Terapi PUVA untuk psoriasis
Terapi PUVA untuk psoriasis adalah kaedah rawatan fisioterapeutik menggunakan ubat photoactive terhadap latar belakang penyinaran kulit yang terjejas dengan sinar ultraviolet. Teknik ini dikembangkan pada abad yang lalu dan telah berjaya digunakan oleh saintis Amerika dan Eropah sejak tahun 1978 untuk rawatan psoriasis dan patologi kulit yang lain. Menurut data yang ada, kejayaan rawatan dicapai secara purata dalam 85% kes.
Kandungan:
- Bagaimana terapi PUVA berfungsi untuk psoriasis?
- Jenis terapi PUVA untuk psoriasis
- Bagaimana prosedur terapi PUVA untuk psoriasis?
- Petunjuk untuk terapi PUVA untuk psoriasis
- Kontraindikasi terhadap terapi PUVA untuk psoriasis
- Kesan sampingan terapi PUVA untuk psoriasis
Bagaimana terapi PUVA berfungsi untuk psoriasis?
Psoriasis atau lichen scaly adalah keadaan kulit kronik yang tidak menular, walaupun tersebar di seluruh dunia. Psoralens, apabila digunakan pada kulit atau setelah tertelan, tidak memberi kesan terapeutik sendiri. Mereka mula berfungsi hanya setelah sinar ultraviolet memukul dermis.
Psoralens mengikat DNA epidermis dan mula menghalang aktiviti molekul tertentu. Dalam kes ini, fungsi semula jadi sel kulit tidak terjejas.
1.5 jam selepas penyinaran, reaksi dicetuskan pada kulit, hasilnya adalah penciptaan "DNA photosensitizer" penghubung silang. Mereka, seterusnya, mempunyai kesan berikut:
- Mencegah berlakunya proses keratinisasi kulit patologi;
- Ia mempunyai kesan buruk pada keratosit dan limfosit yang aktif secara patologi;
- Merangsang pengeluaran oksigen aktif;
- Mereka memulakan proses metabolik asid arakidonik;
- Mengurangkan tahap sintesis DNA epidermis tanpa mempengaruhi fungsi semula jadi.
Sinaran ultraviolet banyak digunakan dalam rawatan psoriasis. Ia mempunyai kesan antibakteria, imunomodulator dan anti-radang. Penggunaan psoralens pada kulit meningkatkan keberkesanan sinaran beberapa kali.
Jenis terapi PUVA untuk psoriasis
Terapi PUVA untuk psoriasis dapat dilaksanakan dengan tiga cara:
- Terapi sistemik. Pesakit perlu mengambil ubat dalam bentuk pil. Psoralens diambil 2 jam sebelum permulaan prosedur penyinaran. Kaedah rawatan ini adalah yang paling meluas.
- Terapi tempatan. Pesakit menggunakan psoralens pada kulit. Mereka boleh digunakan dalam bentuk salap, emulsi atau krim. Prosedur penyinaran bermula sebaik sahaja penggunaan ubat.
- Mengambil mandi terapi. Pesakit mandi di mana satu atau lain-lain ubat kepekaan larut.
Jenis psoralens. Psoralens boleh terdiri daripada dua jenis - sediaan semula jadi yang diperoleh dari tumbuhan dan sintetik, yang merupakan produk yang berasal dari bahan kimia.
Psoralens semula jadi diperoleh dengan kaedah pengekstrakan. Ubat dalam kumpulan ini adalah: Methoxalen dan Ammifurin.
Psoralens sintetik paling sering digunakan untuk merawat vitiligo daripada psoriasis. Ubat dalam kumpulan ini adalah Trimethylpsoralen.
Kedua-dua psoralens sintetik dan semula jadi boleh ditelan dan digunakan secara luaran. Pengiraan dos ubat untuk pemberian oral: 0.6-0.8 g / kg berat badan.
Bagaimana prosedur terapi PUVA untuk psoriasis?
Terapi PUVA dapat dilakukan di poliklinik, di institusi perubatan khusus, di apotik. Ubat itu diambil secara oral, dibasuh dengan susu atau makan makanan rendah lemak. Selepas 2-3.5 jam, pesakit terdedah kepada sinaran ultraviolet. Sesi penyinaran berlangsung selama beberapa minit. Setiap prosedur seterusnya lebih lama.
