Kanser Paru-paru - Tanda, Gejala, Peringkat Dan Rawatan Barah Paru-paru, Prognosis Penyakit

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-15 09:51

Tanda, gejala, peringkat dan rawatan barah paru-paru

Kandungan:

• Berapa lama orang hidup dengan barah paru-paru?
• Gejala barah paru-paru
• Tanda pertama
• Penyebab barah paru-paru
• Pengelasan
• Tahap barah paru-paru

• Jenis barah paru-paru

  • Periferal
  • Sel kecil
  • Sel bukan kecil
  • Squamous
  • Tengah
• Metastasis barah paru-paru
• Prognosis penyakit
• Diagnostik
• Rawatan barah paru-paru
• Ubat-ubatan rakyat

Dalam struktur penyakit onkologi, ini adalah salah satu patologi yang paling biasa. Kanser paru-paru didasarkan pada degenerasi ganas tisu paru-paru dan gangguan pertukaran udara. Sel-sel malignan juga disebut dengan pembezaan yang kurang baik (pada topik: barah paru-paru dengan perbezaan yang buruk). Penyakit ini dicirikan oleh kematian yang tinggi. Kumpulan risiko utama adalah perokok lelaki berumur 50-80 tahun. Ciri patogenesis moden adalah penurunan usia diagnosis primer dan peningkatan kemungkinan barah paru-paru pada wanita. (mengenai topik: barah paru-paru jinak)

Statistik barah paru-paru

Statistik kejadian barah paru-paru kontroversial dan tersebar. Walau bagaimanapun, pengaruh zat-zat tertentu terhadap perkembangan penyakit ini telah terbukti. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) melaporkan bahawa penyebab utama barah paru-paru adalah merokok tembakau, yang menyebabkan hingga 80% daripada semua kes barah jenis ini dilaporkan. Di Rusia, kira-kira 60 ribu rakyat jatuh sakit setiap tahun.

Kumpulan utama pesakit - lelaki merokok jangka panjang berusia 50 hingga 80 tahun, kategori ini adalah 60-70% daripada semua kes barah paru-paru, dan kematian - 70-90%.

Menurut beberapa penyelidik, struktur kejadian pelbagai bentuk patologi ini, bergantung pada usia, adalah seperti berikut:

• sehingga 45 - 10% daripada semua kes;
• dari 46 hingga 60 tahun - 52% kes;
• dari 61 hingga 75 tahun - 38% kes.

Sehingga baru-baru ini, barah paru-paru dianggap sebagai penyakit utama lelaki. Pada masa ini, terdapat peningkatan kejadian penyakit pada wanita dan penurunan usia pengesanan awal penyakit ini. Penyelidik mengaitkan fenomena ini dengan peningkatan jumlah perokok wanita (sehingga 10%) dan orang yang bekerja di industri berbahaya.

Bilangan wanita yang sakit dari tahun 2003 hingga 2014 meningkat sekitar 5-10%.

Pada masa ini, nisbah jantina kejadian barah paru-paru adalah:

• dalam kumpulan di bawah 45 tahun - empat lelaki hingga satu wanita;
• dari 46 hingga 60 tahun - lapan hingga satu;
• dari 61 hingga 75 tahun - lima hingga satu.

Oleh itu, dalam kumpulan di bawah umur 45 tahun dan setelah 60 tahun, terdapat peningkatan yang signifikan pada pesakit seks yang lebih lemah.

Berapa lama orang hidup dengan barah paru-paru?

Penyakit ini dicirikan oleh kematian yang tinggi. Ciri ini dikaitkan dengan kepentingan fungsi pernafasan untuk badan.

Kehidupan dapat diteruskan dengan pemusnahan otak, hati, ginjal, organ lain sehingga pernafasan atau jantung berhenti. Sesuai dengan peraturan patofisiologi moden, kematian biologi adalah penghentian pernafasan atau degupan jantung.

Pada tahap tertentu karsinogenesis, pesakit mengalami kepupusan fungsi vital yang cepat dengan penurunan aktiviti pernafasan paru-paru. Mustahil untuk mengimbangi fungsi paru-paru dengan alat buatan, proses pertukaran udara (udara atmosfera - paru-paru - darah) adalah unik.

Terdapat statistik mengenai kebarangkalian kelangsungan hidup lima tahun bagi orang pada tahap kanser paru-paru yang berbeza. Difahamkan bahawa pesakit yang mendapat rawatan pada peringkat awal barah cenderung menyelamatkan nyawa. Walau bagaimanapun, tanpa mempunyai maklumat lengkap mengenai ciri-ciri patogenesis, tidak beretika untuk memberikan prognosis individu.

Mengenai subjek: Selenium mengurangkan risiko barah sebanyak 2 kali

Sementara itu, kadar kelangsungan hidup pesakit secara statistik lebih tinggi secara signifikan di lokasi yang berbeza dengan fokus di pinggir atau di tengah paru-paru, di mana saluran udara utama tertumpu, terdapat banyak kapal besar dan terdapat nod saraf.

• Peluang tinggi untuk bertahan hidup jangka panjang dengan penyakit paru-paru periferal. Terdapat kes jangka hayat yang diketahui selama sepuluh tahun dari saat diagnosis. Keanehan karsinogenesis barah periferi adalah perjalanan lambat dan ketiadaan tindak balas yang menyakitkan yang berpanjangan. Pesakit walaupun pada tahap keempat mempunyai keadaan fisiologi yang agak baik dan tidak merasa sakit. Hanya dalam tempoh kritikal peningkatan keletihan, penurunan berat badan, sindrom kesakitan berkembang selepas metastasis ke organ penting.
• Peluang rendah untuk barah pusat. Jangka hayat dari saat diagnosis tidak melebihi 3-4 tahun. Karsinogenesis aktif berlangsung rata-rata 9-12 bulan. Tumor dicirikan oleh sifat agresif, terutama pada peringkat terakhir, apabila mana-mana rawatan moden tidak berkesan, berbeza dengan perkembangan sindrom kesakitan dengan kerosakan pada bronkus pusat dan metastasis pada organ tetangga.

