Tekanan Intrakranial - Sebab, Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Tekanan intrakranial

Hampir semua orang pernah merasa sedikit pening, sakit kepala, penglihatan kabur sementara. Gejala-gejala ini cepat hilang, dan beberapa menganggapnya sebagai manifestasi peningkatan tekanan intrakranial. Kelebihan norma ICP mungkin menunjukkan pelanggaran struktur atau fungsi tisu otak akibat tumor, hematoma, pendarahan, hidrosefalus.

Keamatan tekanan cecair serebrospinal pada tisu otak ditakrifkan sebagai tekanan intrakranial. Normalnya ialah 100-151 mm lajur air atau 10-17 mm Hg.

Kandungan:

• Punca peningkatan tekanan intrakranial
• Gejala yang Menunjukkan Tekanan Intrakranial
• Bagaimana menentukan tekanan intrakranial pada kanak-kanak?
• Diagnosis tekanan intrakranial
• Komplikasi dan akibatnya
• Rawatan tekanan intrakranial
• Fakta dan mitos mengenai peningkatan tekanan intrakranial

Punca peningkatan tekanan intrakranial

Penyakit dan keadaan yang menimbulkan peningkatan ICP:

• Pembengkakan atau keradangan tisu otak yang menyebabkan peningkatan jumlah otak;
• Hydrocephalus - pembentukan sejumlah besar cecair serebrospinal;
• Tumor, hematoma, badan asing dalam tisu otak;
• Pengembangan saluran otak, peningkatan jumlah darah yang beredar di dalamnya, akibat keracunan atau mabuk.

Penyakit, gambaran klinikalnya merangkumi lebihan tahap tekanan intrakranial:

• Kecederaan otak trauma;
• Keradangan lapisan otak yang menyertai jangkitan saraf;
• Pelanggaran peredaran serebrum akibat strok;
• Mabuk dengan gas beracun, metanol, etil alkohol, garam logam berat;
• Hydrocephalus;
• Tumor medula, meninges, hematoma;
• Sindrom Dandy-walker, arnold-chiari;
• Hipertensi intrakranial yang bersifat jinak.

Sekiranya tekanan intrakranial didiagnosis pada kanak-kanak di bawah satu tahun, dalam 9 kes dari 10 itu disebabkan oleh kecederaan kelahiran.

Gejala yang Menunjukkan Tekanan Intrakranial

Gambaran klinikal ICP dicirikan oleh pelbagai gejala yang berbeza pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Tanda-tanda khas peningkatan tekanan intrakranial:

• Tekanan sakit kepala yang kuat dan kuat yang timbul selepas tidur malam, tempat penyetempatannya adalah dahi, pelipis, belakang kepala;
• Pening dan muntah;
• Mengantuk;
• Neraka lumba kuda;
• Gangguan fungsi kognitif (perhatian, ingatan, pemikiran);
• Hyperhidrosis;
• Bradikardia;
• Gangguan penglihatan yang membawa kepada kebutaan.

Tidak seperti kanak-kanak, kebanyakan pesakit dewasa mengalami gejala peningkatan ICP secara beransur-ansur. Gejala utama adalah sakit kepala.

Parameternya:

• Masa penampilan - selepas tidur malam, dikaitkan dengan peningkatan tekanan setelah lama tinggal dalam kedudukan mendatar;
• Perwatakan - menekan, berdenyut, pecah;
• Apa yang memprovokasi penampilan kesakitan - batuk, bersin, penggunaan usaha fizikal yang minimum, jangka masa yang lama dalam kedudukan mendatar;
• Manifestasi bersamaan - pening, mual dan muntah;
• Ciri khasnya ialah rasa sakit tidak dapat dihilangkan dengan ubat sakit.

Manifestasi sindrom disfungsi autonomi yang menyertai peningkatan tekanan:

• Sembelit dan cirit-birit yang bergantian;
• Sakit hati;
• Turun naik neraka, degupan jantung;
• Hypersalivation (peningkatan air liur);
• Kelembapan di telapak tangan dan tapak kaki;
• Rasa sesak nafas;
• Rasa ketakutan, kegelisahan;
• peningkatan kerengsaan;
• Apatis dan mengantuk.