Bergantung pada keadaan pesakit, kesan umum pada seluruh badan atau penyinaran tempatan adalah mungkin. Dos dikira berdasarkan jenis kulit pesakit.
Kali pertama kawasan kecil dermis (tidak lebih dari 2 cm) harus terdedah kepada sinar ultraviolet. Selepas 2-3 hari, hasil prosedur dinilai. Dos awal ialah 0.5 hingga 3 J / cm 2.
Setelah menjalankan terapi PUVA semasa mengambil psoralens, seseorang perlu melindungi mata mereka dengan gelas dari sinar matahari selama 24 jam. Ini diperlukan untuk pencegahan katarak.
Bagi pesakit dengan psoriasis, penggunaan psoralens topikal paling kerap disyorkan. Seperti yang ditunjukkan oleh latihan, kesan tempatan terhadap fokus lesi membolehkan anda mencapai hasil terbaik.
Mengenai kekerapan dan bilangan prosedur, ia ditentukan bergantung pada keadaan individu pesakit. Kursus lengkap boleh terdiri daripada 10-30 prosedur. Jeda antara prosedur adalah satu hari. Di masa depan, ada kemungkinan untuk menjalankan terapi pemeliharaan, atau penurunan secara beransur-ansur dalam dos radiasi dengan penolakan teknik PUVA.
Petunjuk untuk terapi PUVA untuk psoriasis
Dengan bantuan terapi PUVA, semua bentuk psoriasis dapat dirawat, dengan syarat lesi mempengaruhi 20-30% badan atau lebih. Tentukan penyinaran ultraviolet dengan penggunaan psoralens untuk psoriasis pustular, plak, punctate dan palmar-plantar. Terapi boleh digunakan untuk psoriasis eritrodermik dan eksudatif.
Terapi PUVA disyorkan apabila ubat atau rawatan fisioterapeutik lain tidak memberikan kesan yang diinginkan. Teknik ini dapat digunakan walaupun pada latar belakang penyakit progresif, namun, pertama sekali diperlukan untuk menjalankan terapi yang bertujuan untuk menghilangkan keracunan dari tubuh.
Kontraindikasi terhadap terapi PUVA untuk psoriasis
Jangan menetapkan terapi PUVA untuk keadaan berikut:
- Hipersensitiviti terhadap psoralens.
- Penyakit seperti: lupus eritematosus sistemik, albinisme, porphyria, xeroderma berpigmen.
- Melanoma.
- Membawa bayi.
- Afakia.
Perhatian harus diambil untuk menetapkan prosedur terapi PUVA kepada pesakit berkulit putih, pesakit dengan imuniti yang terganggu, dengan latar belakang tumor ganas yang dikesan dan penyakit onkologi lain. Pesakit dengan katarak dan kegagalan buah pinggang harus berada di bawah pengawasan khas.
Kesan sampingan terapi PUVA untuk psoriasis
Sekiranya psoralens digunakan secara lisan, ada risiko terkena kesan sampingan berikut:
- Pening dan muntah;
- Selera makan berkurangan;
- Sakit perut;
- Alahan disertai dengan kulit gatal;
- Sakit kepala, insomnia, pening, kemurungan;
- Penurunan tekanan darah.
Dengan penggunaan ubat luaran, adalah mungkin untuk meningkatkan kekeringan kulit, meningkatkan gatal-gatal, dan mengembangkan dermatitis. Walau bagaimanapun, reaksi seperti ini selalunya merupakan hasil prosedur yang tidak betul. Tanpa gagal, semua pesakit yang telah menjalani kursus terapi PUVA harus diperhatikan oleh pakar oftalmologi selama 12 bulan ke depan.
Pengarang artikel: Kuzmina Vera Valerievna | Ahli endokrinologi, pakar pemakanan
Pendidikan: Diploma Universiti Perubatan Negeri Rusia dinamakan NI Pirogov dengan ijazah dalam Perubatan Am (2004). Residensi di Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow, diploma Endokrinologi (2006).