Jelas bahawa perkara di atas adalah maklumat bersyarat. Kanser selalu merupakan penyakit yang tidak dapat diramalkan, disertai dengan pertumbuhan sel yang meletup, atau proses terbalik dan penghambatan karsinogenesis (mengenai topik: barah paru-paru pada kanak-kanak).

Di samping itu, keagresifan barah bergantung pada struktur mikroskopik (histologi) sel, misalnya sel kecil atau sel kecil (bentuk sel tumor).

Doktor cenderung untuk memperpanjang umur pesakit dengan barah sel kecil, termasuk setelah pembedahan radikal dan karsinogenesis kambuh.

Gejala barah paru-paru

Kanser paru-paru, terutamanya bentuk periferalnya, sukar didiagnosis pada peringkat awal karsinogenesis.

Penyebab kesilapan diagnostik adalah kerana:

• kepadatan sel normal dan formasi malignan, penyamaran sel yang terjejas sebagai sel yang sihat - semua ini menyukarkan diagnosis, termasuk kaedah pencitraan;
• lokasi tumpuan di bawah tisu tulang dada;
• ketiadaan kelenjar getah bening serantau yang terletak berhampiran dengan permukaan kulit dan paling cepat bertindak balas terhadap patogenesis;
• kepekaan kesakitan yang lemah pada kawasan pinggir paru-paru yang tidak mempunyai reseptor kesakitan;
• tahap perlindungan kompensasi yang tinggi, masing-masing, ketiadaan simptom klinikal berbahaya yang membingungkan para diagnostik dengan persamaan dengan penyakit yang berkaitan dengan ubat, dan bukannya rawatan pembedahan.

Tahap diagnostik untuk menentukan gejala barah paru-paru dan jenisnya merangkumi pengumpulan atau sintesis maklumat klinikal, morfologi, histologi mengenai penyakit ini dan analisis selanjutnya.

Oleh itu, diagnosis penyakit apa pun, termasuk penyakit ini, merangkumi dua bidang penyelidikan (sintesis dan analisis) dan tiga peringkat diagnosis (tanda utama, gejala umum, gejala pembezaan):

• Tanda-tanda utama penyakit. Perasaan pesakit dalam bentuk hemoptisis, batuk, keletihan, pelepasan progresif, bau busuk ketika bernafas dan tanda-tanda lain yang menyebabkan seseorang yang merasa sakit berpaling kepada doktor untuk berunding dan menentukan sebab-sebab ketidakselesaan.
• Gejala umum. Penentuan penyetempatan patogenesis (di bahagian tengah, periferal, apikal paru-paru). Dipasang:
• kaedah fizikal (pemeriksaan, palpasi, perkusi atau ketukan untuk menentukan zon bunyi yang diubah, auskultasi atau mendengar perubahan bunyi pernafasan);
• kaedah visualisasi, termasuk pengionan - sinar-X, CT dan modifikasi, radioisotop, PET, PET-CT; tidak mengion - ultrasound, MRI dan pengubahsuaian;
• kaedah makmal (klinikal umum, spesifik, termasuk penanda tumor).
• Gejala pembezaan. Diperlukan oleh ahli onkologi untuk memperjelas perubahan pada peringkat sel dan mikrofisiologi, misalnya, untuk menentukan sel bukan kecil dan barah sel kecil atau jenisnya. Mereka ditentukan oleh kaedah sitologi dan histologi dalam pelbagai modifikasi, kadang-kadang mereka dilengkapi dengan kaedah visualisasi instrumental, yang paling bermaklumat di sini adalah kaedah PET dan PET-CT.

Dalam onkologi moden, pemeriksaan saringan adalah kaedah yang paling menjanjikan untuk diagnosis awal. Ini adalah pemeriksaan klinikal berskala besar terhadap populasi yang sihat. Pemeriksaan untuk beberapa bentuk barah secara berkesan menggantikan diagnosis dengan kaedah tiga langkah klasik. Malangnya, kajian saringan untuk menentukan barah paru-paru tidak dilakukan di negara kita kerana kecekapan pengesanan penyakit yang rendah.

Untuk pengenalan penyaringan secara meluas, perlu:

• ketersediaan alat diagnostik yang sangat sensitif;
• pegawai perubatan yang berkelayakan;
• kewaspadaan onkologi penduduk.

Sekiranya dua syarat pertama baru-baru ini berjaya atau tidak berjaya dipenuhi oleh negara, maka artikel kami meminta peningkatan kewaspadaan onkologi dan rasa tanggungjawab terhadap kesihatan seseorang.

Kami sama sekali tidak berusaha untuk menjadikan semua orang yang membaca ahli onkologi. Tugas kami adalah untuk mengoptimumkan kerjasama antara pesakit dan doktor. Bagaimanapun, setiap kesembilan daripada sepuluh pesakit barah paru-paru menemui doktor poliklinik daerah.

Batuk barah paru-paru

Batuk adalah reaksi pelindung sistem pernafasan terhadap kerengsaan reseptor tertentu. Ia berlaku dengan kesan endogen (dalaman) atau eksogen (luaran, luaran) jangka pendek atau jangka panjang pada reseptor.

Semasa temu janji awal, cubalah menjadi sangat tepat dalam menggambarkan refleks batuk, jika ada. Walaupun batuk bukanlah gejala patognomonik barah paru-paru, kadang-kadang menunjukkan sifat patogenesis. Gabungan kaedah penyelidikan - batuk, perkusi dan radiografi dapat memberi doktor bahan berharga untuk dianalisis selama tempoh diagnosis awal.

Bunyi batuk patologi (jangka panjang) dicirikan sebagai:

• kuat lemah;
• kerap / jarang berlaku;
• keras / serak (serak);
• panjang / pendek;
• bergolek / tersentak;
• sakit / tidak menyakitkan;
• kering basah.

Bunyi batuk berikut bukanlah ciri kerosakan paru-paru: kuat, kuat, pendek. Mereka cenderung mencirikan lesi laring dan trakea, atau onkologi di kawasan ini. Batuk dengan kerengsaan reseptor yang dilokalisasikan pada pita suara ditunjukkan oleh suara serak atau serak.

