic?

Sindrom postthrombophlebitic menampakkan dirinya, dengan syarat terdapat trombus di lumen vena. Ini menyekat urat paling kerap sebahagiannya, tetapi oklusi lengkap kapal oleh trombus tidak dapat dikesampingkan.

Sudah pada minggu kedua setelah trombus terbentuk di urat, proses penyerapannya bermula. Dalam kes ini, jurang yang ada pada urat digantikan oleh tisu penghubung. Sekiranya trombus larut dengan cepat, maka lumen urat akan dipulihkan, dan tidak banyak tisu penghubung akan terbentuk. Dengan syarat penggantian dengan tisu penghubung secara besar-besaran, oklusi akan terjadi pada urat, iaitu, lumennya akan tersumbat.

Pemulihan lumen urat selalu disertai dengan pemusnahan injapnya. Oleh itu, tidak kira seberapa banyak tisu penghubung telah terbentuk di rongga kapal, phlebothrombosis masih akan menyebabkan gangguan aliran darah yang berterusan di urat dalam.

Pelanggaran kepatuhan mereka memerlukan peningkatan tekanan, yang memprovokasi pengembangan urat yang berterusan dan perkembangan kegagalannya. Darah mula mengalir ke urat dangkal, yang pada masa akan datang juga akan kehilangan hak dan tidak dapat berfungsi dengan normal. Akibatnya, semua kapal di bahagian bawah kaki akan menderita.

Gangguan yang tidak dapat dipulihkan ini memberi kesan negatif terhadap keadaan sistem limfa. Aliran keluar limfa bertambah buruk, kapilari menjadi lebih telap. Pesakit mengalami edema yang teruk, eksim vena, perubahan kulit sklerotik, ulser trofik boleh berkembang.

Gejala sindrom post-trombophlebitic

Sekiranya seseorang menyedari gejala sindrom post-trombophlebitis, maka dia harus segera berjumpa doktor.

Manifestasi utama penyakit ini adalah:

• Edema teruk pada bahagian bawah kaki yang tidak hilang untuk masa yang lama.
• Kemunculan urat labah-labah.
• Kemunculan tuberkular subkutan pada urat.
• Kaki kejang.
• Munculnya rasa berat di kaki, rasa keletihan.
• Kehilangan kepekaan bahagian bawah kaki.
• Rasa kaki yang gebu, terutama setelah seseorang berada dalam kedudukan tegak untuk waktu yang lama. Kaki terasa letih terutama pada waktu petang.

Kursus klinikal sindrom

Ciri-ciri utama gambaran klinikal sindrom post-thrombophlebitic:

• Kekurangan vena kronik.
• Pengembangan urat subkutan.
• Kemunculan rangkaian vaskular pada kaki, yang boleh berwarna ungu, merah jambu atau biru.

Apabila urat dalam menjadi tidak larut, kapal dangkal subkutan mengambil alih fungsinya. Itulah sebabnya rangkaian vaskular muncul di kaki. Dalam kes ini, penyakit ini mungkin tidak memberi manifestasi yang dapat dilihat dalam jangka masa yang lama.

Gejala sindrom post-trombophlebitic berkembang pada tahun pertama hanya pada 12% pesakit. Selepas 6 tahun dari permulaan penyakit ini, simptomnya akan dijumpai pada 40-50% orang. Lebih-lebih lagi, dalam 10% daripadanya, pada masa ini, ulser trofik sudah mula terbentuk.

Gejala sindrom pasca-trombophlebitic yang paling menunjukkan adalah pembengkakan teruk pada bahagian bawah kaki. Ia muncul dengan latar belakang trombosis akut di bahagian bawah kaki dan akan berterusan semasa pemulihan aliran vena dengan pembentukan saluran cagaran.

Pada masa akan datang, bengkak mungkin mereda, tetapi ia tidak akan hilang sepenuhnya. Selalunya, edema merebak ke kaki distal, sampai ke paha.

Ciri edema:

• Otot sendiri membengkak. Pada masa yang sama, otot betis menjadi lebih besar. Seseorang dapat memperhatikannya dengan betapa sukarnya dia memakai zip atau memakai kasutnya yang biasa.
• Cecair disimpan dalam tisu lembut, yang menyebabkan ubah bentuk anggota badan. Oleh itu, lesung di bahagian pergelangan kaki menjadi kurang ketara atau hilang sama sekali.

Terdapat 4 bentuk sindrom pasca-tromboflebitis, yang berbeza bergantung pada gejala penyakit:

• Kesakitan edematous.
• Varikos.
• Ulseratif.
• Bercampur.

Edema yang terbentuk dalam sindrom post-trombophlebitic mempunyai beberapa persamaan dengan edema pada vena varikos. Ini bertambah menjelang malam, sehingga kasut yang dapat dilepaskan seseorang pada waktu pagi menjadi terlalu kecil untuknya pada akhir hari. Kaki kiri lebih kerap menderita, di sanalah edema paling ketara.

Sekiranya pesakit memakai sarung kaki atau sarung kaki setinggi lutut, maka tanda dari gelang getah akan bertahan lama. Pada waktu pagi, bengkak menjadi kurang, tetapi tidak larut sepenuhnya. Seseorang mengalami keletihan dan rasa berat di kaki, menahan sakit. Rasa sakit semakin kuat dengan hiburan yang berpanjangan dalam kedudukan yang sama.

Rasa sakit itu membosankan, berterusan secara berterusan, tetapi tidak terlalu sengit. Dia semacam meregangkan kakinya dari dalam. Sekiranya anda mengangkat kaki lebih tinggi daripada batang badan anda, rasa sakit akan berkurang.

