Brucellosis Pada Manusia

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Apa itu brucellosis?

Brucellosis adalah penyakit berjangkit zoonotik yang disebabkan oleh mikroorganisma patogen dari keluarga Brucella dan dicirikan oleh proses keradangan yang perlahan di semua organ dan tisu dengan lesi dominan sistem limfa, osteoartikular dan saraf.

Haiwan peliharaan (lembu, kambing, kuda, jarang babi) adalah persekitaran klasik untuk peredaran patogen. Terdapat beberapa jenis brucella, yang banyak mempengaruhi setiap spesies haiwan ini. Seseorang dalam pelbagai peringkat rentan terhadap sebarang jenis jangkitan brucellosis, yang menyumbang kepada penyebaran penyakit ini di kalangan orang-orang yang terlibat dalam kegiatan pertanian dan penternakan. Kemungkinan mengembangkan brucellosis dan bentuk spesifiknya di kalangan orang ditentukan oleh aktiviti sistem imun dan virulensi patogen.

Brucella adalah mikroorganisma dengan struktur polimorfik (cocci, batang kecil) dan sifat patogenik virulen sederhana. Mereka sangat stabil di persekitaran luaran, yang memainkan peranan penting dalam kemampuan mereka menyebarkan dan beredar di antara mikroorganisma yang rentan. Dalam susu dan daging yang tidak dirawat, mereka boleh bertahan selama kira-kira 3 bulan. Mereka mati semasa pasteurisasi dan rawatan haba pada suhu yang lebih tinggi selama beberapa minit. Mereka tidak menghasilkan eksotoksin. Patogenik disebabkan oleh komponen antigenik pada dinding sel, yang dilepaskan ke aliran darah ketika Brucella dihancurkan oleh sel-sel imun.

Jangkitan manusia dengan brucellosis berlaku dengan cara berikut:

Semasa makan susu dan daging dari haiwan yang dijangkiti, atau mengandungi patogen brucellosis yang layak;
Apabila brucella bersentuhan dengan kulit manusia dari bulu lembu;
Penyedutan brucella dengan zarah debu atau bulu.

Sebaik sahaja berada di dalam tubuh manusia, brucella dengan cepat dan aktif menyerang ruang antara sel dan saluran limfa, di mana ia ditangkap oleh sel-sel imun dari sistem makrofag. Momen patogenesis brucellosis ini adalah penghubung utama sepanjang perjalanan penyakit ini, yang dapat bertahan selama bertahun-tahun. Lokasi patogen intraselular, bersama dengan aktiviti antigeniknya yang rendah, tidak membenarkan tubuh memusnahkannya sepenuhnya, kerana untuk ini perlu memusnahkan sel-sel tubuh sendiri.

Fokus pertama pengumpulan dan pembiakan patogen brucellosis adalah, berkaitan dengan tempat pengenalan, kelenjar getah bening. Daripada jumlah ini, patogen dilepaskan secara berkala ke dalam peredaran sistemik dan menyebar ke organ yang terdiri daripada tisu retikular: hati, limpa, sumsum tulang tulang tubulus panjang. Selepas kitaran pembiakan dalam tisu ini, brucella muda dilepaskan ke aliran darah dengan kerosakan pada sel organ baru dan pengenalan jangkitan oleh makrofag ke sendi dan tisu saraf (akar saraf tunjang). Proses yang tidak dirawat memerlukan jalan lambat yang lama.

Gejala brucellosis pada manusia

Gambaran klinikal dengan brucellosis tidak spesifik, kerana ia menunjukkan banyak gejala, yang secara beransur-ansur saling bergabung. Bergantung pada ini, bentuk penyakit akut, kronik dan sisa dibezakan. Gejala mereka hampir sama, hanya tahap keparahannya dan aktiviti proses jangkitan-infeksi berbeza.

Tahap peningkatan gambaran klinikal brucellosis dapat dikesan oleh gejala yang berbeza:

Demam. Ia diwakili oleh reaksi suhu dalam bentuk hipertermia hingga 38-39.7 ° C. Sebagai peraturan, lompatan seperti itu dicatat secara berkala dan bertepatan dengan tempoh pelepasan patogen ke dalam aliran darah dari fokus organ yang terkena. Dalam tempoh antara kenaikan suhu maksimum brucellosis akut, keadaan subfebril berterusan, dan dalam proses kronik, suhu dapat normal.
Menggigil dan berpeluh dengan serangan demam. Triad klasik untuk brucellosis akut. Secara paradoks, walaupun suhu tinggi, keracunan dan gangguan keadaan umum praktikal tidak ada.
Limfadenopati. Ini ditunjukkan oleh peningkatan, pertama sekali, salah satu kumpulan kelenjar getah bening serantau. Bentuk brucellosis akut yang kronik dan berlarutan dicirikan oleh penglibatan secara beransur-ansur pelbagai pengumpul limfa dalam proses, yang ditunjukkan oleh peningkatannya ke seluruh badan.
Hepatosplenomegali. Dari 2-3 minggu tempoh demam dengan proses akut, berlaku peningkatan ukuran hati dan limpa. Ini disebabkan oleh peradangan perlahan yang berlaku sebagai tindak balas kepada pengenalan patogen. Selari dengan mereka, sel-sel imun merosakkan tisu normal.
Proses keradangan pada alat kelamin. Dalam hal ini, kita bercakap mengenai lelaki. Selalunya, testis terjejas, yang ditunjukkan oleh orkitis satu atau dua sisi yang tipikal. Manifestasi penyakit ini disebabkan oleh aktiviti aliran darah yang tinggi di tisu sel kuman organ-organ ini, di mana brucellae dipertahankan, melewati penghalang testis darah.
Tanda-tanda kerosakan pada sistem saraf pusat. Manifest dalam bentuk sakit kepala, gejala meningeal, kerengsaan dan ketidakupayaan emosi, gangguan autonomi (degupan jantung yang tidak teratur, berpeluh, penurunan tekanan darah, merasa panas atau sejuk).
Kesakitan osteoartikular. Mereka timbul hampir selalu dengan brucellosis yang panjang, menyertai setiap pemburukannya. Sebagai peraturan, mereka disebabkan oleh penambahan arthritis brucellosis sekunder. Salah satu sendi yang besar, sering kali sendi lutut, terjejas dalam bentuk edema, sakit, gangguan sokongan pada anggota badan yang sakit.
Sindrom radikular. Ia dicirikan oleh kejadian tembakan atau kesakitan yang berterusan di bahagian belakang seperti lumbodynia. Ia bertambah kuat dengan beban dan putaran batang tubuh. Merujuk kepada kriteria penyakit kronik dan jangka panjang.
Tanda-tanda proses sisa. Mereka dicirikan oleh kecacatan sendi, kekakuan, kelengkungan tulang belakang, osteoporosis, gangguan struktur organ dalaman, kelainan neurologi, ruam kulit dan unsur granulomatosa pada kulit kaki dan tangan.

Diagnosis brucellosis

Mendiagnosis brucellosis tidak selalu mudah. Adalah lebih mudah untuk melakukan ini apabila terdapat sejarah khas pekerja pertanian dan dalam bentuk penyakit yang akut. Proses yang lama dan lambat pada orang yang tidak memiliki sejarah yang tepat menyebabkan fakta bahawa brucellosis dirasakan untuk onkopatologi, leukemia, dan penyakit berjangkit lain.

Analisis berikut dapat membantu memahami keadaan:

Analisis darah umum. Menentukan neutropenia relatif kerana peningkatan peratusan sel darah limfosit dan monosit terhadap latar belakang jumlah leukosit normal. ESR biasanya dipercepat. Kursus brucellosis yang berpanjangan membawa kepada pancytopenia (penurunan tahap semua elemen darah);
Analisis air kencing umum. Tidak menentukan perubahan khusus. Terdapat peningkatan berterusan kandungan protein dalam satu siri ujian air kencing berulang;
Kimia darah. Menentukan sedikit peningkatan berterusan dan jangka panjang dalam sitolisis hepatik (ALT, ASAT), hiperbilirubinemia ringan kerana kedua-dua pecahan, hiperglobulinemia terhadap latar belakang hipoalbuminemia dan tahap normal protein;

Untuk pengesahan spesifik patogen, kaedah berikut digunakan:

Budaya. Yang paling dipercayai, tetapi sangat sukar dan memakan masa. Untuk penyelidikan, anda boleh mengambil cecair biologi (darah, hempedu, air kencing, cecair serebrospinal dan intraartikular, tusukan dari kelenjar getah bening). Mereka disemai pada media nutrien. Hasil kajian dinilai setelah 3-4 minggu dengan adanya pertumbuhan ciri khas koloni Brucella;
Serologi. Kaedah yang paling banyak digunakan dalam diagnosis brucellosis. Berinformasi sudah dari minggu pertama penyakit. Prinsip diagnostik serologi didasarkan pada pengesanan imunoglobulin (antibodi) dalam serum pesakit terhadap antigen brucellosis tertentu. Mengikut tajuk dan kelas mereka, seseorang dapat menilai jangka masa dan aktiviti proses tersebut. Untuk ini, reaksi khusus dari Wright dan Headllson digunakan. Titer diagnostik mereka masing-masing 1: 160-200 dan 1: 100;
Diagnostik PCR. Kaedahnya moden dan berdasarkan pengesanan komponen spesifik rantai DNA brucella dalam kajian mana-mana tisu biologi pesakit;
Ujian alahan. Pentadbiran intradermal brucellin (komponen brucella) digunakan. Dengan reaksi kulit terhadap suntikan, kehadiran sifat sensitif sel-sel imun badan berkaitan dengan patogen ini dinilai. Kaedah ini tidak memberikan maklumat mengenai aktiviti proses, tetapi hanya menunjukkan hubungan organisma sebelumnya dengan Brucella.

Rawatan brucellosis pada manusia

Oleh kerana parasitisme intraselular brucella dalam tubuh manusia dan jangka panjang penyakit ini, rawatan juga harus berpanjangan. Komponen utamanya mestilah etiotropik (pemusnahan patogen), patogenetik (kesan pada mekanisme mencetuskan dan mengekalkan proses keradangan), simptomatik (penghapusan gejala kecemasan).