Batuk biasa terdengar apabila reseptor pada tisu paru-paru terganggu:

• Lemah, berlama-lama, pekak, mendalam - mencirikan penurunan keanjalan paru-paru atau proses patologi yang tersebar di tisu.
• Menyakitkan, berubah menjadi bentuk lembut - batuk, menunjukkan penglibatan pleura di sekitar paru-paru dalam patogenesis, atau penyetempatan patogenesis di bronkus besar zon tengah, sensitif terhadap kesakitan. Kesakitan bertambah dengan pergerakan dada. Sekiranya auskultasi (mendengar) paru-paru menunjukkan gabungan batuk yang menyakitkan dan bunyi percikan, ini bermaksud pengumpulan cecair antara paru-paru dan pleura.

Batuk lembap:

• dengan ekspektasi kandungan (cecair) yang baik - patogenesis akut pada paru-paru.
• dengan pelepasan likat - proses patogenesis kronik di paru-paru.
• Batuk kering dapat mendahului perkembangan batuk basah, atau batuk basah berubah menjadi batuk kering. Fenomena batuk kering adalah ciri kerengsaan reseptor kronik tanpa pembentukan eksudat di paru-paru. Mungkin juga dengan neoplasma yang berkembang tanpa proses keradangan dan nekrotik di sekitar fokus.

Penghentian batuk yang berbahaya secara tiba-tiba adalah salah satu kemungkinan tanda penindasan refleks akibat perkembangan keracunan.

Kami mengingatkan anda bahawa anda tidak boleh membuat kesimpulan bebas. Maklumat tersebut diberikan agar pesakit dapat menerangkan perasaannya sendiri kepada doktor sekiranya terdapat refleks batuk. Diagnosis akhir dibuat berdasarkan satu set kajian.

Darah untuk barah paru-paru

Pesakit selalu takut keluarnya darah dari saluran pernafasan. Fenomena ini dipanggil hemoptisis. Ini tidak semestinya menjadi tanda barah paru-paru. Darah yang dikeluarkan dari paru-paru bukanlah gejala spesifik barah paru-paru.

Pelepasan darah dari hidung adalah manifestasi pelanggaran integriti salah satu saluran darah di saluran pernafasan. Pendarahan mulut membingungkan bagi orang awam.

Pengasingan darah dari:

• organ pencernaan - darah gelap (warna kopi kopi) kerana kesan enzim pencernaan atau jus gastrik;
• organ pernafasan - darah terutamanya merah, kadang-kadang merah gelap, selalu berbuih kerana kekotoran udara.

Penyebab hemoptisis paru-paru adalah pelbagai dan menyertai penyakit dengan patogenesis pada sistem pernafasan manusia. Antaranya:

• peringkat akhir tuberkulosis;
• pendarahan dalaman dengan luka dada;
• abses di paru-paru atau saluran udara;
• serangan jantung;
• pneumonia.

Mungkin ada sebab lain juga. Pendarahan pada kanser paru-paru biasanya bermaksud kerosakan pada salah satu saluran di mediastinum atau bahagian tengah paru-paru. Hemoptysis adalah gejala berbahaya, terutamanya dengan kehilangan darah dalaman yang besar.

Tanda-tanda pendarahan besar:

• keputihan yang melimpah, pendarahan perlahan warna merah gelap;
• kemerosotan progresif dalam kesejahteraan;
• pucat membran mukus;
• nadi seperti benang.

Tanda-tanda pertama barah paru-paru

Mereka boleh sangat berbeza dengan gejala biasa seperti batuk, sesak nafas, hemoptisis, dan gejala lain yang biasa terjadi pada barah paru-paru.

Perhatian! Gejala berikut tidak boleh dianggap berbahaya tanpa pengesahan perubatan. Mereka jauh dari selalu dikaitkan dengan patologi yang mematikan.

Seseorang yang boleh didiagnosis menghidap barah paru-paru, semasa kemasukan awal, menerima rujukan kepada doktor dengan kepakaran berikut:

• pakar neurologi, jika pesakit mengalami sakit kepala dan sakit kepala (paroxysmal) yang menyerupai serangan osteochondrosis;
• kepada pakar oftalmologi atau pakar neurologi, sekiranya gangguan pergerakan dan ukuran mata anak mata atau perubahan pigmentasi iris mata;
• ahli terapi, jika anda mengesyaki selesema dengan batuk kering, mungkin sedikit hipertermia (peningkatan suhu badan);
• kepada ahli terapi atau ahli phthisiatrician, dengan batuk basah, berdehit di paru-paru, hemoptisis, penurunan berat badan yang tajam, kelemahan umum;
• pakar kardiologi, dengan sesak nafas, sakit di kawasan jantung setelah sedikit latihan fizikal, kelemahan umum.

Seseorang yang melaporkan gejala di atas harus melaporkannya kepada doktor atau menambah maklumat yang dikumpulkannya dengan maklumat berikut:

• sikap terhadap merokok dengan gejala paru;
• kehadiran penyakit onkologi pada saudara darah;
• peningkatan secara beransur-ansur dalam salah satu gejala di atas (ini adalah tambahan yang berharga, kerana ini menunjukkan perkembangan penyakit yang perlahan, ciri onkologi);
• intensifikasi gejala yang akut dengan latar belakang penyakit kronik sebelumnya, kelemahan umum, penurunan selera makan dan berat badan juga merupakan varian karsinogenesis.

Penyebab barah paru-paru

Paru-paru adalah satu-satunya organ dalaman manusia yang bersentuhan langsung dengan persekitaran luaran. Udara yang dihirup mencapai alveoli tidak berubah. Mikropartikel yang terdapat di udara tertahan di dinding selaput lendir. Sentuhan berterusan dengan persekitaran luaran menentukan ciri utama epitel paru-paru - peningkatan kadar pembaharuan generasi sel selaput lendir bronkus.

Fungsi penapis biologi dilakukan oleh membran mukus melalui:

• microvilli yang melapisi saluran udara;
• epitel penghasil lendir;
• reseptor refleks batuk.

Sel epitelium bersentuhan dengan aerosol udara yang dihirup, yang terdiri daripada zarah cair dan / atau pepejal, termasuk:

• semula jadi - habuk, debunga tumbuhan;
• antropogenik - asap tembakau, gas ekzos kereta, habuk dari kilang, lombong, lombong, loji kuasa terma.