Kekejangan ekstremiti sering mengiringi kesakitan. Ia berlaku pada waktu malam, atau ketika seseorang terpaksa berada dalam kedudukan yang tidak selesa untuk waktu yang lama.

Kadang-kadang rasa sakit tidak mengganggu seseorang sama sekali dan muncul hanya ketika urat disentuh.

Sekiranya sindrom post-thrombophlebitic berkembang, maka dalam 70% kes urat dalam sekali lagi terdedah kepada urat varikos. Selalunya, terdapat bentuk vasodilasi bahagian bawah kaki dan kaki yang longgar. Gangguan dalam struktur batang GSV dan SSV jarang didiagnosis.

Ulser trofik vena adalah komplikasi umum sindrom post-trombophlebitic. Mereka paling sering terletak di bahagian dalam tulang kering dan pergelangan kaki. Pembentukan ulser didahului oleh perubahan pada kulit:

• Kulit menjadi lebih gelap dan warnanya berubah.
• Kawasan dermis hiperpigmentasi muncul di kaki.
• Kulit menjadi lebih padat.
• Keradangan dapat dilihat pada kulit, juga pada lapisan dermis yang dalam.
• Kain ditutup dengan lapisan keputihan. Sebahagian bahagiannya mungkin mengalami atrofi.
• Ulser terbentuk.

Diagnostik

Diagnosis hanya boleh dilakukan di institusi perubatan.

Untuk melakukan ini, pesakit perlu menjalani prosedur berikut:

• Fleboscintigraphy.
• X-ray menggunakan agen kontras.
• Diagnostik kompleks untuk membezakan penyakit ini daripada yang lain.

Kaedah kajian yang berinformasi adalah ultrasound urat menggunakan kontras. Ini memungkinkan untuk menilai secara kualitatif keadaan mereka, kadar aliran darah melalui kapal, kehadiran injap yang berfungsi dan tidak berfungsi.

Penilaian hasil ultrasound memungkinkan untuk membuat kesimpulan mengenai perkara berikut:

• Adakah pesakit mempunyai tanda-tanda utama sindrom post-trombophlebitic?
• Adakah pesakit mempunyai proses pemulihan semula urat?
• Sifat, ketumpatan dan usia pembekuan darah.
• Tahap penghapusan vaskular.
• Ketebalan dinding vena, tempat pemadatannya.
• Kendalian injap urat, dll.

Objektif UZAS:

• Mengesan kekerapan kemusnahan yang berlaku di urat.
• Jelaskan dinamika proses ini.
• Untuk memperbaiki proses pemulihan paten vena dan urat.
• Menilai keadaan umum urat.

Anda juga boleh melakukan kajian pencegahan untuk mencegah kambuhnya penyakit ini.

Rawatan sindrom post-thrombophlebitic

Rawatan penyakit pasca-tromboflebit adalah paling kerap ubat.

Untuk tujuan ini, aktiviti berikut dijalankan:

• Memakai pakaian mampatan.
• Meninggalkan tabiat buruk dan menyesuaikan gaya hidup anda.
• Pelaksanaan kompleks latihan fisioterapi.
• Rawatan ubat.
• Melakukan rawatan tempatan.

Sekiranya rawatan dengan kaedah konservatif tidak memungkinkan mencapai kesan yang diinginkan, maka pesakit dihantar untuk menjalani pembedahan. Dalam kes ini, urat sama ada disusun semula atau dikeluarkan. Anda juga boleh memulihkan fungsi injap yang rosak.

Memakai seluar dalam mampatan atau membungkus kaki dengan stoking mampatan dapat mengurangkan keparahan hipertensi vena. Secara selari, seseorang mesti menerima ubat. Ini akan meningkatkan nada vena, memulihkan saliran limfa, menghilangkan gangguan peredaran mikro, dan mengurangkan tahap keradangan.

Bagaimana untuk mengelakkan kambuh?

Untuk mengelakkan penyakit itu berulang, pesakit diberi ubat antikoagulan (langsung dan tidak langsung). Ini boleh menjadi ubat seperti: Heparin, Fondaparinux, Fraxiparin, Warfarin, dll.

Tempoh terapi ditentukan secara individu. Sekiranya penyakit ini disebabkan oleh trauma, pembedahan, penyakit akut, atau imobilisasi sukarela, maka garis rawatan biasanya enam bulan.

Dalam trombosis idiopatik, terapi antikoagulan berlangsung selama 6-8 bulan, tetapi tidak kurang. Sekiranya trombosis berulang, atau terdapat risiko komplikasi penyakit lain, maka rawatan boleh diresepkan sehingga akhir hayat seseorang.

Oleh itu, sindrom post-thrombophlebitic adalah penyakit yang dicirikan oleh kesakitan teruk, peningkatan keletihan kaki, edema bahagian bawah kaki, gangguan trofik, vena varikos pampasan, dan lain-lain. Selalunya, patologi ini berkembang selepas trombosis akut yang mempengaruhi urat kaki yang mendalam. Kira-kira 90% orang yang didiagnosis dengan sindrom post-trombophlebitic menderita trombophlebitis atau trombosis urat dalam.

Sebab-sebab perkembangan sindrom dikurangkan kepada pelanggaran berat dalam struktur vena, yang disertai dengan kegagalan aliran darah, pemusnahan injap vena, dan aliran keluar vena yang tidak mencukupi. Akibatnya, pesakit mengalami perubahan fungsional pertama dan kemudian organik pada kapal, yang mempengaruhi sistem limfa dan tisu lembut kaki.

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.