Terapi etiotropik

Ia dilakukan dengan menggunakan antibiotik. Penting untuk mengikuti beberapa peraturan:

Penggunaan serentak dua ubat yang aktif melawan brucella;
Tempoh optimum sekurang-kurangnya 5-6 minggu;
Kesinambungan;
Menetapkan antibiotik hanya sekiranya proses memburukkan lagi. Penggunaan antibiotik dalam tempoh interictal akan lebih berbahaya daripada kebaikan;
Menggunakan dos yang tinggi.

Dari rejimen rawatan khusus, kombinasi telah menunjukkan diri mereka dengan baik:

Tetrasiklin dengan streptomisin;
Rifampicin dengan doxycycline;
Doxycycline dengan streptomycin atau eritromisin;
Azithromycin atau clarithromycin dengan biseptol;
Doxycycline dengan amikacin.

Terapi patogenetik

Ia diwakili oleh langkah-langkah detoksifikasi infus untuk proses akut atau pemburukan yang kronik (larutan glukosa-garam, rheosorbilact), vitamin (asid askorbik, tokoferol, sianokobalamin, tiamin, piridoksin, milgama, kompleks multivitamin), antihistamin (diazetiriinodiotinum (Roncoleukin, Cycloferon, Imunofan, Echinacea). Glukokortikoid boleh digunakan secara eksklusif dengan generalisasi proses yang kuat dan peningkatannya yang ketara.

Rawatan simptomatik

Rawatan simptomatik - pengenalan ubat bukan steroid dengan tindakan anti-radang (diclofenac, rheumoxicam, movalis), ubat penahan sakit, hepatoprotectors, persediaan kalsium.

Pencegahan brucellosis

Langkah pencegahan untuk brucellosis tidak spesifik dan diwakili oleh usaha memerangi penyebaran patogen di kalangan haiwan. Ini dapat dicapai dengan pengesanan awal, pengasingan dan penghapusan individu yang sakit. Pemantauan yang teliti terhadap produk ternakan (susu, daging, bulu dan kulit) mesti dilakukan.

Adalah mustahak untuk memvaksinasi ternakan dalam fokus wabak brucellosis berdasarkan ujian brucellin. Hanya dengan mengelakkan kemungkinan hubungan manusia dengan brucella, adalah mungkin untuk mencegah penyakit ini. Vaksinasi di kalangan orang sangat jarang berlaku, hanya apabila penyakit ini merebak wabak, kerana tidak memberikan imuniti dan perlindungan yang dapat dipercayai.

Pengarang artikel: Alekseeva Maria Yurievna | Ahli terapi

Pendidikan: Dari tahun 2010 hingga 2016 Pengamal hospital terapeutik pusat perubatan-sanitasi No. 21, bandar elektrostal. Sejak 2016 dia bekerja di pusat diagnostik No. 3.

Disyorkan:

Toksoplasmosis Pada Manusia - Gejala, Rawatan, Diagnosis

Toxoplasmosis - gejala, diagnosis dan rawatan pertamaToxoplasmosis adalah jangkitan yang disebabkan oleh protozoa (toxoplasma). Pada orang dewasa, penyakit ini selalunya tidak simptomatik, tetapi pada masa yang sama ia membahayakan tubuh. Toksoplasmosis sangat berbahaya bagi wanita hamil, kerana jangkitannya boleh menyebabkan kecacatan kongenital pada janin

Gigitan Kutu - Tanda Dan Gejala Gigitan Kutu Pada Manusia, Akibat Dan Pertolongan Cemas. Seperti Apa Gigitan Kutu?

Tanda dan gejala gigitan kutu pada manusia, apa yang perlu dilakukan?Kandungan:Seperti apa gigitan kutu?Tanda dan gejala gigitanAkibat gigitan kutuApa yang perlu dilakukan dengan gigitan kutu?Pertolongan cemas untuk gigitan kutuKe mana hendak pergi apabila digigit?

Hemofilia Pada Manusia - Penyebab, Gejala, Jenis Dan Rawatan

Hemofilia: sebab, gejala, bagaimana merawatnya?Hemofilia adalah gangguan genetik yang diwarisi yang berkembang apabila satu gen pada kromosom X berubah. Hemofilia utamanya dinyatakan dalam kadar pembekuan darah yang tidak mencukupi, yang merupakan penyebab pendarahan berlebihan

Tularemia Pada Manusia - Agen Penyebab Tularemia, Gejala, Rawatan Dan Pencegahan

Tularemia pada manusiaApa itu tularemia?Tularemia adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh bakteria francisella tularensis. Ia memasuki tubuh manusia apabila digigit oleh haiwan yang sakit atau setelah memakan daging yang tercemar

Rabies Pada Manusia - Tanda Dan Gejala, Vaksinasi Rabies Pada Manusia

Rabies manusiaKandungan:Etiologi dan laluan penularan rabiesStruktur pesakit dengan manifestasi klinikalDiagnosis rabies pada manusiaGejala rabies manusiaRawatan rabies pada manusiaPencegahan rabiesDoktor mana yang harus saya pergi?