Agar pembaca dapat memahami apa yang kita bicarakan, aerosol adalah suspensi stabil dalam gas (udara):

• zarah cecair ultra kecil - kabus;
• zarah pepejal ultra kecil - asap;
• zarah pepejal kecil - habuk.

Komposisi kabut, asap dan debu boleh merangkumi bahan anorganik dan organik yang agresif, termasuk serbuk sari tumbuhan, kulat mikroskopik, bakteria, virus yang memberi kesan negatif pada mikrovili epitel.

Sel-sel epitel yang dilindungi dengan lemah berada di bawah pengaruh faktor patogen luaran setiap saat, yang sangat meningkatkan kemungkinan mutasi patologi dan perkembangan neoplasma pada paru-paru.

Faktor Potensi Kanser Paru-paru:

1. Kadar apoptosis epitelium yang tinggi - semakin banyak sel baru terbentuk, semakin tinggi kemungkinan mutasi kanser (faktor semula jadi);
2. Kerentanan relatif tisu halus daripada kesan aerosol udara yang dihirup berbahaya (faktor yang memprovokasi).

Telah diperhatikan bahawa kemungkinan terkena barah paru-paru secara langsung berkaitan dengan penuaan badan, dengan prasyarat genetik dan penyakit paru-paru kronik.

Faktor risiko barah paru-paru

Orang yang berada di bawah pengaruh faktor fizikal, kimia dan biologi untuk masa yang lama, serta mempunyai kecenderungan keturunan, terutamanya terjejas.

• Asap tembakau. Kira-kira 80% pesakit barah paru-paru adalah perokok aktif, tetapi kesan berbahaya dari asap tembakau dan asap rokok telah diperhatikan (lihat Jadual: Fakta dan Kesan Merokok Semasa Kehamilan).
• Radon (unsur radioaktif lemah). Sinaran alfa radon termasuk dalam latar belakang semula jadi bumi. Kekuatan radiasi rendah, namun cukup untuk merangsang mutasi sel saluran pernafasan. Radon dalam bentuk gas terkumpul di ruang bawah tanah rumah, menembus ke tempat tinggal melalui sistem pengudaraan, melalui celah-celah antara ruang bawah tanah dan tingkat pertama.
• Kecenderungan genetik. Kehadiran berulang kes barah paru-paru pada saudara darah.
• Umur. Penuaan fisiologi dengan ketara meningkatkan risiko mengembangkan mutasi patologi pada sel epitelium.

• Risiko profesional. Kebarangkalian tinggi tempat kerja terhadap karsinogen yang mudah berubah dan berdebu

  • asbestos - digunakan dalam pembinaan, dalam pengeluaran bahan binaan, barang getah mekanikal, adalah bahagian cecair penggerudian;
  • kadmium - dalam komposisi penjual digunakan oleh tukang perhiasan, ketika menyolder papan elektronik, rawatan anti karat, dalam pengeluaran bateri dan bateri solar;
  • kromium digunakan dalam metalurgi sebagai komponen keluli aloi;
  • arsenik - digunakan dalam metalurgi, piroteknik, mikroelektronik, pengeluaran cat, industri kulit;
  • pasangan pewarna sintetik berdasarkan nitro-enamel - digunakan dalam pembinaan, lukisan;
  • asap ekzos - pekerja kedai pembaikan kenderaan menderita;
  • sinaran pengion (gamma, beta, sinar-X) - diterima oleh pekerja di bilik sinar-X dan loji tenaga nuklear.
• Faktor endogen, termasuk penyakit paru-paru kronik (batuk kering, bronkopneumonia);
• Faktor yang tidak jelas. Dalam sebilangan pesakit, mustahil untuk menentukan penyebab penyakit dengan kaedah moden.

Klasifikasi barah paru-paru

Tanpa persiapan awal, sangat sukar untuk memahami jenis dan perbezaan bentuk barah paru-paru. Dalam perubatan praktikal, istilah kompleks digunakan untuk merujuknya. Terdapat banyak jenis dan bentuk barah. Kami telah mempermudah tugas sebanyak mungkin dan membuat perbezaannya jelas. Semua istilah yang digunakan untuk menunjukkan bentuk barah sesuai dengan klasifikasi ringkas dan disesuaikan kami.

Klasifikasi mengikut lokasi tumpuan utama. Tumor barah dapat dilokalisasikan di bahagian paru-paru yang berlainan:

• Kanser pusat - terletak di bahagian tengah paru-paru, di mana terdapat bronkus, saluran dan nod saraf yang besar;
• Kanser periferi - terletak di sisi paru-paru, di mana bronkiol kecil dilokalisasikan, saluran darah kecil - kapilari, sedikit reseptor kesakitan;
• Kanser apikal (barah paru-paru mediastinum) - terletak di puncak paru-paru, ia adalah sejenis barah periferal. Ia dicirikan oleh gejala yang mengganggu yang disebabkan oleh penglibatan saluran darah di ganglion klavikula dan stellate. Pancosta menampakkan diri dengan gejala neurologi: di wajah (asimetri), pada murid (bentuk yang berbeza, terkulai, penyempitan, yang lain), di kepala (sakit kepala cluster yang teruk). Ini membingungkan pakar diagnostik dengan banyaknya manifestasi dan kurangnya pencitraan sinar-X fokus tumor.
• Penyetempatan tipikal. Penglibatan dalam karsinogenesis anterior dan / atau bahagian atas mediastinum - organ pusat dada, terletak di antara paru-paru kanan dan kiri.

Semasa menerangkan lokasi barah, ahli radiologi biasanya membuat penambahan, yang menunjukkan bentuk tumor, misalnya:

• simpul;
• bercabang;
• bercabang-cabang atau lain-lain.

Oleh itu, menurut lokalisasi tumor di dalam badan, barah boleh terjadi: pusat, apikal, periferal, dan juga sisi kanan, sisi kiri atau dua hala. Dalam bentuk pertumbuhan tumor - nodular, bercabang atau bercampur.

Klasifikasi di atas tidak mengambil kira struktur mikroskopik sel-sel tumor. Untuk pembezaan, analisis histologi digunakan, yang diperlukan untuk menjelaskan ciri struktur mikroskopik neoplasma.