Kurang biasa, pesakit mengalami kombinasi peningkatan ICP dengan gejala strok, yang meningkatkan risiko kematian:

• Kehilangan kesedaran, perkembangan koma;
• Gangguan pertuturan;
• Gait goyah, pening;
• Kekurangan kekuatan di lengan dan kaki;
• Inkontinensia kencing dan najis;
• Muntah yang teruk;
• Disfungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular.

Apa yang perlu dilakukan jika anda mendapat tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial?

Algoritma tindakan pesakit yang menderita ICP:

• Kembalikan keadaan dalaman anda kembali normal, ingat bahawa pada tahap perkembangan perubatan moden, mungkin, walaupun dengan tekanan intrakranial yang meningkat, dapat mengekalkan kualiti hidup yang biasa.
• Dapatkan rundingan dari pakar neurologi, menjalani langkah diagnostik yang diperlukan (MRI, ultrasound otak, pemeriksaan sinar-X, berunding dengan pakar oftalmologi).
• Mematuhi rejimen rawatan yang dipilih oleh doktor (diet, ubat). Sekiranya rawatan pembedahan diperlukan, anda perlu memutuskannya untuk mengelakkan kematian.

Bagaimana menentukan tekanan intrakranial pada kanak-kanak?

Melebihi norma ICP pada bayi baru lahir menimbulkan komplikasi serius terhadap kesihatan anak. Tanda-tanda penyakit yang tepat pada masanya akan membantu anda memilih taktik rawatan yang tepat.

Gejala yang menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial pada kanak-kanak:

• Denyutan fontanelles, buncinya di atas permukaan tengkorak;
• Perbezaan tulang tengkorak kanak-kanak;
• Kelainan kelakuan - kegelisahan, tingkah laku gelisah, atau kelesuan dan mengantuk;
• Dagu menggeletar;
• Muntah muntah, tidak melegakan keadaan, regurgitasi yang kerap;
• Gangguan penglihatan, strabismus, jarak pergerakan bola mata yang terhad;
• Isipadu tengkorak meningkat;
• Gangguan kesedaran, sehingga kehilangan sepenuhnya, perkembangan koma;
• Kejang;
• Gangguan pergerakan anggota badan.

Gambaran klinikal tekanan intrakranial berkembang dengan dua cara:

• Perkembangan penyakit secara beransur-ansur;
• Permulaan gejala ICP secara tiba-tiba, kesedaran terganggu, perkembangan koma.

Dalam kes kedua, kebarangkalian kematian sangat tinggi, melebihi 90%.

Diagnosis tekanan intrakranial

Pengukuran tahap ICP dilakukan dengan beberapa cara:

• Kajian fungsi otak menggunakan CT atau MRI;
• Pengenalan kateter yang dilekatkan pada manometer ke dalam tisu saraf tunjang atau otak;
• Ultrasound otak, pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun - neurosonografi (ultrasound melalui parietal fontanelle);
• Echoencephalography;
• Pemeriksaan fundus dengan diagnosis edema kepala saraf optik.

Pemilihan kaedah untuk mengukur tekanan intrakranial bergantung pada usia pesakit dan ciri-ciri penyakit ini. Diagnosis ICP pada kanak-kanak di bawah satu tahun dilakukan menggunakan echoencephalography dan neurosonography. Pesakit dengan gejala peredaran serebrum akut ditetapkan MRI, pemeriksaan keadaan fundus oleh pakar oftalmologi.

Komplikasi dan akibatnya

Kekurangan rawatan perubatan dengan peningkatan tekanan intrakranial secara tiba-tiba boleh mengancam nyawa pesakit dan menyebabkan kematian.

Komplikasi lain yang timbul akibat tekanan intrakranial yang tinggi:

• Permulaan sindrom epilepsi;
• Pengurangan penglihatan untuk menyelesaikan kebutaan;
• Gangguan jiwa, kecerdasan, fungsi kognitif;
• Gangguan pernafasan, gangguan kesedaran kerana pelanggaran otak kecil;
• Iskemia, strok hemoragik.

Rawatan tekanan intrakranial

Setelah melakukan pemeriksaan diagnostik dan menjelaskan penyebab penyakit ini, doktor menetapkan rejimen rawatan.