Telah diketahui bahawa ciri mikroskopik struktur oncocell menentukan patogenesis penyakit, termasuk:

• kadar pertumbuhan tumor;
• penyetempatan utama fokus utama;
• agresiviti - kecenderungan untuk metastasis.

Pengetahuan digunakan oleh doktor untuk menentukan strategi rawatan. Dalam kes kami, ini diperlukan untuk pemahaman umum mengenai karsinogenesis.

Pengelasan berdasarkan perbezaan histologi sel:

• Karsinoma sel bukan kecil. Ini adalah sekumpulan penyakit onkologi, yang terdiri daripada beberapa bentuk yang berkait rapat. Jumlah keseluruhan bentuk sel bukan kecil dalam struktur barah paru-paru adalah sekitar 80-85%. Perkaitan ini didasarkan pada kesamaan morfologi sel, tetapi setiap bentuk mempunyai beberapa kekhasan. Karsinoma sel bukan kecil menggabungkan bentuk berikut:
• skuamosa;
• sel besar;
• adenokarsinoma;
• bentuk yang jarang berlaku.
• Karsinoma sel kecil. Kumpulan yang lebih homogen. Merangkumi sekitar 10-15% kes klinikal barah paru-paru. Berbeza dengan sifat agresif. Kadar penggandaan jumlah tumor bentuk ini adalah sekitar 30 hari berbanding lebih dari 100 hari dalam bentuk sel bukan kecil.

Kami telah memberikan klasifikasi umum untuk kanser paru-paru. Terdapat jenis kanser yang lebih halus, tetapi ia digunakan dalam perbincangan ilmiah untuk menggambarkan karsinogenesis. Baca lebih lanjut mengenai borang biasa di bawah.

Tahap barah paru-paru

Dalam onkologi, untuk kemudahan penerangan, tahap penyakit dibezakan. Pementasan karsinogenesis adalah konsep bersyarat, tetapi sangat mudah, dan memungkinkan anda untuk menyeragamkan dan mempermudah penerangan penyakit ini dalam komunikasi profesional.

Sesuai dengan klasifikasi antarabangsa, keadaan karsinogenesis biasanya dilambangkan dengan huruf pertama kata Latin:

• Tumor (tumor), menunjukkan tumor, untuk tujuan singkatan, huruf pertama kata digunakan - T, ditambah dengan sebutan berangka dari satu hingga empat untuk mencirikan ukuran tumor.
• Node (node), menunjukkan kelenjar getah bening serantau, untuk tujuan pengurangan, huruf pertama kata digunakan - N, yang ditambah dengan angka dari satu hingga tiga untuk menunjukkan tahap penglibatan node.
• Metastasis (metastasis), bermaksud kehadiran pertumbuhan tumor ganas ke organ yang jauh, untuk tujuan pengurangan, huruf pertama digunakan - M, yang ditambah dengan angka sifar atau satu dan mencirikan tahap pertumbuhan.
• Menggunakan sebutan tambahan agresiviti sel barah dengan menulis huruf G. Nyatakan G _{1 yang} sangat berbeza (sel tidak agresif). Selanjutnya, untuk meningkatkan keagresifan terhadap tubuh manusia - G ₂, G ₃, G ₄.

Begitu juga, ketiadaan perubahan yang dapat dilihat dalam tubuh dan keadaan prakanker ditunjukkan dengan penambahan simbol:

• Tidak cukup maklumat untuk menggambarkan keadaan tumor - huruf (x)
• Tumor tidak dikesan - huruf (0)
• Kanser bukan invasif adalah gabungan huruf (atau) atau (karsinoma in situ).

Dengan menggunakan sebutan yang serupa, kami menyajikan penerangan mengenai tahap-tahap barah paru-paru.

Kanser paru-paru tahap 1

T ₁ - ukuran neoplasma tidak melebihi diameter tiga sentimeter (pada sinar-x). N ₀ - kelenjar getah bening tidak terjejas. Metastasis - M _{0 tidak} hadir.

Tidak seperti barah payudara - BC (lihat di sini), tahap pertama barah paru-paru (LC) sukar didiagnosis.

Contohnya, kelenjar getah bening dengan:

• BC - bebas diraba oleh tangan, bermula dari peringkat awal karsinogenesis;
• RL - hanya dapat dilihat pada radiografi atau menggunakan kaedah pencitraan kompleks yang lain, kerana kelenjar getah bening (peribronchial atau akar paru-paru) terletak jauh di dalam dada.

Kanser paru-paru tahap 2

T ₂ - ukuran neoplasma adalah dari diameter 3 hingga 6 sentimeter. Kumpulan ini juga merangkumi tumor dengan ukuran lain yang cukup untuk menyekat bronkus, yang dinyatakan pada roentgenogram dalam bentuk atelektasis fokus (runtuh) atau radang paru-paru (pemadatan) tisu paru-paru di pinggiran bronkus. Tumor dan fokus patologi bersaiz kecil dapat dilihat pada radiografi di wilayah tengah, jauh lebih sukar - di pinggir dan puncak paru-paru.

Penglibatan kelenjar getah bening peringkat kedua dalam karsinogenesis - N ₁. Ini bermaksud kerosakan sepihak pada kelenjar getah bening oleh sel barah. M ₀ atau M ₁ - bermaksud metastasis dengan kebarangkalian yang sama boleh hilang dan dijumpai di organ-organ jiran.

Kanser paru-paru tahap 3

T ₃ - ukuran neoplasma berdiameter lebih dari 6 sentimeter. Tumor juga boleh berukuran lain, tetapi sampai ke dinding dada dan kawasan pemisahan bronkus utama, diafragma, atau itu adalah tumor yang menyebabkan atelektasis atau indurasi seluruh paru-paru. N ₂ - penglibatan dalam karsinogenesis kelenjar getah bening yang jauh di bahagian yang terjejas atau di kawasan bifurkasi bronkus utama. M ₁ - terdapat tanda-tanda metastasis pada organ yang jauh dari paru-paru.

Kanser paru-paru tahap 4

T ₄ - saiz neoplasma tidak menjadi masalah. Tumor menyebar di luar dada, terutamanya mempengaruhi organ-organ yang berdekatan (jantung, saluran pencernaan, vertebra toraks), dicirikan oleh pengumpulan eksudat di rongga pleura. N ₃ - lesi total kelenjar getah bening dari sisi berpenyakit, lesi berganda di sisi yang bertentangan. M ₁ - pelbagai metastasis jauh.

Ketahui Lebih Lanjut: Kanser Paru-paru Tahap 4

Jenis barah paru-paru

Kanser paru-paru dibezakan oleh lokasi penyetempatan (periferal atau pusat), dan juga oleh sitologi, struktur histologi sel barah (sel kecil, bukan sel kecil).

Kanser paru-paru periferal

Keanehan jenis kanser ini adalah bahawa tumor berkembang akibat mutasi pada permukaan bronkus kecil - subsegmental (3-5 pesanan) dan kecil (6-16 pesanan).

Untuk menjelaskannya: pokok bronkus paru-paru terdiri daripada bronkus mengikut urutan diameter yang menurun dari 1 bronkus utama hingga bronkus urutan ke-16. Urutan ke-16 yang kecil, masuk ke bronkiol yang lebih kecil dan ke struktur akhir - alveoli.

Kepentingan klinikal kekalahan bronkus kecil dan terkecil:

• ketiadaan simptom yang berpanjangan (tiada reseptor kesakitan, pampasan yang lebih baik untuk kerosakan pada formasi paru-paru kecil);
• gejala pertama (batuk, hemoptisis, kesakitan penyetempatan yang tidak menentu) dikaitkan dengan trauma pada bronkus halus dan kapilari kecil.

Pertumbuhan tumor periferal yang paling ketara adalah nodular. Dalam bentuk ini, biasanya terdapat pada gambar fluorografi (sinar-X) yang diambil untuk penyakit paru-paru akut atau kronik.

Bentuk barah periferal yang biasa dilihat dalam gambar seperti:

• nod bulat (bersendirian);
• simpul berongga bulat dengan dinding nipis;
• penyusupan dengan garis besar kabur;
• simpul tunggal kurang daripada 10 mm;
• beberapa nod kecil.

Irama pertumbuhan (menggandakan nilai) adalah 110-140 hari. Variasi dari norma ditetapkan dalam minimum 40 hari, maksimum 800 hari. Untuk tahap tertentu, tempoh penggandaan yang panjang menunjukkan kualiti neoplasma yang baik.

Tumor periferal dicirikan oleh kontur berseri. Fenomena ini dijelaskan oleh bentuk khas pertumbuhan simpul di paru-paru.

Dalam beberapa kes, pembezaan tumor dengan bentuk kontur dan sinar dapat dilakukan:

• sinar kecil yang kerap di sepanjang kontur - pembentukan sel skuamosa;
• sinar tebal, panjang, bintik-bintik kecil berkapur - Kanser kelenjar;
• kontur yang jelas - pembentukan sel kecil yang agresif.

Tanda-tanda kanser periferal tidak langsung lain, terdapat pada gambar sebagai kawasan cahaya negatif:

• kemurungan "Rigler" dapat dilihat di kawasan penyambungan atau pemisahan tumor dan bronkus mengikut urutan 3-5;
• di sekitar tumor tisu paru-paru, tapak kapal kecil yang disekat oleh tumor;

Komplikasi kanser periferal:

• radang paru-paru di sebalik penyumbatan bronkus dan pengecualian laman web ini dari fungsi pernafasan. Fokus yang luas menyebabkan penurunan aktiviti pernafasan paru-paru;
• pembentukan rongga di nod, yang kemudiannya menjadi tumpuan penyebaran keradangan purulen
• pengumpulan cecair di rongga antara paru-paru dan pleura;
• pertumbuhan pesat nod periferal dan peralihan proses ke mediastinum;

Sukar untuk mendiagnosis bentuk barah periferal termasuk barah paru-paru apikal, yang dicirikan oleh gejala neurologi kerana penyebaran kerosakan pada nod saraf penting yang terletak di kawasan ini.

Ketahui Lebih Lanjut: Kanser Paru-paru

Kanser paru-paru sel kecil

Menerima nama ini kerana bentuk sel, ia juga disebut barah paru-paru neuroendokrin. Merujuk kepada bentuk barah paru-paru yang paling agresif. Ia berlaku terutamanya pada perokok lelaki berusia lebih dari 40 tahun. Kadar pengesanan penyakit ini tidak lebih daripada 25% daripada semua jenis barah histologi.

Ciri-ciri biologi karsinoma sel kecil:

• bersaiz kecil (hanya dua kali lebih besar daripada limfosit - sel darah);
• keganasan;
• pertumbuhan pesat, peningkatan jumlah aktif dalam 30 hari, untuk perbandingan dalam bentuk barah lain - lebih dari 100 hari;
• kepekaan reseptor sel kanser terhadap kemoterapi dan terapi radiasi.

Terdapat beberapa jenis barah sel kecil:

• oatmeal;
• pertengahan;
• digabungkan.

Neoplasma sel kecil mampu menghasilkan beberapa hormon (ACTH, antidiuretik, somatotropik).

Gejala klinikal barah sel kecil pada dasarnya tidak berbeza dengan bentuk barah paru-paru lain, kecuali bahawa patogenesis berkembang pesat, dan manifestasi yang dapat dilihat oleh penyelidik jarang.

Ketahui Lebih Lanjut: Kanser Paru-paru Sel Kecil

Kanser paru-paru sel tidak kecil

Kumpulan penyakit onkologi ini berbeza dengan bentuk sel kecil dalam ciri histologi. Dimanifestasikan secara klinikal:

• peningkatan keletihan;
• sindrom paru (sesak nafas, batuk, hemoptisis);
• penurunan berat badan yang progresif.

Termasuk sekitar 80% daripada semua pesakit dengan penyakit ganas.

Terdapat tiga bentuk histologi utama karsinoma sel bukan kecil:

• skuamosa;
• sel besar;
• adenokarsinoma.

Penyakit ini dicirikan oleh proses patogenesis subklinikal hingga tahap 2-3. Sebagai contoh, kira-kira 30% pesakit menyedari diagnosis mereka pada 3 peringkat, sekitar 40% - pada 4 peringkat.

Penyakit ini dicirikan oleh perjalanan yang cepat pada peringkat terakhir. Dalam tempoh lima tahun, hanya 15-17% pesakit yang masih hidup.