1. Tahap pertama adalah untuk menghilangkan penyebab peningkatan tekanan intrakranial

   • Pembuangan tumor, aneurisma, hematoma secara kecemasan;
   • Penciptaan jalan buatan untuk aliran keluar cecair serebrospinal dalam hidrosefalus - pembedahan pintasan.

2. Tahap kedua adalah rawatan konservatif dengan ubat-ubatan.

   Kumpulan farmasi utama yang digunakan untuk membetulkan ICP:

   • Diuretik osmotik - Mannitol, Gliserol, yang menormalkan isipadu cecair serebrospinal;
   • Diuretik gelung - Furosemide;
   • Ubat hormon;
   • Diakarb;
   • Ejen neuroprotektif - Glycine.

3. Tahap ketiga adalah manipulasi untuk alasan perubatan untuk mengurangkan jumlah cecair serebrospinal:

   • Kraniotomi penyahmampatan;
   • Tusukan ventrikel.
4. Tahap keempat adalah terapi diet untuk menyekat cecair dan garam di dalam badan.

5. Peringkat kelima - kaedah tambahan untuk mengimbangi peningkatan ICP:

   • Terapi manual;
   • Hiperventilasi;
   • Hipotensi terkawal
   • Pengoksigenan hiperbarik.

Ada kemungkinan bahawa rawatan yang salah akan menyebabkan penurunan tekanan intrakranial yang berlebihan.

Gejala:

• Kelemahan;
• Mengantuk;
• Pening;
• Sakit kepala, diperburuk oleh pergerakan kepala;
• Loya muntah

Rawatan peningkatan tekanan intrakranial selalu dilakukan di kompleks.

Fakta dan mitos mengenai peningkatan tekanan intrakranial

1. Mitos pertama adalah bahawa peningkatan tekanan intrakranial dikompensasi dengan usia tanpa rawatan. Ini tidak benar, kerana tekanan jangka panjang cecair serebrospinal pada struktur otak membawa kepada perkembangan komplikasi yang teruk.
2. Mitos kedua adalah bahawa hipertensi intrakranial, gejala yang meningkat ICP, tidak dapat disembuhkan. Sebilangan besar pilihan ubat dan kaedah rawatan membawa kepada penghapusan akhir penyebab yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.
3. Mitos ketiga - kecenderungan untuk meningkatkan ICP diwarisi. Tidak ada penyelidikan yang menyokong hubungan genetik antara faktor-faktor ini.
4. Mitos keempat adalah bahawa kanak-kanak yang mengalami tekanan intrakranial meningkat semestinya cacat mental, mempunyai tahap IQ yang rendah. Ini adalah khayalan yang tidak masuk akal.
5. Mitos kelima - untuk menormalkan tahap tekanan intrakranial, sudah cukup untuk mengambil ubat yang diperlukan. Salah, kerana dalam beberapa kes mustahil dilakukan tanpa campur tangan pembedahan.

Fakta:

1. Hydrocephalus adalah penyebab utama peningkatan tekanan intrakranial pada anak kecil;
2. Kejadian hipertensi intrakranial idiopatik adalah 1-2 kes setiap 10 ribu orang.
3. Beberapa lusin persatuan perubatan besar terlibat dalam masalah hipertensi intrakranial di dunia.
4. Seorang pakar neurologi pediatrik, semasa temu janji pesakit luar, mencatat peningkatan ICP pada setiap pesakit kesepuluh;
5. Kira-kira 100 juta orang di dunia menderita tekanan intrakranial yang meningkat.
6. Persediaan homeopati dan herba tidak mempengaruhi kesan normalisasi ICP.
7. Pesakit dengan tekanan intrakranial yang dikompensasi harus diperiksa oleh doktor yang hadir sekurang-kurangnya sekali setiap 2 tahun untuk mencegah kambuh.

Walaupun masalah peningkatan tekanan intrakranial berusia sekurang-kurangnya 200 tahun, masalah ini masih belum difahami sepenuhnya, para saintis sedang menjalankan penyelidikan.

Pengarang artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Ahli saraf

Pendidikan: Pada tahun 2005 menyelesaikan magang di IM Sechenov First Moscow State Medical University dan menerima diploma Neurologi. Pada tahun 2009, menamatkan pengajian pascasiswazah dalam bidang "Penyakit saraf".