Kanser paru-paru sel skuamosa

Ia adalah jenis karsinoma sel bukan kecil yang lebih kecil. Berbeza dengan pertumbuhan sel yang tenang. Mutasi bermula sama ada di bahagian tengah atau di pinggir paru-paru.

Karsinoma sel skuamosa adalah hasil degenerasi epitel bersilia di bawah pengaruh nikotin dan bahan lain yang terkandung dalam asap tembakau, menjadi bentuk sel yang menyerupai epitel skuamosa integumen.

Tumor yang tumbuh tumbuh dengan kapilari saluran darah untuk memastikan fungsi vitalnya sendiri.

Gejala klinikal serupa dengan bentuk barah paru-paru yang lain. Mereka menjadi nyata untuk didiagnosis setelah penglibatan sebahagian besar tisu paru-paru dalam patogenesis dan metastasis ke kelenjar getah bening serantau.

Kaedah diagnostik utama adalah pemeriksaan histologi sampel sel barah.

Ketahui Lebih Lanjut: Kanser paru-paru sel skuamosa

Kanser paru-paru pusat

Merujuk kepada barah yang dikenal pasti oleh lokasi mereka di paru-paru. Keanehan penyetempatan tumor pada bronkus besar adalah 1-3 pesanan.

Ia dicirikan oleh permulaan gejala awal dengan:

• penglibatan dalam karsinogenesis bronkus besar dan organ mediastinal;
• kerengsaan reseptor kesakitan;
• penyumbatan bronkus besar dan kehilangan sejumlah besar permukaan pernafasan.

Onkologi jenis ini agak mudah (kecuali tahap awal) dapat dilihat dengan kaedah diagnostik konvensional, disahkan oleh gejala makmal dan klinikal.

Gejala awal yang paling biasa adalah:

• batuk kering dan melemahkan yang tidak bertindak balas terhadap rawatan;
• penambahan darah untuk batuk akibat pelanggaran integriti saluran darah, dan kemudian munculnya lendir, dahak bernanah;
• penyumbatan dan pemampatan bronkus besar disertai oleh sesak nafas semasa rehat.

Metastasis barah paru-paru

Hampir semua barah manusia mampu melakukan metastasis - pergerakan sel barah ke seluruh badan dan pembentukan fokus karsinogenesis sekunder yang jauh.

Corak metastasis umum pada barah paru-paru:

• merebak ke seluruh badan dengan aliran cecair biologi (limfa, darah) dan bersentuhan dengan organ jiran;
• sel metastatik hampir selalu sama dengan sel fokus utama,
• pergerakan mekanikal sel barah ke organ lain tidak bermaksud perkembangan karsinogenesis sekunder, penghambatan proses ini diperhatikan.

Penyebaran tumor pada barah paru-paru berlaku dalam tiga cara - limfogen, hematogen dan kontak.

Pergerakan sel limfogen dicirikan oleh tempat-tempat penetapan sel-sel ganas di kelenjar getah bening paru-paru:

• pulmonari;
• bronkopulmonari;
• tracheobronchial dan trakea;
• pra-perikardial;
• perikardial lateral;
• mediastinal.

Pergerakan sel hematogen dicirikan oleh tempat penetapan sel-sel malignan yang paling mungkin di organ mediastinal:

• jantung dan salurannya;
• trakea dan bronkus utama paru-paru;
• esofagus;
• timus;
• urat simpul (diafragmatik, vagus, stellate).

Di sepanjang jalan vena, metastasis semakin maju ke organ-organ berikut, dalam urutan kepentingan yang semakin menurun:

• hati;
• buah pinggang;
• tulang kerangka;
• kelenjar adrenal.

Jalur hubungan menerangkan penyebaran karsinogenesis ke formasi tetangga yang tidak mempunyai hubungan dengan paru-paru darah dan saluran limfa, khususnya, ke pleura paru.

Mengenai subjek: Kekebalan sebanyak 243% - generasi baru agen imunomodulator

Prognosis penyakit

Di atas, kami membincangkan peningkatan yang signifikan dalam hasil yang baik dalam pengesanan barah pada peringkat awal onkogenesis. Masalahnya ialah barah ini sukar didiagnosis pada peringkat awal.

Penggunaan algoritma diagnostik tradisional memungkinkan untuk mengesan barah paru-paru pada 60-80% kes pada peringkat 3-4 penyakit, ketika rawatan pembedahan tidak berkesan dan metastasis menyebar jauh di luar sistem pernafasan.

Adalah mungkin untuk meningkatkan prognosis penyakit dengan ketara menggunakan teknologi diagnostik moden.

Perhatikan sama ada kos untuk mendiagnosis penyakit sesuai dengan kualiti rawatan seterusnya.

Kos kaedah pengesanan kanser berteknologi tinggi:

• dibenarkan pada peringkat awal penyakit, apabila doktor mempunyai pelbagai pilihan rawatan;
• tidak dibenarkan atau diragukan, apabila karsinogenesis telah berkembang ke tahap penyakit yang dapat dikesan secara klinikal, dalam hal ini adalah mungkin untuk membatasi diri kita pada kajian diagnostik konvensional.

Kaedah yang paling menjanjikan untuk pengesanan awal sel tumor di paru-paru:

• Tomografi dikira spiral pelbagai lapisan (MSCT). Teknik ini membolehkan anda melakukan pemeriksaan payudara dalam 8-10 saat, atau memeriksa seseorang sepenuhnya untuk menentukan fokus tumor primer dan sekunder. Kaedah lain tidak mempunyai kemampuan ini. Pada masa yang sama, tumor dengan diameter hingga 1-3 mm dikesan dengan kejelasan yang tinggi. Adalah mungkin untuk membina gambar dua dan tiga dimensi dan menentukan lokasi tumor yang tepat.
• Tomografi pelepasan positron digabungkan dengan tomografi terkomputer (PET-CT), kaedah ini jauh lebih unggul daripada kaedah CT atau MRI dalam menentukan kepekaan dan ciri khas sel tumor.

Sekiranya kepekaan dan kekhususan CT atau MRI rata-rata 60%, maka petunjuk yang sama untuk PET-CT adalah dari 90% dan lebih tinggi, dan ukuran minimum tumor yang dikesan adalah 5-7 mm.

Diagnosis barah paru-paru

Diagnosis mempunyai algoritma profesional kompleks pelbagai peringkat yang hanya dapat difahami oleh pakar. Dalam bahagian ini, kami merangkum maklumat yang dinyatakan di atas yang penting bagi pesakit.

Satu set gejala untuk diagnosis barah paru-paru:

• pulmonari;
• ekstrapulmonari;
• hormon.

Kami telah menyebut dua arah pertama dan telah disebutkan bahawa beberapa tumor mengeluarkan hormon dan bahan seperti hormon yang mengubah gejala klinikal penyakit ini.

Untuk diagnosis primer, kehadiran sekurang-kurangnya satu gejala dalam setiap sindrom adalah penting.

Sindrom paru-paru

Termasuk jangka panjang, tidak dapat dirawat:

• batuk lembap, mungkin dengan darah;
• sakit dada;
• dyspnea pada waktu rehat, lebih teruk selepas bersenam;
• mengi;
• suara serak.

Sindrom ekstrapulmonari

Ini adalah ciri kanser paru-paru hanya dalam kombinasi dengan sindrom paru:

• demam;
• pengurangan berat;
• kelemahan umum;
• sawan epileptiform, sakit kepala, perubahan saiz, warna struktur mata;
• sakit pada tulang hipokondrium;

Sindrom Gangguan Hormon

Ia menampakkan diri dalam barah tertentu. Penting untuk diagnosis utama kanser paru-paru dalam kombinasi dengan satu atau lebih gejala sindrom paru dan ekstrapulmonari.

Pelanggaran dinyatakan oleh hasil ujian makmal, iaitu:

• tahap kalsium yang tinggi dalam darah;
• tahap natrium darah rendah;
• Sindrom Itsenko-Cushing;
• ruam kulit yang tidak sembuh jangka panjang secara tiba-tiba;
• penebalan sendi phalanges jari.

Urutan dan kesesuaian kajian instrumental dan makmal, pilihan kaedah untuk mendapatkan bahan untuk kajian histologi diagnostik akan diserahkan kepada ahli onkologi.

Ketahui lebih lanjut: Ujian Kanser Paru-paru

Rawatan barah paru-paru

Rawatan standard untuk barah paru-paru adalah:

• pembedahan membuang tumor;
• kemoterapi - pengenalan bahan kimia intravena yang menekan pertumbuhan sel tumor.
• terapi radiasi - pendedahan sel yang diubah kepada jenis radiasi yang keras.

Gunakan perkara di atas sebagai kaedah tunggal atau gabungan. Beberapa bentuk, seperti karsinoma sel kecil, tidak bertindak balas terhadap kaedah pembedahan, tetapi sensitif terhadap kemoterapi.

Kemoterapi untuk barah paru-paru

Taktik kemoterapi massa ditentukan oleh bentuk penyakit dan tahap karsinogenesis.

Sitostatik yang biasa adalah ubat farmakologi yang mempunyai kemampuan untuk menekan pertumbuhan sel barah: Cisplatin, Etoposide, Cyclophosphamide, Doxorubicin, Vincristine, Nimustin, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotecan, Gemcitabine. Ubat ini digunakan sebelum pembedahan untuk mengurangkan ukuran tumor. Dalam beberapa kes, kaedah ini mempunyai kesan penyembuhan yang baik. Kesan sampingan selepas menggunakan sitostatik boleh dibalikkan.

Baru-baru ini diperkenalkan ke dalam penggunaan praktikal:

• rawatan hormon;
• kaedah imunologi (sitokinetik) untuk melawan barah paru-paru.

Penggunaan terhad mereka dikaitkan dengan kerumitan pembetulan hormon bentuk kanser tertentu. Imunoterapi dan terapi yang disasarkan tidak berkesan melawan barah dalam badan dengan imuniti yang musnah.

Ketahui Lebih Lanjut: Kemoterapi untuk Kanser Paru-paru

Rawatan yang menjanjikan untuk barah paru-paru

Terapi radiasi

• Pendedahan radiasi visual terkawal ke sel barah, atau teknologi (IGRT). Ini terdiri dalam penyinaran sel yang rosak, pembetulan segera setelah pendedahan yang mencukupi dan pemindahan beban ke kawasan berdekatan tisu yang rosak.
• Hubungi pendedahan radiasi, atau teknologi brachytherapy. Ini terdiri dalam penyampaian bahan khas ke tisu tumor yang meningkatkan kesan penargetan pada sel yang rosak.
• Teknologi pisau pintar. Prinsipnya terletak pada tindakan tepat pisau siber mengenai pengumpulan sel yang rosak.

Ketahui lebih lanjut: Terapi radiasi untuk kanser paru-paru

Kemoterapi moden

Penandaan sel barah (teknologi PDT) dengan bahan yang meningkatkan kepekaan terhadap pendedahan laser luaran dan menghilangkan kerosakan pada tisu yang sihat.

Kelemahan utama teknologi baru ialah mereka mempengaruhi patogenesis yang dikembangkan, tetapi tidak mencegah mutasi patologi.

Lihat juga: Pencegahan barah paru-paru

Rawatan barah paru-paru dengan ubat-ubatan rakyat

Sebaiknya bicarakan pencegahan barah paru-paru dengan ubat-ubatan rakyat, termasuk berhenti merokok dan menghilangkan kesan karsinogen debu, penyedutan. Tetapi keutamaan dalam rawatan barah tetap ada dengan ubat rasmi.

Sementara itu, walaupun pakar bukan perubatan akan memperhatikan perkembangan kejadian tersebut walaupun ada usaha doktor. Farmasi penuh dengan banyak ubat, dan teknologi untuk mendiagnosis dan merawat barah sangat mengagumkan.

Tidak mudah untuk menjelaskan fenomena ini, ia bersifat multifaktorial, dan dikaitkan dengan pencemaran alam sekitar, diet tidak sihat, tekanan rumah tangga dan pekerjaan.

Pengarang artikel: Bykov Evgeny Pavlovich | Pakar onkologi, pakar bedah

Pendidikan: lulus dari tempat tinggal di Pusat Onkologi Saintifik Rusia. N. N. Blokhin "dan mendapat diploma dalam bidang" Pakar Onkologi"